Post on 07-Apr-2018
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
1/40
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
2/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU2
OBIECTIVELE CURSULUI 7 Studentul trebuie s:
Enumere i s explice proprietile i funciile sngelui
Defineasci s cunoasc valoarea normal a volemiei i a
componentelor sale
Discute variaiile fiziologice ale volemiei i factorii care
condiioneaz repartiia i redistribuirea volemiei Cunoasc rolul depozitelor sanguine i s explice mecanismele care
stau la baza acumulrii i mobilizrii sngelui la nivelul depozitelor
Defineasc hematopoieza i s precizeze sediul n raport cu vrsta Defineasci s descrie etapele eritropoiezei i rolul eritropoietinei
Explice factorii care influeneaz secreia de eritropoetin
Cunoasc substanele necesare eritropoiezei i modul n care acestea
intervin n dezvoltarea seriei eritrocitare
Descrie etapele leucopoiezei i factorii reglatori ai leucopoiezei
Descrie etapele trombopioezei i factorii reglatori ai trombopoiezei
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
3/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU3
1. VOLEMIA (VOLUMUL SANGUIN TOTAL)(S5.slide 3-13)
DEFINIIE : suma dintre volumul plasmatic i volumul globularVolum globular = 99% eritrocite, 1% leucocite i trombocite
VALORI NORMALE la adult: Volumul sanguin total (VST) = ~ 5000 ml (7-8% din G)
Sexul M: 69 ml/kg corp
Sexul F: 65 ml/kg corp Volumul plasmatic (VP) = ~ 3000 ml (55% din VST)Sexul M: 39 ml/kg corpSexul F: 40 ml/kg corp
Volumul globular (VG) = ~2000 ml (45% din VST)Sexul M: 30 ml/kg corpSexul F: 25 ml/kg corp
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
4/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU4
VST = VP + VG = 3000 + 2000 = 5000 ml
Hematocritul venos (Htv) = (VG x 100)/VST
Htv = (2000 x 100)/5000 = 40% (0,40 l/l)
Valori normale Htv (%)
sexul M: 45 7%sexul F: 42 5%
Variaii: VST + Htv%normovolemie + oligocitemie (Htv) = anemienormovolemie + policitemie (Htv) = poliglobuliehipervolemie (VST) + oligocitemie (Htv) = hiperhidratarehipovolemie (VST ) + policitemie (Htv) = deshidratare
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
5/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU5
VARIAIILE FIZIOLOGICE ALE VOLEMIEI
SEXUL PERSOANEI: VST la sexul M > VST sexul F masa muscular consum O2 eritropoiez VG VRSTA: VST (ml/kg corp) nou-nscut > adult > vrstnici nou-nscut: hipoxia perinatal ( PO2) eritropoieza VG adult: proporia de esut adipos VP vrstnic: viteza proceselor metabolice VP SARCINA: VST cu 20-30% n ultimul trimestru de sarcin
secreia de estrogeni retenie hidrosalin VP
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
6/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU6
EFORTUL FIZIC
la neantrenai: VST cu 10% prin extravazarea de lichide nspaiul interstiial muscular (producie catabolii osmotic activi) la antrenai: VST pn la 100 ml/kg prin mobilizarea eficient asngelui de depozit
CONDIII EXTERNE
la altitudine: VST prin VG ( PO2 policitemia de altitudine) la cldur: VST prin VP (transpiraie)MODIFICRILE DE POSTUR
ortostatism prelungit: VST cu 15% prin volumului de lichidinterstiial edem clinostatism prelungit: VST prin metabolismului tisular VP
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
7/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU7
REPARTIIA VOLEMIEI
Regimul de presiune vascular
85% n cord + vene mari(rezervor cu presiune )
15% n aort + arterele mari(rezervor cu presiune )
Tipul vascular
20% n artere 75% n vene 5% n capilare
Viteza de circulaie a sngelui 2/3 cu vitez n circulaia sistemic 1/3 cu vitez n depozitele sanguine
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
8/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU8
REDISTRIBUIREA VOLEMIEI condiii fiziologice digestie, efort fizic, termoreglare condiii patologice hipovolemie acut (hemoragii)
MECANISM simpato-adrenergicmobilizarea depozitelor sanguinevasodilataien esuturile cu activitate metabolic crescutvasoconstricien esuturile cu activitate metabolic sczut
CONDIIE FLUX SANGUIN CRESCUT FLUX SANGUIN SCZUTPOSTPRANDIAL Organe digestive Creier, Muchi scheletic
EFORT FIZIC Muchi scheletic
Cord, Creier
Organe digestive, Rinichi
TERMOREGLARE Piele, Cord (expunere la cldur) Organe digestive, Rinichi
HEMORAGIE Cord, Creier (pentru meninereafunciilor vitale)
Piele, Muchi scheletic
Organe digestive, Rinichi
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
9/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU9
DEPOZITUL HEPATIC
VOLUM: 500 - 600 ml snge = 25-30% din fluxul sanguin hepaticSEDIU: capilare sinusoide + vene hepatice
ACUMULAREA sngelui n depozit
Mecanism: congestie hepatic sub aciunea produilor de digestieabsorbii la nivel intestinal
MOBILIZAREA depozitului hepatic
Mecanism: contracia sfincterelor
precapilare i a venelor hepatice
prin activare simpatico-adrenergicCauze: efort fizic
hemoragie acut
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
10/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU10
DEPOZITUL SPLENIC
VOLUM: 200 - 300 ml snge (bogat n mas eritrocitar)SEDIU: capilare sinusoide i venele din pulpa roie
ACUMULAREA sngelui n depozit
Mecanism: scderea activitii simpatice
MOBILIZAREA depozitului splenicMecanism (activare simpato-adrenergic):
contracia fibrelor musculare capsulare (splenocontracie)
contracia sfincterelor precapilare i a venelor spleniceCauze: efort fizic
hemoragie acut
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
11/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU11
PLEXUL VENOS SUBPAPILAR DERMIC
VOLUM: ~1500 ml snge (circulaia funcional cutanat)
ROL MAJOR: termoreglare (radiator reglabil al corpului)
condiii termice normale: DSC = ~ 400 ml/min
expunerea la frig: DSC = ~50 ml/min expunerea la cldur: DSC = ~2000 ml/min
DSC = debit sanguin cutanat
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
12/40
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
13/40
VOLUMUL SANGUIN CENTRAL (VSC)
VOLUM: 600 ml 1000 ml snge
SEDIU: mica circulaie
ROL
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU13
: depozit rapid mobilizabil, dar de scurt
durat, prin activare simpato-adrenergic
Debutul unui efort fizic - asociat cu redistribuirea VST fluxului sanguin (vasoconstricie) n teritoriul VSC fluxului sanguin (vasodilataie) n muchi, cord, creier
Trecerea de la clinostatism la ortostatism:: TA sub aciuneagravitaiei este compensat prin mobilizarea VSC TA pnla valoarea iniial
MOBILIZARE prin vasoconstricie la nivelul VSC
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
14/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU14
2. PROPRIETILE i FUNCIILE SNGELUI
2.1. PROPRIET
ILE SNGELUI CULOAREA roiedepinde de saturaia Hb cu O2
- rou aprins
snge arterial (saturaie O2 = 97,5%)- rou nchis snge venos (saturaie O2 = 50 - 70%)depinde de formarea unor compui anormali ai Hb
- rou purpuriu
carboxihemoglobina (intoxicaie cu CO)- rou brun methemoglobina (intoxicaie cu nitrii)
DENSITATEA = 1,057-1,061 g/cm3 (plasma = 1,027 g/cm3)direct proporional cu numrul de eritrocite i proteinemia
- scade n anemie (nr.E ), hipoproteinemie- crete n poliglobulie (nr.E), hiperproteinemie
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
15/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU15
VSCOZITATEA () = 4,4 - 4,7 cPoise (plasma = 1,86 cPoise)direct proporional cu numrul de eritrocite i proteinemia
condiioneaz rezistena vascular valoarea TA
PRESIUNEA OSMOTIC (Posm) =7,6 atm sau 5776 mm Hg
condiioneaz transportul membranar prin osmoz PRESIUNEA COLOID-OSMOTIC Pco (p) = 25 - 30 mm Hgcondiioneaz schimburile transcapilare ale apei i micromoleculelor
pH = 7,4 (7,35 - 7,45) acidoz < 7,35, alcaloz > 7,45 TEMPERATURA = 37,7 - 38oC
minim la nivel pulmonar (36oC), maxim la nivel hepatic (40oC) VITEZA DE SEDIMENTARE A HEMATIILOR (VSH): < 20 mm/hsex M = 1- 10 mm/h, sex F = 2- 13 mm/h
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
16/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU16
2.2. FUNCIILE SNGELUI FUNCIA DE TRANSPORT gaze respiratorii: O2 plmni esuturi; CO2 esuturi plmni substane nutritive esuturi produi final de catabolism organe excretoare hormoni i substane biologic active celule int FUNCIA DE APRARE
nespecific (fagocitoz)
leucocite, substane preformate specific (imun)
- limfocite T, celule NK mecanism celular- limfocite B imunoglobuline mecanism umoral
FUNCIA DE ASIGURARE A UNITII ORGANISMULUIrealizeaz legtura direct dintre ORGANE
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
17/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU17
FUNCIA REGLATORIE
Meninerea homeostaziei mediului intern
- echilibrul hidric, electrolitic, osmotic, acido-bazic- condiioneaz desfurarea proceselor vitale
Meninerea constant a temperaturii corpului- transportul cldurii de la organe ctre suprafee de schimb
Reglarea funciilor principale ale organismului
- Circulatorie: reglarea tensiunii arteriale
- Respiratorie: reglarea ventilaiei i a schimburilor pulmonare
- Excretorie: reglarea eliminrilor urinare ale cataboliilor- Digestiv: reglarea proceselor de digestie, absorbie, motilitate
- Reproductoare: reglarea funciei gonadelor
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
18/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU18
3. HEMATOPOIEZA
DEFINIIE: procesul de formare a elementelor figurate alesngelui din celula stem pluripotent (CSP) orientat ctreprogenitori specifici, sub aciunea unor factori de cretere, deproliferare, difereniere i maturare celular
SEDIU: mduva osoas (roie) hematogen (MOH, MRH)
nou nscut i sugar (< 1an) MOH din toate oasele
se restrnge progresiv cu vrsta adult scheletul axialoasele late (stern, coaste, coxale)
oase scurte (corp vertebral)epifizele proximale ale oaselor lungi
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
19/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU19
3.1. ERITROPOIEZA definiie, etape (S6.slide 19-22)
DEFINIIE: procesul de formare a ERITROCITULUI ADULT dincelula stem pluripotent (CSP) sau hemocitoblast
ETAPELE ERITROPIEZEI
CSP Proeritroblast = celula cap de serie (orientat) Proeritroblast Eritroblast Normoblast Reticulocit (anucleat) Reticulocit Eritrocit adult
E P GEN
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
20/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU20
MATURAREA PROGENITORILOR sintez ribozomal de Hb acumularea Hb n citoplasm eliminarea nucleului i a organitelor celulare scderea dimensiunii celulare creterea volumului de citoplasm i scderea bazofiliei
pierderea capacitii de proliferare
Reticulocit
n circulaie:- eritrocite adulte anucleate (E)
- reticulocite (R): 0,5 - 1,5% din E circulante
3 1 1 REGL RE ER TROPO EZE R l l
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
21/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU21
3.1.1.REGLAREA ERITROPOIEZEI. Rolul eritropoietinei
EPO = glicoprotein sintetizat n RINICHI(90%) i n FICAT (10%) n funcie de PO2
la nivel renal exist un senzor pentru O2(protein de tip hem)
hipoxia ( PO2) secreia EPOhiperoxia ( PO2) secreia EPOEPO stimuleaz toate etapele eritropoiezei deoarece toi
progenitorii eritrocitari exprimreceptori specifici pentru EPO
scurteaz durata eritropoiezei la 5 zile
FACTORII CARE REGLEAZ SINTEZA RENAL DE EPO
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
22/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU22
Capacitatea de transport a O la esuturi2
(masa eritrocitar)anemia: PO2 tisular EPOpoliglobulia: PO2 tisular EPO Oferta tisular de O2altitudinea: PO2 tisular EPOinsuficiena respiratorie: PO
2tisular EPO
Creterea consumului tisular de O2efortul fizic aerob: PO2 tisular EPO Factori HORMONALIcu efect stimulator: testosteron,cortizol, STHcu efect inhibitor: estrogeni
FACTORII CARE REGLEAZ SINTEZA RENAL DE EPO
3 1 2 SUBSTANE NECESARE ERITROPOIEZEI
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
23/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU23
3.1.2.SUBSTANE NECESARE ERITROPOIEZEI(S7.slide 23-31)
Proteine: aminoacizi Minerale: fier, cupru, cobalt, zinc Vitamine: vitamina B12, acid folic, B6, vitamina C, vitamina E
(a) SINTEZA HEMOGLOBINEI Fe2+ + vitamina B6 HEM aminoacizi GLOBIN
(b) MATURAREA PROGENITORILOR vitamina B12 i acid folic
(c) FACTORI ANTIOXIDANI (Fe3+Fe2+) vitamina C i vitamina E(d) COFACTORI ENZIMATICI
cupru, cobalt, zinc
I MINERALELE NECESARE ERITROPOIEZEI fi l
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
24/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU24
I.MINERALELE NECESARE ERITROPOIEZEI - fierul
Necesarul de fier la sexul M: 10 mg/zi
la sexul F: 15 mg/zi
Aportul exogen: Fe3+
alimentareste redus la Fe2+ absorbabil de ctre HCl gastric i vitamina C
absorbie intestinal redus la 5 10% din aportul zilnic
Aportul endogen: Fe2+ din hemoliza normal a eritrocitelorPierderile de fier
~1 mg/zi
materii fecale, urin, pr crescute la femei sarcin, cicluri
menstruale
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
25/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU25
REPARTIIA Fe N ORGANISM
Cantitatea total = 4 - 5 g
Compartimentul sanguin 65%
n eritrocite sub form de Hb
n plasm legat de transferin Compartimentul de depozit 30%
splin, ficat i MOH (sideroblati = 20-60% din eritroblasti)feritin Fe3+ uor mobilizabilhemosiderin Fe3+ greu mobilizabil Compartimentul tisular 5%n muchi sub form de mioglobin 4%
n enzime intracelulare cu rol oxidativ 1%
Apoferitin + Fe3+
P t ii i i i h t i i fi l i
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
26/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU26
Parametrii sangvini ai homeostaziei fierului
sideremia concentraia de fier din plasm = 60 190 g% saturaia n fier a transferinei = 25 40%Deficitul de fier ANEMIA HIPOCROM MICROCITAR
Frotiu MGG snge periferic
Cauze creterea necesarului de fiercopii, sarcin, alptare scderea absorbiei intestinale de fierprin formare de complexe insolubile(tanai, fitai, oxalai, fosfai)alimentaia bogat n finoase i vegetale pierderi crescute prin hemoragii oculteulcere gastrice, neoplasme digestice,parazii intestinali, hemoroizi
NORMAL
ANEMIE FERIPRIV
II VITAMINE NECESARE ERITROPOIEZEI
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
27/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU27
II. VITAMINE NECESARE ERITROPOIEZEI(a) VITAMINA B (ciancobalamina)12
Necesar: 1 - 3 g/zialimente predominant de origine animalproducie endogen: sinteza de ctre
flora bacterian intestinal
Absorbia intestinal dependent de secreia gastricpepsina gastric scindare din alimentefactorul intrinsec mpiedic degradareaTransport n plasmfixat pe transcobalaminele I i II
Pierderi: 1-3 g/ziprin materii fecale i urin
Depozitul hepatic: 2 3 mg
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
28/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU28
Depozitul hepatic: 2 3 mgsuficient 3 ani n cazul sistrii aportului exogen de vitamin B12
Deficitul de vitamin B12
ANEMIA PERNICIOAS BIERMERAchilie gastric ( secreiei de HCl careactiveaz pepsinogenul n pepsin)
+Anemie megaloblastic
+Tulburri neurologice (degradarea mielinei)
Frotiu MGG snge periferic
Forme active metilcobalamin prin cedarea grupriimetil transform acidul folic n 5-metil -tetrahidrofolat (5-MTHF) sinteza ADN
adenozincobalamina sinteza de mielin
uridina timidin ADN
5 MTHF
(b)ACIDUL FOLIC (ac pteroil glutamic)
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
29/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU29
(b)ACIDUL FOLIC (ac.pteroil-glutamic)
Necesar: 50 - 100 g/zi ( crescut la gravide, lactaie)alimente de origine animali vegetal (sub form de poliglutamat)Absorbie intestinalsub form de monoglutamat
blocat de anticoncepionale i alcoolconversie n 5 MTHFTransport n plasm
fixat pe albuminsub form liber de 5-MTHFDepozitul hepatic: 10 -20 mgsuficient 3 4 luni n cazul sistrii aportului exogen de acid folicPierderi: 60 - 90 g/ziprin materiile fecaleRol: sinteza de ADN
uridina timidin ADN
5 MTHF
NORMALDeficitul de vitamina B i acid folic
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
30/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU30
Deficitul de vitamina B12 i acid folic
ANEMIA MEGALOBLASTIC scderea proliferrii progenitorilor
eritrocitari
alterarea procesului de maturizare aprogenitorilor eritrocitari cu ntrziereamodificrilor la nivelului nucleului, dar
NU i la nivelul citoplasmeicelule mari, nucleate (megaloblaste) care
apar n afara MOH
eritrocite circulante mari (macrocitare)pancitopenie (alterarea tuturor liniilor
celulare sangvine)
Anemie megaloblastic
NE
Frotiu MGG snge periferic
(c) VITAMINA B6 (piridoxina): 2 5 mg/zi
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
31/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU31
(c) VITAMINA B6 (piridoxina): 2 5 mg/zi indispensabil pentru sinteza HEMULUI
deficitul de vitamina B6 (alcoolism) ANEMIA SIDEROBLASTIC
(100% din eritroblati sunt sideroblati)
(d) VITAMINA C (ac.ascorbic): 50-75 mg/zi factor reductor: Fe3+ Fe2+
asigur absorbia intestinal a fierului factor antioxidantmpiedic formarea metHb (HbFe3+)
(e) VITAMINA E (tocoferolul): 1215 UI/zi vitamin liposolubilantioxidantmpiedic oxidarea vitaminei C
Mitocondrie
MOH: sideroblati
Methemoglobin: HbFe3+
3.2.LEUCOPOIEZA
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
32/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU32
(S13.slide 32-37)
DEFINIIE: procesul de formare aLEUCOCITELOR ADULTE din celula stempluripotent (CSP) sau hemocitoblast
Granulopoieza granulociteMonopoieza monociteLimfopoieza limfociteSEDIU: MOH + timus (limfocite) este redus n perioada embrio-fetal protecia asigurat de organismul
matern prin anticorpi care strbatbariera feto placentar
se activeaz spre sfritul sarcinii
3.2.1.GRANULOPOIEZA
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
33/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU33
3.2.1.GRANULOPOIEZA
DEFINIIE: proliferarea, difereniereai maturarea precursorilor granulocitarila nivelul MOH
ETAPE CSP Celula stem mieloid Celula stem mieloid Mieloblast Mieloblast Promielocit
(EO) (NE) (BA)
Dezvoltarea liniilor granulocitare:
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
34/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU34
MATURARE micorarea diametrului celular
apariia granulaiilor specifice
segmentarea specific a nucleului
promielocite (EO, NE, BA)mielocite (EO, NE, BA)metamielocite (EO, NE, BA)granulocite nesegmentate (EO, NE, BA)granulocite segmentate (EO,NE,BA)
g
(EO) (NE) (BA)
infecia bacterian- crete % NE imature cu nucleu n bandanemia Biermer crete % NE mbtrnite hipersegmentate
3.2.2. MONOPOIEZA
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
35/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU35
DEFINIIE: proliferarea, diferenierea
i maturarea precursorilor monocitari lanivelul MOH
ETAPE Celula stem mieloid Monoblast
Promonocit Monocit (forma circulant) Macrofage (forma tisular)
SISTEMUL MONOCITO MACROFAGIC = monocite + macrofage
3.2.3. LIMFOPOIEZA
ORGANELIMFOIDE
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
36/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU36
DEFINIIE: proliferarea, diferenierea i
maturarea precursorilor limfocitari la nivelulMOH i a timusului (organe limfoide centrale)
ETAPE(a) MOH
CSP Celula stem limfoid Prolimfocite:limfoblati B limfocite B maturelimfocite natural killer (NK) mature
limfoblati T
migreaz n timus(b) TIMUS
limfoblati T limfocite T mature
ORGANELIMFOIDE
PERIFEERICE-splin-gg.limfatici-amigdale
LIMFOIDECENTRALE
REGLAREA LEUCOPOIEZEI
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
37/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU37
(a) FACTORI DE CRETERE produi de leucocite adulte cu efect
paracrin asupra progenitorilor leucocitari Factori de stimulare a coloniilor celulare (CSF) GM CSF pentru granulocite i monocite G CSF pentru NEM CSF pentru MO Interleukine (IL)
IL- 3, IL - 6 pentru celula stem pluripotent (CSP) IL - 4 pentru BA, LY IL - 5 pentru EO, LY(b) MECANISM HORMONAL STH, hormonii tiroidieni, testosteronul granulopoieza ACTH i cortizol NE, EO, BA i LY
3.3. TROMBOPOIEZA (S16.slide 38-40)
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
38/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU38
( 16 )
DEFINIIE: proliferarea, endomitoza, maturarea i fragmentarea
citoplasmatic a precursorilor trombocitari la nivelul MOH
ETAPE:
CSP Megacarioblast (celula cap de serie)Megacarioblast Promegacariocit MegacariocitMegacariocit TROMBOCITE
ENDOMITOZA
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
39/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU39
caracteristic megacarioblastului celul poliploid (8-64N) reprezintreplicarea nuclear neurmat de diviziune celularMATURAREA CITOPLASMATIC expansiunea volumului celular
scderea bazofiliei apariia granulaiilor azutofile apariia membranelor de demarcaie citoplasmatic
FRAGMENTAREA CITOPLASMATIC invadarea citoplasmei de ctre citoscheletul
membranar delimitarea de compartimente saufragmente citoplasmatice (trombocite)
1 MEGACARIOCIT 2000-7000 TROMBOCITE (Tr)
REGLAREA TROMBOPOIEZEI
8/6/2019 Curs 7 Sange _2011
40/40
CURS 7 FIZIOLOGIEMG ANUL I
ef.lucr.dr.LAVINIA NOVEANU40
dependent de numrul de numrul de Tr. circulante scderea numrului de Tr. circulante mobilizarea depozituluisplenic de Tr. i stimularea trombopoiezei prin eliberare de TPO
TROMBOPOIETINA (TPO) - stimuleaz trombopoieza factor de cretere nrudit structural cu EPO produsn ficat, rinichi, splin, MOH se gsete n circulaie sub dou forme:TPO fixat (inactiv) receptori ai Tr.circulanteTPO liber (activ) receptori ai progenitorilor Tr. din MOH Scderea numrului de Tr. (trombocitopenie) scade fixareaTPO pe Tr. crete TPO liber trombopoieza Creterea numrului de Tr. (trombocitoz) crete fixarea TPOpe Tr. scade TPO liber trombopoieza