LP IV

ASTMUL BRONSIC SI BPOC

Semnele clinice de gravitate sunt:

- dispnee cu ortopnee si tahipnee >30 /min sau bradipnee <8/min

- dificultatea de a vorbi si a tusi

- tahicardie >120/min

- mobilizarea musculaturii respiratorii accesorii (contractia permanenta a muschiului

sternocleidomastoidian)

- puls paradoxal (scaderea amplitudinii pulsului in inspir cu >20mmHg)

- alterarea starii de constienta

~ 1 ~

- cianoza intensa

- silentium respirator (diminuarea sau absenta wheezingului si a sibilantelor)

- torace blocat in inspir

- respiratie paradoxala cu inversarea cursei diafragmatice.

Criterii paraclinice de gravitate in astmul acut:

- analiza gazelor sangvine:

- hipoxemie < 60 mmHg

- hipercapnee > 45 mmHg

- acidoza metabolica

- PEFR < 200ml/min.( frecvent sub 120l/min)

- ECG - semne de cord pulmonar acut.

Bronsita cronica = tuse cu expectoratie minim 3 luni / an, minim 2 ani consecutiv

Emfizem = dilatatie anormala a spatiilor aeriene distal de bronhiolele terminale, cu distructia peretilor acestora si fibroza

~ 2 ~

TERAPIE

OXIGEN – pe masca

intubatia orotraheala in caz de:

o alterarea continua progresiva a starii de constienta sub tratament

o hipercapnie severa progresiva, PaO2 >55mmHg

o alterarea progresiva a valorii gazelor sangvine sub tratament ( hipoxemie+

hipercapnie+ acidoza respiratorie)

o asocierea la IRA a colapsului , frecventa respiratorie < 8/min sau > 40/min.

Beta 2 simpatomimetice - aerosoli, nebulizare, subcutanat

Atrovent – nebulizare

Adrenalina

Corticosteroizi

Miofilin

~ 3 ~

DISPNEEA

~ 4 ~