7/29/2019 -Criza-Hipertensiva

1/2

CRIZA HIPERTENSIVA

Criza hipertensiv este un sindrom clinic caracterizat prin creterea brusc i persistent a tensiunii arteriale (>180/120mmHg), care necesit msuri terapeutice prompte de reducere a valorilor tensionale pentru evitarea deteriorrii acute a organelorint(cord, rinichi, creier, circulatie retiniana).

n prezent este acceptat o clasificare n concordan cu gradul de cretere a presiunii arteriale:Stadiul 1. TA sistolic = 140 159 mmHg sau

TA diastolic = 90-99 mmHgStadiul 2. TA sistolic = 160 179 mmHg sauTA diastolic = 100-109 mmHg

Stadiul 3. TA sistolic >180 mmHg sauTA diastolic >110 mmHg

Clasificarea HTA:

1. HTA esentiala 90%

2. HTA secundara 10%

Manifestrile clinice i de laborator, frecvent ntlnite n criza hipertensiv sunt urmtoarele:

creterea tensiunii arteriale (TA) peste 180/120 mmHg; fund de ochi cu hemoragii, exsudate sau edem papilar, retinopatie; fenomene neurologice brusc instalate care se pot agrava progresiv: cefalee, confuzie, somnolen, amauroz, semne de

focar, convulsii, com, vrsturi n jet, alterarea starii nivelului de constienta; manifestri cardiace: insuficien ventricular stng, edem pulmonar acut, angina, IMA, disectia de aorta, decompensare

cardiaca; manifestri renale: oligurie, proteinurie, retenie azotat, hematurie; manifestri digestive: grea, vrsturi.

n cadrul crizelor hipertensive se delimiteaz urgene majore cu risc vital de gradul I i urgene de gradul II.

1. Urgenele hipertensive majore, de gradul I, sunt creteri importante ale TA n prezena suferinei acute a organelor int,necesit spitalizare, reducerea rapid (maximum 1 or) a TA prin tratament parenteral n vederea salvrii progresieideteriorrii organelor int. Sunt cuprinse urmtoarele entiti: encefalopatia hipertensiv, hemoragia i infarctul cerebral,hemoragia subarahnoidian, edemul pulmonar acut, sindroame coronariene acute, insuficiena renal acut, eclampsia .

2. Urgenele hipertensive de gradul II apar la pacieni fr leziuni importante ale organelor int, necesit o terapie mai puinagresiv, cu antihipertensive orale capabile s controleze TA n 24 48 ore. Aceste urgene se pot rezolva fr spitalizare ise disting urmtoarele entiti: hipertensiunea de rebound, HTA perioperatorie, epistaxisul masiv.

Tratament1. Urgenele hipertensive majore, de gradul I

Nitroprusiat de sodiu-vasodilatator arterial si venos

Nitroglicerina-antianginos, venodilatator

Furosemid-diuretic de ansa

Labetalol-antiadrenergic, antitahicardic

Nicardipina-vasodilatator, antihipertensiv

2. Urgenele hipertensive de gradul II

Captopril

Furosemid-diuretic de ansa

Labetalol-hipotensiv

Amlodipina-hipotensiv, antianginos- blocant

Prazosin-antihipettensiv-antianginos, antihipertensiv Tratament hipertensivului sunt o viata

echilibrata psihic si fizic, combaterea sedentarismului si a obezitatii, evitarea unor alimente

bogate in colesterol. :

Refuzul spitalizrii pacientului n criza hipertensiv;Evaluare clinic incomplet sau minimalizarea simptomelor isemnelorce pot sugera alte complicaii hipertensive asociate;Scde rea ter ape ut ic pre a rap id a val ori lo r TA , n spe cia l l av rst nic( ri sc d e a cci de nt v as cu la r c er eb ra l sa u a cc id en t c or on ar ia nacut);N e g l i j a r e a s u p r a v e g h e r i i b o l -n a v u l u i a f l a t s u b t r a t a m e n t antihipertensiv parenteral.

7/29/2019 -Criza-Hipertensiva

2/2