Post on 25-Dec-2015
LP IV
ASTMUL BRONSIC SI BPOC
Semnele clinice de gravitate sunt:
- dispnee cu ortopnee si tahipnee >30 /min sau bradipnee <8/min
- dificultatea de a vorbi si a tusi
- tahicardie >120/min
- mobilizarea musculaturii respiratorii accesorii (contractia permanenta a muschiului
sternocleidomastoidian)
- puls paradoxal (scaderea amplitudinii pulsului in inspir cu >20mmHg)
- alterarea starii de constienta
~ 1 ~
- cianoza intensa
- silentium respirator (diminuarea sau absenta wheezingului si a sibilantelor)
- torace blocat in inspir
- respiratie paradoxala cu inversarea cursei diafragmatice.
Criterii paraclinice de gravitate in astmul acut:
- analiza gazelor sangvine:
- hipoxemie < 60 mmHg
- hipercapnee > 45 mmHg
- acidoza metabolica
- PEFR < 200ml/min.( frecvent sub 120l/min)
- ECG - semne de cord pulmonar acut.
Bronsita cronica = tuse cu expectoratie minim 3 luni / an, minim 2 ani consecutiv
Emfizem = dilatatie anormala a spatiilor aeriene distal de bronhiolele terminale, cu distructia peretilor acestora si fibroza
~ 2 ~
TERAPIE
OXIGEN – pe masca
intubatia orotraheala in caz de:
o alterarea continua progresiva a starii de constienta sub tratament
o hipercapnie severa progresiva, PaO2 >55mmHg
o alterarea progresiva a valorii gazelor sangvine sub tratament ( hipoxemie+
hipercapnie+ acidoza respiratorie)
o asocierea la IRA a colapsului , frecventa respiratorie < 8/min sau > 40/min.
Beta 2 simpatomimetice - aerosoli, nebulizare, subcutanat
Atrovent – nebulizare
Adrenalina
Corticosteroizi
Miofilin
~ 3 ~
DISPNEEA
~ 4 ~