DUREREA SISTEMULUI OSTEOMIOARTICULAR

Prof. Dr. Florin Catalin CIRSTOIU

DUREREA

• Domina tablul clinic• Diminua valoarea semiologica a altor

simptome• Semn subiectiv• Imposibil de cuantificat pe o scala• Subiectivism dual – medic si pacient

DUREREA ACUTA

• FRACTURI – os normal/patologic• ENTORSE• LUXATII• TRAUMATISME MUSCULARE – rupturi / avulsii

tendinoase/musculare• DUREREA POSTOPERATORIE IMEDIATA• OSTEOCONDRITA DISECANTA – BOALA KONIG

DUREREA CRONICA

• ARTROZE/ BOALA ARTROZICA• INFECTII OSOASE SPECIFICE/NESPECIFICE• BOLI METABOLICE OSOASE SI ARTICULARE• TUMORI OSOASE PRIMITIVE/ SECUNDARE• PATOLOGIE DEGENERATIVA OSOASA• PATOLOGIE DEGENERATIVA SPINALA

DUREREA CRONICA ACUTIZATA

• ARTROZE/ BOALA ARTROZICA• PATOLOGIA DEGENERATIVA SPINALA• TUMORI OSOASE• INFECTII OSOASE SPECIFICE / NESPECIFICE

FRACTURA

• DURERE IN PUNCT FIX• IMPOTENTA FUNCTIONALA • INTRANSMISIBILITATEA MISCARILOR IN FOCAR• CREPITATII OSOASE IN FOCAR• NU CEDEAZA LA ANTIALGICE SI PARTIAL LA

IMOBILIZARE• SEMNE DE PROBABILITATE

SEMNE DE PROBABILITATE

ENTITATEA CLINICA

• FRACTURI• ENTORSE• LUXATII• TRAUMATISME MUSCULARE

SEMIOLOGIE

• EDEM• TUMEFACTIE• IMPOTENTA FUNCTIONALA• HEMATOM• ECHIMOZA

TUMORILE OSOASE

BENIGNE

• DURERE NOCTURNA• DURERE OSTEOCOPA• NU CEDEAZA LA

ANTIALGICE UZUALE

MALIGNE

• FRACTURA PE OS PATOLOGIC

• DUREREA DIN METASTAZELE OSOASE MULTIPLE

• OSTEOMUL OSTEOID

AFECTIUNI DEGENERATIVE

ENTITATE CLINICA• COXARTROZA• GONARTROZA• ARTROZELE INTERDIGITALE• HERNIA DE DISC• PROLAPS DISCAL• ARTOZELE

ACROMIOCLAVICULARE• UMARUL INGHETAT

SEMNIFICATIE SEMIOLOGICA• DURERE CU CARACTER

PARTICULAR

• Definitie – afectiune cronica DEGENERATIVA

• A.P. – cartilajul - sinoviala

- osul epifizar• Clinic – durerea

- schiopatarea - redoarea - pozitia vicioasa

COXARTROZA

Durerea – in triunghiul lui ScarpA - iradieri – f. rar gonalgie solitara 10% - obturatoare, fals sciatalgie - la mers – 200 –1000 m

- scari, teren denivelat- Ortostatism - dispare la repaus

COXARTROZA

CORELATIE RADIO-CLINICA

OSTEOMILELITA ACUTA

• Infectie bacteriana, diseminata hematogen de la un focar de intrare

• Durere vie, pulsatila• Sindrom inflamator• Predominant la copil, aproape de genunchi• Febra, frison• HEMOCULTURA POZITIVA

DG. URGENT - SCINTIGRAFIA

URGENTA MAJORA

NECROZA, SECHESTRU OSOS

OSTEOMIELITA VERTEBRALA

TUBERCULOZA

- durere sold, genunchi - hipotonie fesiera - contractura antalgica - stare – accentuarea semnelor

generale si locale - pozitii vicioase :- flexie, abd, RE - apoi se fixeaza in flexie, add si RI- fistulizare abcese, luxatii intra

si extra cotiloidiene

ARTA SI TBC• Edvard Munch• “The Sick Child”

CHIST OSOS ESENTIAL

CHIST OSOS ESENTIAL

HEMANGIOSARCOM - heterogrefa structurala

FIBROSARCOM

FIBROSARCOM - autogrefa structurala

FIBROSARCOM - autogrefa structurala – degradare montaj

FIBROSARCOM - autogrefa structurala - revizie

PREOPERATORMETASTAZA

NEO. MAMAR

PREOPERATOR

SCINTIGRAFIE OSOASA

METASTAZA UNICA

METASTAZA COL FEMURALASPECT INTRAOPERATOR

REZULTATE POSTOPERATORII

• Control la 6 luni