1 CONTRACT de furnizare de servicii medicale spitaliceşti

Nr flaquoJ ~ I Z~ Qr2009

Icircntre I Părţile contractante

lCASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ARAD cu sediul in municipiul Arad B-dul Revoluţiei nrA5 judetul Arad cod fiscal 11390839 cont nrR002TREZ02l27660520XXXXX deschis la Trezoreria Arad telefon 0257270202 03571401180 0357401179 fax 0257270207 reprezentată prin Preşedinte-Director

General DrGheorghe Domşa icircn calitate de BENEFICIAR pentru asiguraţi

ŞI _ II

JSPITALUL fI f15fl~ ~9 If~ TJt cu sediul in middotIl1YTtNIt jsţ62(9 )NC ~ nr 5 tellax 0251 2 reprezentat pnn ltfJfiB 0 Nc ollie1 bull o bull o ffxtQfI o bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull ţ

avand actul de icircnfiinţare sau de O~~iZare nr 36 Pl autorizijtian-~t~rv de fun tiona 09 lfJ ~ovada de eval~are nr 3~ ltPQfllG20 ~ ffiiscal 9tjo3O SI contul4

nr ~otf-rlampl() bf o~~YIx~X C(JJj22 deschis la Trezoreria Jf-pT1IJVil sau cont nr deschis la Banca o o o o o bullbullbull 0 bullbullbullbull 00 o o bullbull o o

dovada asigurării de răspundere civilă icircn domeniul medical atacirct pentru furnizor cacirct şi

pentru personalul medico-sanitar angajat (valabilă la data icircncheierii contractului cu obligaţia furnizorului de a o reicircnnoi pe toată perioada de derulare a contractului) nr dovada plăţii contribuţiei la Fondul Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate

conform prevederilor legale icircn vigoare lista de servicii medicale care nu pot fi efectuate icircn ambulatoriu şi impun internarea lista materialelor sanitare şi a denumiri lor comune internaţionale - DCI cu menţionarea care DCI-uri pot fi recomandate pacienţilor

internaţi care dintre acestea pot fi prescrise de orice medic din spitalul respectiv şi care DCI-uri pot fi prescrise cu aprobarea medicului şef de secţie sau cu aprobarea consiliului medical icircn calitate de FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTI

II Definirea şi scopul contractului ArtI Prezentul contract de furnizare servicii medicale icircn asistenţa medicală

spitaliceasca este un contract civil sinalagmatic reglementat de art 943 Cod civil şi

prevederile Hotăracircrii Guvernului nr 17142008 de aprobare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate

Scopul icircncheierii prezentului contract icircl constituie asigurarea furnizării serviciilor medicale de cea mai bună calitate icircn asistenţa medicală spitalicească pe seama asiguraţilor

1

III Obiectul contractului

Art 2 - (1) Obiectul prezentului contract icircl constituie furnizarea serviciilor medicale icircn asistenţă medicală spitalicească icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

conform Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea

Guvernului TIr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare şi normelor metodologice de aplicare a acestuia

(2) Activităţile suplimentare şi alte obligaţii de plată din partea casei de asigurări de sănătate sunt prevăzute icircn actele adiţionale la prezentul contract

IV Servicii medicale spitalicesti Art 3 - (1) Serviciile medicale spitaliceşti se acordă pe baza recomandării de

internare din partea medicului de familie a medicului de specialitate din unităţile sanitare ambulatorii indiferent de forma de organizare aflate icircn relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate a medicilor din unităţile de asistenţă medico-socială a medicilor din centrele de dializă private aflate icircn relaţie contractuală cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate precum şi a medicilor care icircşi desfăşoară activitatea icircn dispensare TBC laboratoare de sănătate mintală respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi cabinete de planificare familială cabinete medicale de boli infecţioase cabinete de medicină dentară care nu se află icircn relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate

care se află icircn structura spitalului ca unităţi rară personalitate juridică

Casele de asigurări de sănătate icircncheie convenţii cu unităţile medico-sociale cu spitalele pentru dispensare TBC laboratoare de sănătate mintală respectiv centre de sănătate mintală şi staţionar de zi cabinete de planificare familială cabinete medicale de boli infecţioase cabinete de medicină dentară care nu se află icircn relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate care se află icircn structura spitalelor ca unităţi fără

personalitate juridică icircn vederea recunoaşterii biletelor de trimitere eliberate de către

medicii care icircşi desfăşoară activitatea icircn aceste unităţi Fac excepţie urgenţele medicoshychirurgicale bolile cu potenţial endemo-epidemic care necesită izolare şi tratament internările obligatorii pentru bolnavii psihic prevăzuţi la art 105 113 şi 114 din Codul penal precum şi cele dispuse prin ordonanţa procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale care beneficiază de internare fără bilet de trimitere

(2) Aceste servicii constau icircn a) consultaţii

b) investigaţii

c) stabilirea diagnosticului d) tratamente medicale şisau chirurgicale e) icircngrijire recuperare medicamente materiale sanitare dispozitive medicale cazare

şi masă

V Durata contractului

~~~~~ul contract este valabil de la data (JOY2Q(1 pacircnă la data de 31 decembrie 2009

2

Art5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor icircn situaţia

prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului m 17142008 cu modificările şi completările

ulterioare

VI Obligatiile partilor Art 6 - Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii a) să icircncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti autorizaţi şi

evaluaţi şi să facă publică icircn termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data icircncheierii contractelor prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate lista acestora precum şi valoarea de contract pentru informarea asiguraţilor actualizate dacă

este cazul b) să deconteze furnizori lor de servicii medicale la termenele prevăzute icircn contract

contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate raportate şi validate conform normelor pe baza facturii icircnsoţite de desfăşurătoarele privind serviciile medicale realizate prezentate atacirct pe suport hacircrtie cacirct şi icircn format electronic icircn formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate icircn limita valorii de contract

c) să informeze fumizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare şi

a negocierii clauzelor contractuale d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a

serviciilor medicale şi cu privire la orice schimbare icircn modul de funcţionare şi de acordare a acestora

e) să icircnmacircneze la momentul efectuării controlului sau după caz să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şisau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor icircn termen de maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării

controlului f) să deconteze icircn primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata

dar numai după icircndeplinirea obligaţiei prevăzută la art 6 lit ab) contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

g) să ţină evidenţa externărilor pe asigurat icircn funcţie de casa de asigurări de sănătate la ~ care este luat icircn evidenţă asiguratul

h) să deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au icircncheiat contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor

indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

Art 7 - Furnizorul de servicii medicale spitalicesti are urmatoarele obligatii contractuale

a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate icircn conformitate cu prevederile art 238 şi art 239 din Legea nr 952006 privind reforma icircn domeniul sănătăţii cu modificările şi completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

b) să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii medicale şi

ale asiguratului referitor la actul medical

3

c) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi

precum şi intimitatea şi demnitatea acestora d) să factureze lunar icircn vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate

activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale factura va fi icircnsoţită de un exemplar al biletului de trimitere pentru internare precum şi de desfăşurătoareledocumentele justificative privind activităţile realizate separat pentru asiguraţi pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor icircn care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane pentru titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate pe perioada de valabilitate a cardului respectiv pentru beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr 14081971 cacirct şi pentru beneficiari ai acordurilor icircnţelegerilor convenţiilor sau protocoalelor internaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircncheiate de Romacircnia cu alte state care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale pe teritoriul Romacircniei de la furnizori aflaţi icircn relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate atacirct pe suport de hacircrtie cacirct şi icircn format electronic icircn formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă

de maximum două luni consecutive icircn cadrul unui trimestru respectiv 3 luni icircntr-un an conduce la măsuri mergacircnd pacircnă la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale 1____

e) să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii icircn asistenţa medicală potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale icircn vigoare icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

t) să completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate conform prevederilor legale icircn vigoare

g) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului pentru asiguraţii incluşi icircn programul naţional cu scop curativ alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative icircn vigoare

h) să respecte programul de lucru pe care să-I afişeze la loc vizibil şi să-I comunice caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică

i) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza icircncheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai tacircrziu la 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării şi să icircndeplinească icircn permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor

j) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate

k) să utilizeze formularul de prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care este formular cu regim special unic pe ţară să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaţionale (OCI) astfel cum acestea sunt prevăzute icircn Lista denumirilor comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu şi rară contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală care se aprobă prin hotăracircre a Guvernului cu excepţia cazurilor justificate medical icircn fişa medicală a pacientului situaţie icircn care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercială icircn concordanţă cu diagnosticul icircn situaţia icircn care se eliberează

prescripţie medicală la externare

4

1) să nu refuze acordarea asistenţei medicale icircn caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de cacircte ori se soli cită

m) să acorde servicii medicale asiguraţilor fără discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

n) să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor o) să afişeze icircntr-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află icircn

relaţie contractuală precum şi datele de contact ale acesteia adresă telefon fax e-mail pagină web

p) să elibereze acte medicale icircn condiţiile stabilite icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea

Guvemului 11[ 17142008 cu modificările şi completările ulterioare q) să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea monitorizarea şi decontarea

tratamentului icircn cazul unor afecţiuni elaborate conform dispoziţiilor legale r) să raporteze casei de asigurări de sănătate serviciile care fac obiectul contractului de

fumizare de servicii medicale Icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de fumizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

s) să acorde asistenţă medicală necesară titulari lor cardului european de asigurări

sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene icircn perioada de valabilitate a cardului respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr 140811971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaţilor lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplasează icircn interiorul comunităţii icircn aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romacircnia să acorde asistenţă

medicală pacienţilor din alte state cu care Romacircnia a icircncheiat acorduri icircnţelegeri

convenţii sau protocoale intemaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircn condiţiile

prevăzute de respectivele documente intemaţionale

t) să utilizeze sistemul informatic unic integrat Icircn situaţia icircn care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat caz icircn care fumizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea icircn procesul de transmitere a datelor

u) să solicite documentele justificative care atestă calitatea de asigurat icircn condiţiile

prevăzute icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 171412008 cu modificările şi

completările ulterioare v) să informeze medicul de familie al asiguratului sau după caz medicul de

specialitate din ambulatoriul de specialitate prin scrisoare medicală transmisă direct sau prin intermediul asiguratului cu privire la diagnosticul stabilit controalele investigaţiile

tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului

x) să icircntocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile pentru eficientizarea serviciilor medicale după caz

y) să prezinte casei de asigurări de sănătate icircn vederea contractării indicatorii specifici stabiliţi icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi

completările ulterioare

5

z) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient codificate conform reglementărilor icircn vigoare

w) situaţia icircn care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acordă

serviciile medicale de urgenţă necesare avacircnd obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă

urgenţă la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a icircncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi lunar printr-un centralizator separat cu justificarea medicală a internării de urgenţă icircn această situaţie

casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale icircn condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractuluicadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

aa) să acorde serviciile medicale prevăzute icircn pachetul de servicii de bază pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi să nu icircncaseze coplatăcontribuţie personală pentru serviciile medicale medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi L

ab) să afişeze pe pagina web a Ministerului Sănătăţii icircn primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente cheltuielile efectuate icircn luna precedentă conform machetei prevăzută icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 17142008 cu modificările şi completări le ulterioare

ac) să acorde cu prioritate asistenţă medicală personalului contractual din unităţile

sanitare publice din sectorul sanitar cu respectarea tuturor prevederilor privind condiţiile

acordării serviciilor medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

VII Valoarea contractului şi modalitati de plata

Art8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume după caz

a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarifpe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute care se stabileşte astfel

Secţia Nr Cazuri externate

Indice case-mix pentru anul 2008)

Tarif pe caz ponderat

pentru anul 2009)

Suma

--Cl C2 C3 C4 C5-C2xC3xC4

TOTAL SPITAL

6

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

Art5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părţilor icircn situaţia

prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului m 17142008 cu modificările şi completările

ulterioare

VI Obligatiile partilor Art 6 - Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii a) să icircncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale spitaliceşti autorizaţi şi

evaluaţi şi să facă publică icircn termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data icircncheierii contractelor prin afişare pe pagina web şi la sediul casei de asigurări de sănătate lista acestora precum şi valoarea de contract pentru informarea asiguraţilor actualizate dacă

este cazul b) să deconteze furnizori lor de servicii medicale la termenele prevăzute icircn contract

contravaloarea serviciilor medicale contractate efectuate raportate şi validate conform normelor pe baza facturii icircnsoţite de desfăşurătoarele privind serviciile medicale realizate prezentate atacirct pe suport hacircrtie cacirct şi icircn format electronic icircn formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate icircn limita valorii de contract

c) să informeze fumizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de contractare şi

a negocierii clauzelor contractuale d) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiţiile de acordare a

serviciilor medicale şi cu privire la orice schimbare icircn modul de funcţionare şi de acordare a acestora

e) să icircnmacircneze la momentul efectuării controlului sau după caz să comunice furnizorilor de servicii medicale procesele-verbale şisau notele de constatare ca urmare a efectuării controalelor icircn termen de maximum 3 zile lucrătoare de la data efectuării

controlului f) să deconteze icircn primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata

dar numai după icircndeplinirea obligaţiei prevăzută la art 6 lit ab) contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

g) să ţină evidenţa externărilor pe asigurat icircn funcţie de casa de asigurări de sănătate la ~ care este luat icircn evidenţă asiguratul

h) să deconteze furnizorilor de servicii medicale cu care au icircncheiat contracte de furnizare de servicii medicale spitaliceşti contravaloarea serviciilor acordate asiguraţilor

indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

Art 7 - Furnizorul de servicii medicale spitalicesti are urmatoarele obligatii contractuale

a) să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate icircn conformitate cu prevederile art 238 şi art 239 din Legea nr 952006 privind reforma icircn domeniul sănătăţii cu modificările şi completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

b) să informeze asiguraţii cu privire la obligaţiile furnizorului de servicii medicale şi

ale asiguratului referitor la actul medical

3

c) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi

precum şi intimitatea şi demnitatea acestora d) să factureze lunar icircn vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate

activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale factura va fi icircnsoţită de un exemplar al biletului de trimitere pentru internare precum şi de desfăşurătoareledocumentele justificative privind activităţile realizate separat pentru asiguraţi pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor icircn care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane pentru titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate pe perioada de valabilitate a cardului respectiv pentru beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr 14081971 cacirct şi pentru beneficiari ai acordurilor icircnţelegerilor convenţiilor sau protocoalelor internaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircncheiate de Romacircnia cu alte state care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale pe teritoriul Romacircniei de la furnizori aflaţi icircn relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate atacirct pe suport de hacircrtie cacirct şi icircn format electronic icircn formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă

de maximum două luni consecutive icircn cadrul unui trimestru respectiv 3 luni icircntr-un an conduce la măsuri mergacircnd pacircnă la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale 1____

e) să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii icircn asistenţa medicală potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale icircn vigoare icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

t) să completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate conform prevederilor legale icircn vigoare

g) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului pentru asiguraţii incluşi icircn programul naţional cu scop curativ alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative icircn vigoare

h) să respecte programul de lucru pe care să-I afişeze la loc vizibil şi să-I comunice caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică

i) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza icircncheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai tacircrziu la 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării şi să icircndeplinească icircn permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor

j) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate

k) să utilizeze formularul de prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care este formular cu regim special unic pe ţară să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaţionale (OCI) astfel cum acestea sunt prevăzute icircn Lista denumirilor comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu şi rară contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală care se aprobă prin hotăracircre a Guvernului cu excepţia cazurilor justificate medical icircn fişa medicală a pacientului situaţie icircn care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercială icircn concordanţă cu diagnosticul icircn situaţia icircn care se eliberează

prescripţie medicală la externare

4

1) să nu refuze acordarea asistenţei medicale icircn caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de cacircte ori se soli cită

m) să acorde servicii medicale asiguraţilor fără discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

n) să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor o) să afişeze icircntr-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află icircn

relaţie contractuală precum şi datele de contact ale acesteia adresă telefon fax e-mail pagină web

p) să elibereze acte medicale icircn condiţiile stabilite icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea

Guvemului 11[ 17142008 cu modificările şi completările ulterioare q) să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea monitorizarea şi decontarea

tratamentului icircn cazul unor afecţiuni elaborate conform dispoziţiilor legale r) să raporteze casei de asigurări de sănătate serviciile care fac obiectul contractului de

fumizare de servicii medicale Icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de fumizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

s) să acorde asistenţă medicală necesară titulari lor cardului european de asigurări

sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene icircn perioada de valabilitate a cardului respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr 140811971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaţilor lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplasează icircn interiorul comunităţii icircn aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romacircnia să acorde asistenţă

medicală pacienţilor din alte state cu care Romacircnia a icircncheiat acorduri icircnţelegeri

convenţii sau protocoale intemaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircn condiţiile

prevăzute de respectivele documente intemaţionale

t) să utilizeze sistemul informatic unic integrat Icircn situaţia icircn care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat caz icircn care fumizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea icircn procesul de transmitere a datelor

u) să solicite documentele justificative care atestă calitatea de asigurat icircn condiţiile

prevăzute icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 171412008 cu modificările şi

completările ulterioare v) să informeze medicul de familie al asiguratului sau după caz medicul de

specialitate din ambulatoriul de specialitate prin scrisoare medicală transmisă direct sau prin intermediul asiguratului cu privire la diagnosticul stabilit controalele investigaţiile

tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului

x) să icircntocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile pentru eficientizarea serviciilor medicale după caz

y) să prezinte casei de asigurări de sănătate icircn vederea contractării indicatorii specifici stabiliţi icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi

completările ulterioare

5

z) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient codificate conform reglementărilor icircn vigoare

w) situaţia icircn care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acordă

serviciile medicale de urgenţă necesare avacircnd obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă

urgenţă la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a icircncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi lunar printr-un centralizator separat cu justificarea medicală a internării de urgenţă icircn această situaţie

casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale icircn condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractuluicadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

aa) să acorde serviciile medicale prevăzute icircn pachetul de servicii de bază pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi să nu icircncaseze coplatăcontribuţie personală pentru serviciile medicale medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi L

ab) să afişeze pe pagina web a Ministerului Sănătăţii icircn primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente cheltuielile efectuate icircn luna precedentă conform machetei prevăzută icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 17142008 cu modificările şi completări le ulterioare

ac) să acorde cu prioritate asistenţă medicală personalului contractual din unităţile

sanitare publice din sectorul sanitar cu respectarea tuturor prevederilor privind condiţiile

acordării serviciilor medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

VII Valoarea contractului şi modalitati de plata

Art8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume după caz

a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarifpe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute care se stabileşte astfel

Secţia Nr Cazuri externate

Indice case-mix pentru anul 2008)

Tarif pe caz ponderat

pentru anul 2009)

Suma

--Cl C2 C3 C4 C5-C2xC3xC4

TOTAL SPITAL

6

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

c) să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi

precum şi intimitatea şi demnitatea acestora d) să factureze lunar icircn vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate

activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale factura va fi icircnsoţită de un exemplar al biletului de trimitere pentru internare precum şi de desfăşurătoareledocumentele justificative privind activităţile realizate separat pentru asiguraţi pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenţă medicală pentru accidente de muncă şi boli profesionale pentru cazurile prezentate ca urmare a situaţiilor icircn care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătăţii de către alte persoane pentru titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate pe perioada de valabilitate a cardului respectiv pentru beneficiari ai formularelor europene emise in baza Regulamentului CEE nr 14081971 cacirct şi pentru beneficiari ai acordurilor icircnţelegerilor convenţiilor sau protocoalelor internaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircncheiate de Romacircnia cu alte state care au dreptul şi beneficiază de servicii medicale pe teritoriul Romacircniei de la furnizori aflaţi icircn relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate atacirct pe suport de hacircrtie cacirct şi icircn format electronic icircn formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă

de maximum două luni consecutive icircn cadrul unui trimestru respectiv 3 luni icircntr-un an conduce la măsuri mergacircnd pacircnă la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale 1____

e) să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii icircn asistenţa medicală potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementărilor legale icircn vigoare icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de furnizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

t) să completeze corect şi la zi formularele privind evidenţele obligatorii cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate conform prevederilor legale icircn vigoare

g) să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului pentru asiguraţii incluşi icircn programul naţional cu scop curativ alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative icircn vigoare

h) să respecte programul de lucru pe care să-I afişeze la loc vizibil şi să-I comunice caselor de asigurări de sănătate şi direcţiilor de sănătate publică

i) să anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza icircncheierii contractului de furnizare de servicii medicale anterior producerii acestora sau cel mai tacircrziu la 5 zile lucrătoare de la data producerii modificării şi să icircndeplinească icircn permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor

j) să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate

k) să utilizeze formularul de prescripţie medicală pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care este formular cu regim special unic pe ţară să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele sub forma denumirilor comune internaţionale (OCI) astfel cum acestea sunt prevăzute icircn Lista denumirilor comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii cu şi rară contribuţie personală pe bază de prescripţie medicală care se aprobă prin hotăracircre a Guvernului cu excepţia cazurilor justificate medical icircn fişa medicală a pacientului situaţie icircn care medicul prescrie medicamentele necesare pe denumire comercială icircn concordanţă cu diagnosticul icircn situaţia icircn care se eliberează

prescripţie medicală la externare

4

1) să nu refuze acordarea asistenţei medicale icircn caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de cacircte ori se soli cită

m) să acorde servicii medicale asiguraţilor fără discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

n) să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor o) să afişeze icircntr-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află icircn

relaţie contractuală precum şi datele de contact ale acesteia adresă telefon fax e-mail pagină web

p) să elibereze acte medicale icircn condiţiile stabilite icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea

Guvemului 11[ 17142008 cu modificările şi completările ulterioare q) să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea monitorizarea şi decontarea

tratamentului icircn cazul unor afecţiuni elaborate conform dispoziţiilor legale r) să raporteze casei de asigurări de sănătate serviciile care fac obiectul contractului de

fumizare de servicii medicale Icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de fumizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

s) să acorde asistenţă medicală necesară titulari lor cardului european de asigurări

sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene icircn perioada de valabilitate a cardului respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr 140811971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaţilor lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplasează icircn interiorul comunităţii icircn aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romacircnia să acorde asistenţă

medicală pacienţilor din alte state cu care Romacircnia a icircncheiat acorduri icircnţelegeri

convenţii sau protocoale intemaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircn condiţiile

prevăzute de respectivele documente intemaţionale

t) să utilizeze sistemul informatic unic integrat Icircn situaţia icircn care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat caz icircn care fumizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea icircn procesul de transmitere a datelor

u) să solicite documentele justificative care atestă calitatea de asigurat icircn condiţiile

prevăzute icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 171412008 cu modificările şi

completările ulterioare v) să informeze medicul de familie al asiguratului sau după caz medicul de

specialitate din ambulatoriul de specialitate prin scrisoare medicală transmisă direct sau prin intermediul asiguratului cu privire la diagnosticul stabilit controalele investigaţiile

tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului

x) să icircntocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile pentru eficientizarea serviciilor medicale după caz

y) să prezinte casei de asigurări de sănătate icircn vederea contractării indicatorii specifici stabiliţi icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi

completările ulterioare

5

z) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient codificate conform reglementărilor icircn vigoare

w) situaţia icircn care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acordă

serviciile medicale de urgenţă necesare avacircnd obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă

urgenţă la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a icircncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi lunar printr-un centralizator separat cu justificarea medicală a internării de urgenţă icircn această situaţie

casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale icircn condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractuluicadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

aa) să acorde serviciile medicale prevăzute icircn pachetul de servicii de bază pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi să nu icircncaseze coplatăcontribuţie personală pentru serviciile medicale medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi L

ab) să afişeze pe pagina web a Ministerului Sănătăţii icircn primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente cheltuielile efectuate icircn luna precedentă conform machetei prevăzută icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 17142008 cu modificările şi completări le ulterioare

ac) să acorde cu prioritate asistenţă medicală personalului contractual din unităţile

sanitare publice din sectorul sanitar cu respectarea tuturor prevederilor privind condiţiile

acordării serviciilor medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

VII Valoarea contractului şi modalitati de plata

Art8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume după caz

a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarifpe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute care se stabileşte astfel

Secţia Nr Cazuri externate

Indice case-mix pentru anul 2008)

Tarif pe caz ponderat

pentru anul 2009)

Suma

--Cl C2 C3 C4 C5-C2xC3xC4

TOTAL SPITAL

6

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

1) să nu refuze acordarea asistenţei medicale icircn caz de urgenţă medico-chirurgicală ori de cacircte ori se soli cită

m) să acorde servicii medicale asiguraţilor fără discriminare folosind formele cele mai eficiente de tratament indiferent de casa de asigurări de sănătate la care este luat icircn evidenţă asiguratul

n) să acorde cu prioritate asistenţă medicală femeii gravide şi sugarilor o) să afişeze icircntr-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află icircn

relaţie contractuală precum şi datele de contact ale acesteia adresă telefon fax e-mail pagină web

p) să elibereze acte medicale icircn condiţiile stabilite icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea

Guvemului 11[ 17142008 cu modificările şi completările ulterioare q) să respecte protocoalele de practică pentru prescrierea monitorizarea şi decontarea

tratamentului icircn cazul unor afecţiuni elaborate conform dispoziţiilor legale r) să raporteze casei de asigurări de sănătate serviciile care fac obiectul contractului de

fumizare de servicii medicale Icircncepacircnd cu data implementării sistemului de raportare icircn timp real acesta va fi utilizat de fumizorii de servicii medicale pentru icircndeplinirea acestei obligaţii

s) să acorde asistenţă medicală necesară titulari lor cardului european de asigurări

sociale de sănătate emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene icircn perioada de valabilitate a cardului respectiv beneficiarilor fomularelor europeane emise in baza Regulamentului CEE nr 140811971 referitor la aplicarea regimurilor de securitate socială salariaţilor lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor acestora care se deplasează icircn interiorul comunităţii icircn aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate din Romacircnia să acorde asistenţă

medicală pacienţilor din alte state cu care Romacircnia a icircncheiat acorduri icircnţelegeri

convenţii sau protocoale intemaţionale cu prevederi icircn domeniul sănătăţii icircn condiţiile

prevăzute de respectivele documente intemaţionale

t) să utilizeze sistemul informatic unic integrat Icircn situaţia icircn care se utilizează un alt sistem informatic acesta trebuie să fie compatibil cu sistemul informatic unic integrat caz icircn care fumizorii sunt obligaţi să asigure confidenţialitatea icircn procesul de transmitere a datelor

u) să solicite documentele justificative care atestă calitatea de asigurat icircn condiţiile

prevăzute icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 171412008 cu modificările şi

completările ulterioare v) să informeze medicul de familie al asiguratului sau după caz medicul de

specialitate din ambulatoriul de specialitate prin scrisoare medicală transmisă direct sau prin intermediul asiguratului cu privire la diagnosticul stabilit controalele investigaţiile

tratamentele efectuate şi cu privire la alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului

x) să icircntocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile pentru eficientizarea serviciilor medicale după caz

y) să prezinte casei de asigurări de sănătate icircn vederea contractării indicatorii specifici stabiliţi icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi

completările ulterioare

5

z) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient codificate conform reglementărilor icircn vigoare

w) situaţia icircn care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acordă

serviciile medicale de urgenţă necesare avacircnd obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă

urgenţă la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a icircncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi lunar printr-un centralizator separat cu justificarea medicală a internării de urgenţă icircn această situaţie

casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale icircn condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractuluicadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

aa) să acorde serviciile medicale prevăzute icircn pachetul de servicii de bază pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi să nu icircncaseze coplatăcontribuţie personală pentru serviciile medicale medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi L

ab) să afişeze pe pagina web a Ministerului Sănătăţii icircn primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente cheltuielile efectuate icircn luna precedentă conform machetei prevăzută icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 17142008 cu modificările şi completări le ulterioare

ac) să acorde cu prioritate asistenţă medicală personalului contractual din unităţile

sanitare publice din sectorul sanitar cu respectarea tuturor prevederilor privind condiţiile

acordării serviciilor medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

VII Valoarea contractului şi modalitati de plata

Art8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume după caz

a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarifpe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute care se stabileşte astfel

Secţia Nr Cazuri externate

Indice case-mix pentru anul 2008)

Tarif pe caz ponderat

pentru anul 2009)

Suma

--Cl C2 C3 C4 C5-C2xC3xC4

TOTAL SPITAL

6

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

z) să transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient codificate conform reglementărilor icircn vigoare

w) situaţia icircn care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat spitalul acordă

serviciile medicale de urgenţă necesare avacircnd obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă

urgenţă la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat se poate continua internarea cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a icircncheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi lunar printr-un centralizator separat cu justificarea medicală a internării de urgenţă icircn această situaţie

casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale icircn condiţiile stabilite prin Normele metodologice de aplicare a Contractuluicadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

aa) să acorde serviciile medicale prevăzute icircn pachetul de servicii de bază pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ şi să nu icircncaseze coplatăcontribuţie personală pentru serviciile medicale medicamentele şi dispozitivele medicale la care nu sunt prevăzute astfel de plăţi L

ab) să afişeze pe pagina web a Ministerului Sănătăţii icircn primele 3 zile lucrătoare ale lunii curente cheltuielile efectuate icircn luna precedentă conform machetei prevăzută icircn Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării

asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvemului nr 17142008 cu modificările şi completări le ulterioare

ac) să acorde cu prioritate asistenţă medicală personalului contractual din unităţile

sanitare publice din sectorul sanitar cu respectarea tuturor prevederilor privind condiţiile

acordării serviciilor medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

VII Valoarea contractului şi modalitati de plata

Art8 (1) Valoarea totală contractată se constituie din următoarele sume după caz

a) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarifpe caz rezolvat (DRG) pentru afecţiunile acute care se stabileşte astfel

Secţia Nr Cazuri externate

Indice case-mix pentru anul 2008)

Tarif pe caz ponderat

pentru anul 2009)

Suma

--Cl C2 C3 C4 C5-C2xC3xC4

TOTAL SPITAL

6

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

trrrnflitllitIIUtltr lyttWttI1ftfltlt1t tl Wuru

) Indicele de case-mix pentru anul 2008 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2009 este prezentat icircn anexa nr 17 a) la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

b) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti acordate icircn spitalele de cronici şi de recuperare precum şi pentru secţiile şi compartimentele de cronici de recuperare şi

neonatologie - prematuri (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii) din alte spitale care se stabileşte astfel

Secţial

compartiment

Cl

TOTAL

Nr Cazuri externate

C2 1

Durată optimă de spitalizare sau

după caz durata de spitalizare efectiv

realizată)

C3

I

Tarif pe zi de

spitalizarel Sumă

secţieI

compartiment C4 C5=C2xC3xC4

) Durata optimă de spitalizare este prezentată icircn anexa nr 19 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile

acordării asistentei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului TIr 17142008 cu modificările şiII

completările ulterioare

Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabileşte astfel Număr paturi x număr de zile calendaristice dţntr-up aI-estimat a fi ocupat un pat x

tariful pe zi de spitalizare negociat şi este de 3OfcP~~ lei

7

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

c) Suma pentru serviciile medicale spitaliceşti acordate pentru afecţiuni acute icircn spitale altele decacirct cele prevăzute icircn anexa nr 17 a) la ordin precum şi pentru servicii medicale spitaliceşti acordate icircn secţiile şi compartimentele de acuţi (prevăzute ca structuri distincte icircn structura spitalului aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii)

din spitalele de cronici şi de recuperare care se stabileşte astfel

Secţia

compartimentul Nr Cazuri externate

Tarif mediu pe caz rezolvat Suma

Cl C2

ifF)R--1t 1fVb)ltC3 C4=C2xC3

rO fEf

TOTAL O()O ()O

d) Suma aferentă serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate icircn regim de spitalizare de zi care se stabileşte astfel

Numărul de servii Tarifpe caz rezolvatI serviciu Suma corespunzătoare

medicale medical negociat serviciilor contractate contractate e ti uri

c3=clxc2el

Total x 9

) Tariful pe serviciu medical se negociază şi nu poate fi mai mare decacirct tariful maximal decontat de casa de asigurări de sănătate prevăzut icircn anexa nr 16 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 171412008 cu modificările şi completările ulterioare

Tariful pe caz rezolvat se negociază icircntre spitale şi casele de asigurări de sănătate şi nu poate fi mai mare de 13 din tariful pe caz rezolvat pentru serviciile medicale acordate prin spitalizare continuă cu icircncadrarea icircn valoarea de contract

(2) Suma stabilită pentru serviciile spitaliceşti pe anul 2009 este de Jfr- 6J5 lei incluzacircnd şi sumele stabilite pentru lunile I-IV 2009 corespunzător actelor adiţionale

icircncheiate pentru prelungireamodificarea contractului pentru anul 2008

8

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

(3) Suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti contractate stabilită pentru anul 2009 se defalchează trimestrial după cum urmează

- Suma aferenta trimestrului I f ~1 4-f lei

~~~t j~ f~rJl lei - luna II P tf3 le~ - luna III [61 a lPI IJ

- Suma aferenta trimestrului II 11fJ4It lei din care f - luna IV ~~ 6- lei -luna V ~a k lei - luna VI 160 Q~3 ~ei OII - Suma aferenta trimestrului III ao~ lei

din care 160 D63 - luna VII 1 I~I - luna VIII ~Q 06lt le~ - luna IX 4 0 6-fS lei CJ s

- Suma aferenta trimestrului IV 3 -16) lei

din care fJ - luna X le~middotmiddotmiddoti 1) -lunaXI 9-1111 le~ - luna XII 1 lei

(4) Lunar pacircnă la data de 19 a lunii următoare celei pentru care se face plata casa de asigurări de sănătate decontează contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraţilor icircn luna precedentă icircn baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare cu icircncadrarea icircn sumele contractate Pentru fiecare lună casele de asigurări de sănătate pot efectua pacircnă la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii icircn baza indicatorilor specifici realizaţi şi icircn limita sumelor contractate pe baza facturii şi a documentelor icircnsoţitoare

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului icircn curs se poate efectua icircn luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate şi facturate pacircnă la data prevăzută icircn documentele justificative depuse icircn vederea decontării urmacircnd ca diferenţa

reprezentacircnd servicii medicale realizate să se deconteze icircn luna ianuarie a anului următor

- (5) Trimestrial pacircnă la data de ~ a lunii următoare icircncheierii trimestrului se fac

regularizările şi decontările icircn limita sumei contractate Regularizarea trimestrului IV se face pana la data de 20 decembrie a anului in curs

(6) Casele de asigurări de sănătate decontează cazurile extemate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor pentru care nu s-a confirmat caracterul de boală

profesională icircn condiţiile respectării criteriilor de internare prevăzute la art 60 alin (4) din Contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 şi icircn condiţiile icircn care cazurile externate sunt persoane asigurate icircn sistemul asigurărilor sociale de sănătate

9

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

Casele de asigurări de sănătate nu decontează mai mult de 50 din cazurile externate din unităţile sanitare cu personalitate juridică de medicina muncii - boli profesionale şi

din secţiile de boli profesionale aflate icircn structura spitalelor

(7) Nerespectarea oricăreia dintre obligaţiile unităţilor sanitare cu paturi prevăzute icircn contractul icircncheiat cu casa de asigurări de sănătate atrage aplicarea unor sancţiuni pentru luna icircn care s-au icircnregistrat aceste situaţii după cum urmează

a) la prima constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 1 la valoarea de contract aferentă lunii respective

b) la a doua constatare reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 3 la valoarea de contract lunară

c) la a treia constatare şi la următoarele constatări după aceasta reţinerea unei sume calculată prin aplicarea unui procent de 9 la valoarea de contract lunară

Reţinerea sumei conform celor de mai sus se aplică pentru luna icircn care a avut loc constatarea din prima plată ce urmează a fi efectuată

Odată cu prima constatare casele de asigurări de sănătate prin Casa Naţională de Asigurări de Sănătate anunţă Ministerul Sănătăţii respectiv ministerele si instituţiile cu reţea sanitara proprie despre situaţiile respective icircn vederea luării măsurilor ce se impun

~rt9 - PlataJflsţrviciilor medicale spitalicesti se fac in contul nr lCt11l2BtJţ P19 acO~ deschis la trezoreria J~ sau icircn contul nr deschis la Banca

Art10 - In situatia in care s-a platit mai mult decat s-a putut justifica intervine in mod corespunzator regularizarea financiara

VIII Calitatea serviciilor medicale

Art 11 - Serviciile medicale furnizate icircn baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asiguraţilor elaborate icircn conformitate cu prevederile art 238 si 239 din Legea nr 9512006 cu modificările şi

completările ulterioare referitoare la diagnostic şi tratament

IX Raspunderea contractuala

Art 12 - Pentru neindeplinirea ori icircndeplinirea necorespunzătoare a obligaţiilor

contractuale partea in culpa datoreaza celeilalte părţi despăgubiri daune-interese dobacircnzi precum şi repararea oricărui prejudiciu icircn condiţiile răspunderii reglementate de Codul civil

Art 13 - Fumizorul de servicii medicale garanteaza si raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor

Art 14 - Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurări ~e sănătate a icircncheiat contract este direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate In caz contrar se aplică prevederile legislaţiei icircn vigoare

10

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

Art15 - Orice suma platita urmare a unor raportan Incorecte facute de catre fumizorul de servicii medicale spitalicesti se va regulariza in cursul derularii prezentului contract sau a celui viitor care se va incheia cu casa de asigurari de sanatate Reprezentantul legal al spitalului (furnizorului) va raspunde personal fata de casa de asigurari de sanatate pentru recuperarea sumelor incasate nejustificat si reintregirea cu aceste sume a fondului aferent serviciilor medicale spitalicesti aflat la dispozitia casei de asigurari de sanatate

Art16 - Sumele de bani icircncasate nejustificat ca urmare a raportărilor fictive ori eronate icircmpreună cu dobacircnzile şi majorările aferente se vor recupera deicircndată prin reţinere din drepturile contractuale viitoare icircn baza deciziei emise de casa de asigurări

de sănătate icircn condiţiile art992-994 Cod civil art1000 Cod civil şi art1092 Cod civil Icircntre părţi poate interveni compensaţia prevăzută de art1143 Cod civil atunci cacircnd fapta care a determinat această plată nedatorată nu constituie infracţiune

Art17 - Icircn cazul rezoluţiunii contractului debitorul obligaţiei neexecutate este dator să restituie toate prestaţiile pe care le-a primit nemeritat icircn baza acestui contract să

plătească daune-interese dobacircnzi şi să repare orice pagubă cauzată celeilalte părţi din vina sa

Art18 - Icircn situaţia icircn care intervine rezoluţiunea sau rezilierea contractului reprezentantul fumizorului de servicii medicale răspunde personal şi este ţinut să repare icircn contul casei de asigurări de sanatate paguba creată indiferent de icircntinderea ei

X Clauza specială

Art19 (1) Orice icircmprejurare independentă de voinţa părţilor intervenită după data semnării

contractului şi care icircmpiedică executarea acestuia este considerată forţă majoră şi

exonerează de răspundere partea care o invocă Sunt considerate forţă majoră icircn sensul acestei clauze icircmprejurări ca război revoluţie cutremur marile inundaţii embargo

(2) Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte icircn termen de 5 zile calendaristice de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi să prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competentă din propriul judeţ respectiv Municipiul Bucureşti prin care să se certifice realitatea şi exactitatea faptelor şi icircmprejurărilor care au condus la invocarea forţei majore şi de asemenea de la icircncetarea acestui caz Dacă nu procedează la anunţarea icircn termenele prevăzute mai sus a icircnceperii şi icircncetării

cazului de forţă majoră partea care icircl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea icircn termen

(3) Icircn cazul icircn care icircmprejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului

Art 20 - Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria răspundere şi nu atrage nicio obligaţie din partea casei de asigurări de sănătate cu care s-a icircncheiat contractul

XI Icircncetarea modificarea şi suspendarea contractului Art 21 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate se modifică icircn sensul suspendării unor servicii din obiectul contractului printr-o notificare scrisă icircn următoarele situaţii

a) una sau mai multe secţii nu mai icircndeplinesc condiţiile de contractare suspendarea se face pacircnă la icircndeplinirea condiţiilor obligatorii pentru reluarea activităţii

11

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

-------------------------------

b) retragerea la nivelul secţieisecţiilor a autorizaţiei sanitare de funcţionare sau a documentului similar suspendarea se face pacircnă la obţinerea noii autorizaţii sanitare de funcţionare sau a documentului similar

c) pentru cazurile de forţă majoră confirmate de autorităţile publice competente pacircnă

la icircncetarea cazului de forţă majoră dar nu mai mult de 6 luni sau pacircnă la data ajungerii la termen a contractului

Art22 Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti icircncheiat cu casa de asigurări

de sănătate icircncetează la data la care a intervenit una dintre următoarele situatii a) fumizorul de servicii medicale se mută din raza administrativ-teritorială a casei de

asigurări de sănătate cu care se află icircn relaţie contractuală

b) icircncetare prin faliment dizolvare cu lichidare lichidare desfiinţare sau reprofilare a fumizorului de servicii medicale după caz

c) icircncetarea definitivă a activităţii casei de asigurări de sănătate

d) acordul de voinţă al părţilor

e) denunţarea unilaterală a contractului de către reprezentantul legal al fumizorului de servicii medicale sau al casei de asigurări de sănătate printr-o notificare scrisă cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreşte icircncetarea contractului cu indicarea temeiului legal

Art23 Situaţiile prevăzute la art 21 şi la act 22 lit b) şi c) se constată de către casa de

asigurări de sănătate din oficiu prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricărei

persoane interesate Situaţiile prevăzute la art 22 lit a) se notifică casei de asigurări de sănătate cu cel

puţin 30 de zile calendaristice icircnaintea datei de la care se doreşte icircncetarea contractului

XII Corespondenţa

Art 24 Corespondenţa legată de qerularea prezentului contract se efectuează icircn scris pnn

scrisori recomandate cu confirmare de primire prin fax sau la sediul părţilor

Fiecare parte contractantă este obligată ca icircn termen de 3 zile lucrătoare din momentul icircn care intervin modificări ale datelor ce figurează icircn prezentul contract să notifice celeilalte părţi contractante schimbările survenite

XII Modificarea contractului ART25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere şi acord bilateral la iniţiativa

oricărei părţi contractante sub rezerva notificării scrise a intenţiei de modificare şi a propunerilor de modificare cu cel puţin 5 zile icircnaintea datei de la care se doreşte

modificarea Modificarea se face printr-un act adiţional semnat de ambele părţi şi este anexă a

acestui contract ART26

(1) Icircn condiţiile apariţiei unor noi acte normative icircn materie care intră icircn vigoare pe durata derulării prezentului contract clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa icircn mod corespunzător

(2) Pe parcursul derulării prezentului contract valoarea contractată poate fi majorată

prin acte adiţionale după caz icircn limita fondurilor aprobate cu destinaţia de servicii medicale spitaliceşti inclusiv medicamente icircn spital avacircndu-se icircn vedere condiţiile de

12

i gt

~

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO

contractare a sumelor iniţiale precum şi prevederile act 7 din anexa nr 17 la Ordinul ~ ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale icircn cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009 aprobat prin Hotăracircrea Guvernului nr 17142008 cu modificările şi completările ulterioare

Art 27 Dacă o clauză a acestui contract ar fi declarată nulă celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de această nulitate Părţile convin ca orice clauză declarată

nulă să fie icircnlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cacirct mai bine cu putinţă

spiritului contractului Dacă expiră termenul de valabilitate al autorizaţiei sanitare de

funcţionaredocumentului similar pe durata prezentului contract toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate cu condiţia reicircnnoirii autorizaţiei sanitare de funcţionaredocumentului similar pe toată durata de valabilitate a contractului

XIII Solutionarea litigiilor Art 28 (1) Litigiile născute icircn legătură cu icircncheierea executarea modificarea şi icircncetarea ori

alte pretenţii decurgacircnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de J soluţionare pe cale amiabilă

(2) Litigiile nesoluţionate conform alin (1) sunt de competenţa Comisiei de Arbitraj care va soluţiona cauza potrivit legii sau după caz a instanţelor de judecată

XIV Alte clauze

Prezentul contract de furnizare a servic~~r mrd~ale cadrul sistemului de asigurti sociale de sanatate a fost incheiat astazi VJ Qa ~ ((1) in doua exemplare a eate [ pagini fiecare eate unul pentru fiecare parte contractanta

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE SPITALICEŞTIARAD O~-Dt

( gt-- 3c ltJ1

PREŞEDINTE-DI~TOR E DRGHEORGHE GMŞ

)

o~ ~v

DIRECTOR EXECUTIVraquo

ECANG~

DIRECTOR EXECUTIV DRF

DRSTELţ~RADA

VIZATJ~~C ~ bull 13fO