TERMENI MEDICALI UTILIZATI IN EFECTUAREA ANAMNEZEI

Ameteala :

        este descrisa frecvent de pacient ca o senzatie neplacuta de falsa deplasare in raport cu mediul ambiant sau ca o senzatie de nesiguranta posturala, instabilitate ;

        poate fi prezenta in anemii, poliglobulii, HTA, simptom inaugural in sincopa; apanajul unor boli psihiatrice ( nevroza, psihoza,depresia) ;

        cauzele unei ameteli recent instalate:

   starile hipoglicemice – ameteli insotite de transpiratie excesiva rece ( atenție la pacientii tratati cu insulina in cazul diabetului zaharat de tip I ) ;

   hemoragii acute    simptom premergator sincopei ; simptom premergator accidentului vascular

cerebral    ameteala cauzata de scaderea brusca de TA se manifesta frecvent in ortostatism

sau la schimbarea pozitiei

        evaluarea semnelor vitale: puls, TA , respiratie .

Vertijul:

        reprezinta o senzatie de miscare fie a mediului inconjurator in raport cu persoana , fie a persoanei in raport cu obiectele din jur ; cel mai frecvent , aceasta senzatie este rotatorie ;

        elemente de urmarit :

     modul de debut : brusc sau progresiv ;      daca aceasta senzatie este modificata sau nu de schimbarea pozitiei      ce alte simptome insotitoare prezinta;     daca prezinta simptome premonitorii caracteristice ( ex. acufene);      daca a efectuat tratament cu eritromicina sau streptomicina ;      daca sufera de boli organice (hematologice, cerebrale);      daca lucreaza in mediul toxic ;     daca are tulburari de vedere .

Febra :

        temperatura normala a corpului se mentine constanta datorita echilibrului raportului arderii principiilor energetice si pierderii de caldura ;

        valori normale :

      temperatura periferica (axilara) (36,5 – 36,8 ⁰C dimineața ; 36,8 - 37⁰C seara);      temperatura centrala ( cavitatea orala, vaginala, rectala)este cu 0,3 -0,5 diviziuni de

grade mai mare ca temperatura periferica ( 37⁰C – dimineața ; 37,5⁰C-seara)

        tehnica corecta de termometrizare :

      se verifica coloana de mercur ;       se verifica axila ( fara a se produce caldura se inlatura transpiratia);       se plaseaza termometrul in axila ;       se lasa minimum 5 minute

        in mod curent in clinica, pacientul se termometrizeaza dimineața și seara la orele 7-8 , iar seara la 17-18 ; de asemenea ori de cate ori este nevoie;

        in FO temperatura este trecuta in fișa curbelor biologice ( formata din linii verticale și orizontale ) alaturi de TA, puls, nr. respirații; fiecare linie orizontala reprezinta 2 diviziuni de grad ;

        conditii fiziologice de crestere a temperaturii : digestia ; a II-a parte a ciclului menstrual ; emotiile ;

        anamneza :

      modul de debut brusc / progresiv ;      intensitate : 37-38⁰C ( subfebrilitate); 38-39⁰C (moderat); 39-41⁰C (

        evolutia se urmarește in funcție de trasarea curbei febrile ;        evaluarea pacientului febril cu stare grava:      cauze; evaluarea semnelor și simptomelor care atesta atingere viscerala       starea hemodinamica; aprecierea pulsului arterial ( 1 grad de ferba accelereaza pulsul

cu 15-20 batai); masurarea TA ;       aprecierea elementelor de deshidratare (scaderea diurezei) ,somnolența; convulsii

febrile la copii ;       starea de soc termic se manifesta prin cefalee, polipnee/tahipnee, scaderea TA pana

la starea de soc ;

Frisonul :

        precede intotdeauna febra ;         este o senzatie de frig insotita de tremuraturi (intense generatoare de caldura ), la finalul

acestor fenomene , bolnavul simte caldura, moment care concide cu ascensiunea termica ;        durata : cateva minute sau zeci de minute, evoluand intermitent sau continuu ;         apare in boli bacteriene, mai rar in cele virale ;

Hipotermia :         scaderea temperaturii periferice sub 36⁰C;        este insotita de tulburari psihice majore ; tremuraturi; paloare ; cianoza; puls

slab→coma→exitus ;          cauze : inghet, consum de alcool.

Oboseala

      este un fenomen fiziologic reversibil ( dispare de obicei dupa odihna ), corespunzator scaderii rezervelor energetice ale organismului in urma unui efort;

      oboseala permanenta dupa odihna este descrisa imprecis de pacient;       oboseala ca simptom este acea senzatie de scadere a capacitaților fizice , psihice ale

pacientului .        fatigabilitatea : desemneaza o boala rapid instalata , expresie a scaderii rezervelor

energetice ale organismului (senzatie de epuizare fizica ),        astenia :

      este o stare de oboseala generalizata si permanenta , neameliorata de odihna;      un nevrotic se plange mereu de astenie ;       astenia recent instalata poate marca debutul unei boli infectioase;       astenia progresiva insotita de paloare arata o anemie;       sub marca termenului de astenie , pacientul poate relata starea de oboseala

confundand cu dispneea ; dar atentie la bolile cardiovasculare cand astenia poate insoti dispneea ca urmare a cresterii nivelului de O2 la nivelul muschilor scheletici

        adinamia : este oboseala extrema pana la epuizarea capacitaților functionale si musculare, fiind descrisa ca o slabiciune musculara marcata ;

        sindromul oboselii cronice : in bolile psihiatrice e matinala, nefiind ameliorata de repaus

Pruritul :

        senzatie neplacuta localizata la nivelul tegumentelor si mucoaselor care incita la grataj (scarpinare);

        survine in boli dermatologice, boli renale , boli parazitare, alergodermii;         dpdv al anamnezei : mod de debut brusc/progresiv; corelarea cu posibili factori

declansatori ( ex.: factori alimentari ; contact cu detergenti sau alte substante ; anumite plante, pasari, animale de casa);

Tulburarile comportamentului alimentar :

        apetitul : proces complex senzorial afectiv care desemineaza pofta de mancare , dorinta si placerea de a manca ;

        foamea : necesitatea organismului de manca, caracterizata prin cresterea ingestiei de alimente; este descrisa de pacient ca o senzatie de gol epigastric ( care necesita ingestia de alimente pentru ameliorarea acestei senzatii); ;

        satietatea: senzatie de plenitudine gastrica ;        inapetenta ( anorexia) : lipsa poftei de mancare ; se intalneste in neoplasme, nevroze, boli

psihiatrice ( anorexia mentala) ; unele parazitoze ( giardia        hiperfagia ( hiperorexia): cresterea poftei de mancare ; se intalneste in hipertiroidism , la

gravide (fiziologica) , in parazitoze, diabet zaharat        bulimia : cresterea patologica a poftei de mancare ( mese copioase); de obicei pacientul

provocandu-si varsaturi , curba ponderalaeste neinfluentata

Transpiratia:

        secretie sudorala; fiziologic cantitatea de sudoare este de 200 ml ; ca si proces fiziologic participa la mentinerea constanta a temperaturii (homeostazia); tot fiziologic , aceasta creste la efort, la temperatura crescuta a mediului ambiant

        o transpirație cu debut brutal ( rapid instalat),cu caracter exploziv poate marca o boala grava (hipoglicemie severa, sincopa);

        in cursul anamnezei urmarim deci modul de debut , simptomele asociate, evolutia.

Durerea· este simptomul cel mai frecvent de prezentare la medic· pentru descrierea durerii se foloseste formula PQRST:

-          P= factori provocatori

-          Q= calitatea durerii

-          R= regiunea corpului unde este localizata si daca are sa nu iradiere (reflectare)

-          S= severitatea durerii

-          T= timpul de aparitie si durata.

· aprecierea durerii trebuie facuta si in relatie cu alti factori, precum: greata, varsaturi, constipatie sau diaree, tulburari de diureza, tulburari neurologice, tulburari vizuale.