IV. Active financiare

1. Conturi ;i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire ?i investire,

o

aloarea

11

11

1 V<

11

11

11

1 Forma1 instrSinSrii

1

cStreinstrSinat

11

11

1 Persoana1 care s-a

1iinSrii

11

11

1 Data1 instri

1

11

1

1 Natura bunului

1 instrSinat

1

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaete 3.000 de euro fiecare, i bunuri imobile instrSinate in

ultimele 12 luni

1 Desoriere sumarS I Anul dobandirii 1 Valoarea estimatfi I

IIII

2. Bunuri sub forma de metale pre(ioase, bijuterii, obiecte de arts i de cult, colectii de arts $inumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoare

insumata depa?e$te 5.000 de euro

NOTA:Se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul

Romaniei la momentul declararii.

CVG

Modul de dob^ndireAnul de fabricatie

\\J\ff

I Natura I Marca I Nr. de bucati

L 176/2010 - 05/07/2019 (fragment) - text procesat prin programul LEX EXPERT

* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) cas& de locuit; (3) casa de vacan^; (4) spa(iicomerciale/de productie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul,so(ul/so(ia, copilul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile

1, Autovehicule/autoturisme, tractoare, maini agricole, alupe, iahturi i alte mijloace de transport

care sunt supuse inmatricul&rii, potrivit legii

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

V. Datorii

Debite, ipoteci, garan^ii emise in beneficiul unui ter(, bunuri achizi(ionate in sistem leasing $i alteasemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaete 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

I Emitenc titlu/societatea in care I Tipul* 1 Nr. de titluri/| Valoarea totals I1 persoana este ac^ionar sau I I Cota de I la zi II asociat/beneficiar de imprumut I I participare II

I1II I'| s^\ &— jQII1IIIIIIII

* Categoriile indicate sunt: (1) Mrtii de valoare de(inute (titluri de stat, certificate, obliga^iuni); (2)acjiuni sau p^i^i sociale in societa^ comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depaesc echivalentul a 5.000 de euro

pe an:

I Institutia care administreazS | Tipul* I Valuta I Deschis I Sold/valoare 1

I pi adresa acesteiaIIi in anul I la zi[

II1IIIIII __ I I ^~\II2^^I * III ^^IIIIIIII]I III

* Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de invest^d sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau altesisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, invest^d directe $i imprumuturi acordate, dac& valoarea de piaja insumata a tuturoracestora depa^ete 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investi^iile ^i participarile in strainatate.

L 176/2010 - 05/07/2019 (fragment) - text procesat prin programul LEX EXPERT

inclusiv cardurile de credit, dacS valoarea insumata a tuturor acestora depa^e^te 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in b^nci sau institu(ii flnanciare din strainatate.

o

Qe.',Nr;/vaA

1.2.

1.1. Titular

I 1. Venituri din salarii

Sursa venitului:| Serviciul prestat/Obiectul) Venitui anualInumele, adresa I generator de venit I incasat I

II

Cine a realizatvenitui

NOTA:Se vor declara inelusiv veniturile provenite din strainatate.

#B

VII. Venituri ale declarantului i ale membrilor s3.i de familie, realizate in ultimul an fiscalincheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003*) privind Codul fiscal, cu modificarile ^i

completarile ulterioare)

#CIN*) Legea nr. 571/2003 a fost abrogata. A se vedea Legea nr. 227/2015.

O

Venitui anual

incasat

—

•

•

Serviciul prestat/Obiectulgenerator de venit

Sursa venitului:numele, adresa

1.3. Copii

1.2. Sot/sotie

1.1. Titular

Cine a realizatvenitui

Se excepteaza de la declarare cadourile i tratatiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I

i al

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subven^ionate fata de valoarea de pia^a dinpartea unor persoane, organiza^ii, societaji comerciale, regii autonome, companii/societati nationalesau institufii publice romane^ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanjii, decontari de oheltuieli,altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depa?ete 500 de euro*

ValoareScadent laContractat m anul

,

Creditor

L 176/2010 • 05/07/2019 (fragment) - text procesat prin programul LEX EXPERT

7. Venituri din premii si din jocuri de noroc /"\

\ o

i m

D

Oo

0

//. /of

i

ii i —

ii

^l^-- \activit^ti agricole

11 '

11

| |

1

Densii

11

| 1

11

1

nvestitii

1

1

11

1- j ^

edarea folosintei bunurilor

11

1

11

^ 1

ctivitSti independent©

ii

1

6.2. Sot/sotie

6.1. Titular

6. Venituri din

5.2. Sot/sotie

5.1. Titular

5. Venituri din

4.2. Sot/sotie

4.1. Titular

4. Venituri din :

3.2. Sot/sotie

3.1. Titular

3. Venituri din c

2.2. Sot/sotie

2.1. Titular

2. Venituri din e

1.3. Copii

L 176/2010 - 05/07/2019 (fragment) - text procesatprin programul LEX EXPERT

iata complet^rii

Prezenta declara^le constituie act public ?i rdspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaiacterul incomplet al datelor mentionate.^

o

o

o

0

o !

o :

,

•

.-

—

'

,

alte surse

.

^

•"

8.3. Copii

8.2. Sot/sotie

8.1. Titular

8. Venituri din

7.3. Copii

7.2. Sot/sotie

7.1. Titular

L 176/2010 - 05/07/2019 (fragment) - text procesat prin programul LEX EXPERT