7/23/2019 Lp 8_ 2014-2015

http://slidepdf.com/reader/full/lp-8-2014-2015 1/2

Lp 8: DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL INFECŢIEI

Obiective:

1. însuşirea regulilor generale de prelevare a produselor patologice;2. însuşirea metodelor microbiologiei clinice; avantaje şi dezavantaje.

Metodele microbioloiei cli!ice

"# metode directe – evidenţiază prezenţa agentului etiologic

alitatea prelevatelor pentru e!amenul microbiologic

 prelevate de bună calitate – rezultate utile posibile;

 prelevate de calitate proastă – rezultate proste, periculoase pentru bolnavi,

bani risipiţi

a. alegerea prelevatelor şi momentul prelevării;

 b. prelevarea probelor înainte de instituirea tratamentului antimicrobian;

c. prelevatele patologice trebuie să "ie în cantitate su"icientă;d. prelevările trebuie "ăcute aseptic;

e. recipientele şi instrumentele indicate pentru prelevări;". transportul şi conservarea probelor;

g. buletinul de analiză – cererea de analiză.

• te#nici rapide:

$. e!amen microscopic direct:

1. controlul microscopic al calităţii prelevatelor contaminate %calculareascorului de calitate&;

2. tipul reacţiei in"lamatorii %"rotiu din produs patologic colorat cu albastrude metilen&;'. bacterioscopia %in"ormaţii cantitative şi calitative&.

$$. reacţii (g)(c pentru depistarea antigenelor microbiene în produsul patologic;$$$. metode ale biologiei moleculare pentru detecţia acizilor nucleici.

• izolarea microorganismului in"ectant: semni"icaţia clinică a izolatelor:

1. în cazul prelevatelor necontaminate* microorganismul izolat este cel carea determinat boala;

2. în cazul prelevatelor contaminate pe traiectul de eliminare:

) microorganismul izolat nu aparţine microbiotei indigene a

traiectului de eliminare* atunci are semni"icaţie clinică;) microorganismul izolat aparţine microbiotei indigene a

traiectului de eliminare* atunci va avea semni"icaţie clinică în

"uncţie de 2 criterii : cantitate semni"icativă şi asocierea

semni"icativă a prezenţei microorganismului cu prezenţacelulelor in"lamatorii;

'. în cazul prelevatelor din zone normal colonizate:) se urmăresc numai microorganismele strict patogene care au

întotdeauna semni"icatie clinică;

) pentru microorganismele condiţionat patogene implicarea etiologică sestabieşte prin: ) evidenţierea "enotipurilor patogene ale unor bacterii;

  )autoserodiagnostic.

1

7/23/2019 Lp 8_ 2014-2015

http://slidepdf.com/reader/full/lp-8-2014-2015 2/2

b# metode i!directe – evidenţiază prezenţa răspunsului imun

• nespeci"ice: leucograma* "ormula leucocitară* +,-* /;

• speci"ice:

$ndicaţii: ) agent etiologic în situs inaccesibil prelevării;

  ) agent etiologic necultivabil;  ) izolare imposibilă prin lacune ale anc#etei epidemiologice;  ) îndoieli privind semni"icaţia clinică a izolatelor.

0ezavantaje: ) rezultatele sunt dependente de capacitatea pacientului de adezvolta răspuns imun;

  )necesită un anumit timp pentru apariţia (c;

(. in vitro ) diagnostic serologic ) criterii de semni"icaţie clinică aanticorpilor izolaţi;

. in vivo ) intradermoreacţii.

(. Di"!o$tic%l $eroloic =

 urmărirea răspunsului imun al pacienţilor la antigeneale microorganismului in"ectant prin teste in vitro.

Criteriile de di"!o$tic $eroloic "l %!ei i!&ec'ii "c%te:a. pe două probe de ser prelevate în dinamică %serul $ acut şi serul $$ de

convalescent* recoltate la interval de 13)14 zile&

•  seroconversia = absenţa anticorpilor în prima probă şi apariţia lor în

cea de a doua

• dinamica semnificativă  =  creşterea de cel puţin patru ori a titrului

anticorpilor în a doua probă de ser "aţă de prima

 b. pe o singură probă de ser 

• titrul semnificativ

• dozarea anticorpilor IgM  %anticorpii răspunsului imun primar&

) diagnosticul unei in"ecţii acute recente) diagnosticul precoce al unor in"ecţii congenitale

. I!tr"dermore"c'iile) eacţii de sensibilizare;

) eacţii de neutralizare.

2