Post on 21-Feb-2018
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 1/55
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 2/55
o Particularităţi IC la sugar şi copil
o Principii de tratament
November 9, 2015
2
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 3/55
o Sugar de 2 luni cu DSVo născut prematur o alimentat la sâno distrofic
o palido hemodinamic şi respirator
o dispnee expiratorie cu polipnee,o
edeme palpebrale, tahicardie,o hepatomegalie,o transpiratii profuze
November 9, 2015
3
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 4/55
o Nou-născut din mamă diabetică – CMP diagnosticatăpostnatal
o Macrozomo Polipnee intensăo Tahicardie
November 9, 2015
4
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 5/55
o !etiţă "# ani$ sindrom Do%n$ DSV& 'isenmenger
o Cianoza de tip centralo Dispnee de repaus, polipneeo Cardiomegalieo Tahicardieo Semn arzer o !ără suflu cardiaco epatomegalie
November 9, 2015
5
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 6/55
o (ăiat 2 ani – tetralogie !allot
o Criză hipoxică
o alterarea conştien"ei
o cianoză intensificată
o hiperpnee
o dispari"ia suflului cardiac#
November 9, 2015
6
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 7/55
o (ăiat de ) ani$ "# *g
o !ebril $%&' C(
o Paloare extremă $b) %g*dl(
o Dispnee
o Tahicardie
o +itm de galop
o epatomegalie
November 9, 2015
7
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 8/55
Ce N+ este insu,icienţa cardică Ce N+ este insu,icienţa cardică
November 9, 2015
8
N+ 'S.' / (/01N+ 'S.' / (/01
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 9/55
Starea ,i3iopatologicStarea ,i3iopatologicăă 4 4 n care D'(I.+1n care D'(I.+1C05DI0C este inadec6at pentruC05DI0C este inadec6at pentru aa
satis,ace N'V/I1'satis,ace N'V/I1' D' /7I8'ND' /7I8'N 99IIM'.0(/1IC'M'.0(/1IC' ale organismuluiale organismului::
November 9, 2015
9
Ce 'S.' insu,icienCe 'S.' insu,icienţţa cardiaca cardiacăă
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 10/55November 9, 2015
10
o Consecinţa o suprasolicitării de olum * de presiune a miocarduluio afectării primare a miocardului
o alterărilor metaboliceo combina"ii ale acestora
o 5ăspuns neuro;ormonal ce contribuie la o simptomele asociate -Co morbiditatea şi mortalitatea crescută
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 11/55November 9, 2015
11
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 12/55
": Presarcina < suprasolicitare de 6olum
Sunturi S*D importante. C/0,DS0, PC/, fistule /10
regurgita"iile alulare mari
2: Postsarcina < suprasolicitare de presiune
obstruc"ii ale căii de ieşire * intrare Co/o, S/, SP, T/
=: Dis,uncţie contractilă < ,uncţie inotropă
miocardite, diselectrolitemii, hipoxie, acidoza, CMP,
leziuni coronariane, boli endocrine, metabolice, şoc toxic, septic
): Dis,uncţie diastolică < ,uncţie cronotropă
tahicardia S0 * 0, bloc complet, CMP restrictiă*hipertrofică
November 9, 2015
12
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 13/55
": 0nterogradă > 5etrogradă
2: St?ngă > Dreaptă=: 0cută > Cronică
): ipo > iperdinamică
@: Sistolică > Diastolică
November 9, 2015
13
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 14/55
Mecanismul !ran*-Starling
Creşterea tonusului simpatic
Sistemul renină-angiotensină - aldosteron
ipertro,ia
November 9, 2015
14
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 15/55November 9, 2015
15
Cau3ele cele mai ,rec6ente la copil MCC cu şunt S1D masi leziunile obstructie $coarcta"ie(
De regulă$ copii au o ,uncţie normală a VS2xcep"ie
3 miocardite3 CMPD3 leziuni ischemice de reperfuzie post b4pass C1P3 anomalii coronariene congenitale
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 16/55
Cordul ,etal şi al nou-născutului
3 5e3er6a diastolică redusă
3 func"ionează la olum diastolic crescut $!ran51Starling(
3 pe masura creşterii postsarcinii, creştere mică a contractilită"ii
3 sărăcia masei contractile 6n miocardul 6n dezoltare
3 inera"ia incompletă
3 rezere scazute de noradrenalină
November 9, 2015
16
Tahicardia = mecanism comun de creştere a DC
3 extrem de importantă la copil
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 17/55
o 0lterarea mişcărilor Ca2& la ni6el miocardic secundară3 disfunc"iei reticulului sarcoplasmatic
3
metabolismului anaerob3 acidozei progresie
o 5educerea DC şi modi,icările circulatorii din IC
o 0cti6area sistemului 500 şi stimularea adrenergică
November 9, 2015
17
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 18/55
o .oAicitate miocardică directă
o Vasoconstricţie peri,erică
o Creşterea reabsorbţiei tubulare de Na şi 2/
o In;ibiţia B-receptorilor cardiaci
o răspuns inotrop redus la stimularea 7 adrenergică
o 5emodelare miocardică
o hipertrofia
o leziunile celulare
o fibroza
o Inter,erenţa cu ,uncţia normală a miocitelor
o predispozi"ie la aritmii
November 9, 2015
18
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 19/55
Modi,icModi,icăările neurorile neuro--;ormonale;ormonaleperpetuea3perpetuea3ăă simptomatologiasimptomatologia şşii
determindeterminăă tabloul de IC cronictabloul de IC cronicăă
November 9, 2015
19
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 20/55
.abloul clinic al IC este consecinţa
tulburărilor hemodinamice date de boala de bază
mecanismelor compensatorii ale organismului
eşecului acestora
November 9, 2015
20
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 21/55
Semnele clinice din IC
0# scăderea performan"elor miocardice
(# congestie pulmonară
C# congestie enoasă sistemică
November 9, 2015
21
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 22/55
": Cardiomegalie3 0 şi * sau dilata"ia caită"ilor
2: .a;icardie
3 mediată adrenergic3 mecanism de creştere DC şi al oxigenării
=: 8alop3 flux scăzut prin alele /0 6n prezen"a unui şunt S1D mare3 umplere rapidă a unui entricul non1compliant
): 5egurgitaţie 6al6ulară 0V3 dilata"ie şi scăderea contractilită"ii,3 infarct muşchi papilari
November 9, 2015
22
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 23/55
@: Puls arterial crescut > scă3ut le3iune3 extremită"i reci, pulsuri slabe 8 asoconstric"ie sistemică3 puls săltăre" 8 9diastolic run-off 9
3 fistule /0 mari, PC/, fereastra /o1PE: !alimentul creşterii
3 scăderea perfuziei sistemice3 creştere neoi energetice
F: .ranspiraţii
3 hiperactiitate adrenergică
November 9, 2015
23
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 24/55
": .a;ipnee3 edem intersti"ial şi bronhiolar
2: G;ee3ing3 compresie externă căi respiratorii $/S(
=: 5aluri3 seer, afectarea spa"iului aleolar
): Ciano3ă usoară3 perturbarea schimbului gazos $edem pulmonar(
@: DispneeE: /rtopnee
F: .use persistentă
November 9, 2015
24
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 25/55
": epatomegalie3 se poate asocia cu usoară hiper :+ şi citoliză
2: .urgescenţa Hugularelor 3 copil mare şi adolescent
=: 'deme3 faciale 1 sugar şi copil
3 extremită"i 1 copil mare şi adolescent3 ascita 1 ârsta mare şi -C seeră
November 9, 2015
25
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 26/55
November 9, 2015
26
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 27/55
November 9, 2015
27
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 28/55
November 9, 2015
28
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 29/55
o 1a copilul cu (CC 6?rsta de debut a ICCo este ariabilăo depinde de tipul de leziune
o 9unt S-D mare DSV$ C0VJo ; < săptămâni +0P scade suficient pentru a permite apari"ia edemului
pulmonar intersti"ial şi aleolar
o 1e3iuni ducto-dependente SCS$ Co 0o$ 0PJo frecent cianoză de la naştereo =neori tolerată primele >1? săptămâni, până la 6nchiderea C/#
November 9, 2015
29
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 30/55
!enomenul iniţial 4n IC < dilataţia ca6ităţilor o Semnul precoce 5ASemnul precoce 5A
o cardiomegalia
o 4naintea edemului pulmonar
o Semnul precoce ecocardiogra,icSemnul precoce ecocardiogra,ico dilataţia ca6ităţilor de umplere
o /S pentru -C stângao /D pentru -C dreapta
o şi>sau scăderea contractilităţii 6entriculareo diagnosticul le3iuniio tip IC sistolică > diastolică
November 9, 2015
30
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 31/55
o 'K8 - utilă 4n IC secundarăo aritmiilor o anomaliilor coronarieneo miocarditei
o 8a3ometrie arterialăo Ionograma serică
o hipo@a usoarăo frecentă la copiii cu -Co explicată de reten"ie hidrică prin hipoperfuzie renalăo nu necestiă suplimentare de @a
o 18 pentru anemie$ policitemieo VS ↓
o 5etenţie a3otată
November 9, 2015
31
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 32/55
Sepsis :ronşiolita
Pneumonie +DS&
November 9, 2015
32
:oli neurologice :oli renale Policitemie ipoglicemie
++ respiratory distress syndrome
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 33/55
o Scopurio +educerea congestiei enoase pulmonare * sistemice
o /meliorarea performan"elor miocardice
o +ezolarea bolii de bază $când este posibil(
o /biecti6eo /meliorarea nutritională şi metabolică 6n ederea interen"iei chirurgicale#
o +ăgaz pentru ameliorarea spontană a leziuniloro Creşterea calită"ii ie"ii#
November 9, 2015
33
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 34/55
": 5epaus3 pozitionarea 1 capul şi umerii la %' 1 AB' 3 sedarea
2: .emperatură de con,ort
=: Combaterea ,ebrei): /Aigen
@: 0limentaţia cu e,ort minim3 gaa, M muls
o mese mici si dese E dieta hipercalorică
E: .rans,u3ia de s?nge > suplimentare cu !eF: Ventilaţia mecanică
November 9, 2015
34
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 35/55
o Cauza determinantăo Cauza precipitantă
o Tulburările hemodinamiceo 2fectele exagerate ale mecanismelor compensatorii
Ce rămane de ,ăcut după eşecul acestora
November 9, 2015
35
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 36/55
Varsta pediatrica este Lteritoriul (CC$ iar IC de cele mai
multe ori nu inseamna alterarea contractilitatii$ deci
># @u a ganditi imediat la Digoxin F
?# Trebuie intelese conditiile hemodinamice particulare F
%# Tratamentul chirurgical 1 pondere insemnata F
November 9, 2015
36
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 37/55
o Statusul ;iperadrenergic -blocant Tahicardie +0S crescută Creşterea consumului de G?
o 5etenţia de apă şi sodiu Diuretic 9HncărcareaI pulmonară 2deme
Numai c?nd sunt eAagerate
November 9, 2015
37
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 38/55
oIstoric, digoxinul reprezinta agentul faracologice cel
ai ult utilizat in trataentul IC la sugar si copilo efect inotrop +
o inhibitie simpatica baroreceptori, centrala, mecanisme mediate adrenergic
3 Digitala – pria optiune pana in anii !"#3 Efectul inotrop nu este absolut necesar in cazul acestor leziuni
3 Efectul simpatolitic al digitalicelor moduleaza mecanismulneuroumoral
3 Doze3 prematur: 0.005 mg/kg/zi po : prize sau !5" din doza i#$
3 0,00%mg/kg/zi, : prize po sau !5 " din doza i# la copiii &5 anioAlti agenti inotropi utilizati in trataentul IC acute
o dopamina, dobutamina
o Doze 5'%0 mcg/kg/min i# (ma)imum * mcg/kg/min
o inhibitorii fosfodiesterazei (milrinone si amrinone
o Doze 0.'% mcg/kg/min i#
November 9, 2015
38
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 39/55
$.De ans% & 'uroseid initial utilizat in asociere cu Digoxinulo to)icitate redusa la copilo E)ceptie surditatatea neurosenzoriala la nou'nascuti cu tratamente
indelungateoDoza i# %' mg/kg/zi in %' prize, po %'- mg/kg/zi in %' prize
(.)conoizatoare de * & pironolactona reduce broza miocardic indus de aldosteron i elberarea de catecoli. Doza po '- mg/kg/zi in prize, necesita ' zile pentru initierea efectului
.-iazidice /idroclorotiazida
Doza po '- mg/kg/zi in prize
o0ene1ciileo 1educerea congestiei #enoase sistemice i pulmonare
oCoplicatii poten2ialeo hipo#olemieo anomalii electrolitice (hipo2a, hipo' hiper3, hipo4l,o alcaloza / acidoza metabolic
November 9, 2015
39
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 40/55
Monitori3area ec;ilibrului ;idro-electrolitic este obligatorie$mai ales in ca3ul diure3ei agresi6e
Miocardul pacientilor cu IC este mai sensibil la aritmiisecundare starilor diselectrolitice:
November 9, 2015
40
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 41/55
I)C & utilizate in pediatrie incepand cu anii !3#
o)fecteo reducerea R4 sisteice
o fa5ora6ile asupra
o raspunsului neurohormonal din 4
o remodelarii cardiace
oDozele initiale ici cu crestere progresi5a Captopril
2ou'nascut: 0.- '%.6 mg/kg/zi di#izat in doze 7ugar si copil : 0.5 ' - mg/kg/zi in di#izat in doze
)nalapril 0.%'0.5 mg/kg/zi ( prize
de e#itat la nou'nascut ' risc de afectare renala, mai ales la prematuri 7osartan – inhibitor de 89
0.5 mg/kg/zi priza unica
November 9, 2015
41
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 42/55
o Propranololo Doze 0.%'0. mg/kg/doza: prize, cu crestere la % mg/kg/doza
o Metoprololo Doze 0.%'0. mg/kg/doza: prize, cu crestere la % mg/kg/doza
o Car5edilolo ameliorarea functiei miocardice secundara acti#arii simpatice
o inhibitia receptorilor beta'adrenergici,
o antagonic receptori alfa ' hipo8 prin #asodilatatie
o
4oronarodilatatieo Efect inotrop ' redus
o Efecte anti'o)idante (;
o Doze 0.05 mg/kg/doza ( doze / zi cu crestere la 0.-'0.5 mg/kg/doza
(de ori / zi
November 9, 2015
42
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 43/55
A. Presarcina 8 incarcare de 5oluo sunturi mari 7/D cu capacitate functionala #entriculara normala
o decompensarea se produce dupa 6 saptamani de #iata odata cuscaderea 1<=
o 7copul ' reducerea simptomelor si asigurarea cresterii pana la
rezol#are chirurgicala
$.Digitalicele
(.Diureticeleo De ansa > ?urosemido 8ntialdosteronice – 7pironolactona
November 9, 2015
43
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 44/55
0. Postsarcina 8 incarcare de presiune
November 9, 2015
44
Vasodilataţie pulmonară Vasodilataţie sistemică
o Gxigeno β? agonişti i##* inhal#
o !urosemid i##* inhal#o :icarbonat i##
o PJ-? $!lolan( i##*i#a#p#*-nhal
o @G inhal#
o CG?* acidozao 0asodilatatoare
o musculotrope
o α1blocante
o -2C
o @itroprusiat
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 45/55
C: Contractilitatea inotropii stimulea3ă 6entriculul mai puternic VSJ
November 9, 2015
45
o 0mine 6asoacti6e 8Dopamina 8Dobutamina 82pinefrina 8-zoprenalina
o In;ibitorii de ,os,odiestera3ă 8/mrinona 8Milrinona
o DigoAin
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 46/55
o /2 e,ect
o asodilatator pulmonar
o asoconstrictor periferic
o In (CC cu sunt S-D mare /2-terapia poate
o reduce rezistenta asculara pulmonara
o creste suntul S1Do agraa edemul pulmonar
November 9, 2015
46
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 47/55
o Cresterea presiunii in al5eole pentru a contra6lansa presiunea
9idrostatica are prin 5entilatie cu presiune poziti5a
o pe masca ' 4=8=
o pe sonda endotraheala + <@
November 9, 2015
47
CPAP = continuous positive airway pressurePEEP = positive end-expiratory pressure
o Inspiratia sub presiune poziti#a e)trage lichidul din spatiile al#eolare
o )xpir 'presiunea scade si lichidul tinde sa re#ina
o P))P – parametrul ce trebuie crescut pentru reducerea E=8
o P))P 8 $#(# /g pre5ine re5enirea lic9idului in expir
4entilatia ecanic%
istee de asistenta 5entriculara stanga :4.A.D.; 4E4 – ore (intraoperator E4@A – zile (pana la #indecarea afectiunii =ompe mecanice (inima articiala ' luni ' bridging to transplant
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 48/55
%.nter#entie chirurgicala corectoare / paliati#a
.4ateterism inter#entional
.8blatie cu radiofrec#enta
-. ratamentul B85. ratamentul antiinCamator al carditei 188
6.nstalarea unui pacemaker
!.7uplimentare cu carnitina
*.8denoidectomie/dieta hipocalorica ' obstructii 41,
.B= si 4 dreapta
%0. ransplantat cardiac
November 9, 2015
48
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 49/55
o Depinde in mare masura de boala de ba3a
o Sunt S1D compensate cu tratament medical pana la inchidere spontana * chirurgicala
o Miocarditele cu -C 8 tratament medical
o CMP sau SCS $sindrom de cord sting hipoplazic( 1 transplant cardiac
o /ritmiile cu -C 8antiaritmice si * sau ablatie cu radiofrecenta
November 9, 2015
49
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 50/55
o @ascut prematur o /limentat la sâno Distrofico Palido emodinamic si respirator
o dispnee expiratorie cu polipnee,o
edeme palpebrale, tahicardic,o hepatomegalie,o transpiratii profuze
November 9, 2015
50
o /2
o
trans,u3ieo alimentatie ;ipercalorica prin ga6aHo I'Co diuretico V:M
o Sugar de 2 luni cu DSV
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 51/55
o Nou-nascut cu CM din mama diabeticao Paratrofic, polipnee intensa, tahicardic
November 9, 2015
51
o Diureticο -blocant
o DigoAin o V:M:
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 52/55
o !etita "# ani sdr: Do%n - DSV și sindrom 'isenmengero cianoza, dispnee de repaus cu polipnee, cardiomegalie, tahicardie,
o semn arzer prezent, fără suflu cardiac, cu hepatomegalie
November 9, 2015
52
o /Aigen
ο 2-mimetic in aerosoli
o Vasodilatator pulmonar
o I'Co Diuretic
o .ransplant
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 53/55
o Copil 2 ani – .etralogie !alloto Crize hipoxice.
o alterarea constientei,o cianoza marcata,
o hiperpnee,o disparitia suflului cardiac#
November 9, 2015
53
o Po3itrionareo Sedati6o /2
o (eta blocant
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 54/55
o (aiat de ) ani$ "# *go !ebril $%& C(,
o extrem de palid $b) %g*dl(,
o
dispneic, tahicardic, galop,o hepatomegalie#
November 9, 2015
54
o /2
o antitermice
o masa eritrocitarao diuretic:
7/24/2019 Insuficienta Cardiaca Curs 2011-2012
http://slidepdf.com/reader/full/insuficienta-cardiaca-curs-2011-2012 55/55
55