DONARE DE SANGE SI CELULE STEM

Sangele este un lichid care circula prin corp, transportand oxigen si nutrienti catre fiecare celula si preluand apoi materialele reziduale. Este pompat de inima, printr-o retea ce masoara cativa km, spre orice parte a corpului. In medie corpul unui adult contine 4-5 litri de sange. Exista patru mari componente ale sangelui:celulele rosii (hematii), celulele albe (leucocite), trombocitele. Plasma In plus sangele contine numerosi nutrienti si minerale. Sangele este produs in maduva osoasa, o substanta de consistenta jeleului din interiorul oaselor. La adulti, coloana vertebrala, coastele si pelvisul sunt principalele oase care produc sange. Pe masura ce celulele sangelui se dezvolta din celulele stem din maduva, ele trec in sangele ce trece prin oase si intra in circuitul sanguin. Organismul are un sistem de feedback ce il anunta cand sa produca mai mult sange. Spre exemplu, daca oxigenul din sange este scazut, rinichii produc un hormon numit erythropoietin, care stimuleaza celulele stem din maduva sa produca mai multe celule rosii.

Grupele de sange au fost descoperite in anul 1900. Americanul de origine austriaca Karl Landsteiner, patolog si imunolog, descopera in anul 1900, trei tipuri de sange uman, ulterior numite A, B si 0. In anul 1902 el descopera si al patrulea tip de sange care primeste numele AB.

Principalele grupe de celule rosii sunt AII, BIII, ABIV, si 0I. Literele simbolizeaza doi antigeni (substante care pot fi atacate de catre sistemul imunitar) denumite A si B-Grupa de sange A, are doar antigenul A-Grupa de sange B, are doar antigenul B-Grupa AB ii are pe amandoi-Grupa 0 nu are nici unulCa regula de baza, nu poti dona sange oricui si nici nu poti primi sange de la oricine, grupele de sange trebuie sa se potriveasca

Ca si culoarea ochilor, grupele de sange se mostenesc genetic de la parinti la copii. Orice grupa de sange ai avea A,B, AB sau O, se bazeaza pe grupele de sange ale mamei si tatalui tau.

Parintele 1ABABABABBAAOOOParintele 2ABBAOBBABAOGrupa de sange posibila a copiluluiOXXXXXXAXXXXXXXBXXXXXXXABXXXX

Disponibilitatea sangelui in cazul operatiilor si al transfuziilor este o parte esentiala a sistemului de ingrijiri in sanatate. Medicii si chirurgii se bazeaza pe donarea de sange pentru a efectua, in fiecare zi, o serie de interventii care salveaza viata sau o prelungesc.Doar 4% din persoanele eligibile doneaza in mod constant sange, dar nevoia de sange ramane mare.

Spitalele de oriunde au nevoie de o rezerva de sange apartinand oricarei grupe, nu doar de sange apartinand unei grupe mai rare. Cu cat grupa de sange este mai comuna cu atat cererea este mai mare. Cele mai frecvente grupe de sange sunt 0 si A. Mai putin frecventa este grupa B, iar AB este si mai rara.

O sedinta de recoltare dureaza aproximativ o ora. Inainte de donare se completeaza un chestionar despre starea de sanatate si eventual un interviu confidential. Apoi asistenta va recolta o picatura de sange pentru a determina prezenta eventuala a anemiei. Daca nivelul de fier in sangele donatorului nu este in limite normale, donarea sangelui este contraindicata acestuia, pana la normalizarea nivelului sanguin de fier.

Recoltarea propriu-zisa dureaza aproximativ 10 minute, timp in care se extrag 450 ml de sange. Un ac steril se introduce intr-o vena de la plica cotului; dupa folosire acul este distrus la temperatura inalta pentru a nu se transmite vreo infectie. Dupa recoltare, se recomanda ca donatorul sa se odihneasca, sa serveasca un pahar de suc si un biscuit (puse la dispozitie la centrul de transfuzii), apoi poate pleca. Cu acordul donatorului sangele va fi testat pentru a afla grupa de sange si se face screening pentru infectii. Daca testele reveleaza o problema de sanatate, donatorul va fi informat si indrumat spre consult de specialitate.

Deseori este nevoie de anumite componente ale sangelui cu ar fi trombocitele. Exista un aparat automat care separa componentele sangelui inca din faza de donare. Sangele este recoltat de la nivelul bratului, trombocitele sunt extrase imediat din sange, iar restul sangelui se reintoarce la donator. Intrucat majoritatea globulelor rosii se intorc la donator, acesta poate dona din nou mai devreme decat media, (aproximativ in 16 saptamani). In unele cazuri pot fi donate trombocite la fiecare 2 saptamani.

Utilizarea sangelui donat- celulele rosii (eritrocitele) sunt transfuzate cand o boala determina aparitia anemiei - globulele albe (leucocite) sunt importante pentru a ajuta pacientii cu rezistenta scazuta la infectii, cum ar fi in timpul tratamentului anticanceros

- trombocitele (plachete sanguine) sunt necesare cand maduva osoasa nu functioneaza normal, spre exemplu in timpul tratamentului anticanceros sau la pacientii care nu pot produce trombocite normale care sa ajute la coagularea sangelui

- plasma este folosita la pacientii in stare critica care au pierdut foarte mult sange si au nevoie de o inlocuire a intregii game de proteine, continute in plasma- sangele intreg este folosit in cazuri de pierderi acute de sange, cum ar fi dupa un accident sau in timpul unei interventii chirurgicale.

Cine poate dona?Aproape orice persoana cu varsta intre 17 si 60 de ani, care cantareste peste 50 kg si are o stare de sanatate buna poate dona sange. O data ce o persoana a donat prima data, poate continua sa faca acest lucru pana implineste 70 de ani. O persoana poate dona sange la fiecare 16 saptamani. Donatorii constanti, doneaza maxim de 3 ori pe an. Acest interval ofera organismului timp sa-si reface rezervele de fier inainte de urmatoarea donare. In ziua donarii se recomanda consumarea unei cantitati de lichid mai mari (dar nu alcool) si o dieta normala.

De asemeni donatorul va completa un chestionar pentru prevenirea transmiterii de infectii, cum ar fi hepatita B hepatita C,HIV si malaria. Daca donatorul prezinta simptome de raceala sau gripa in ziua donarii, aceasta nu se va putea efectua.La prima donare se realizeaza un interviu confidential despre starea de sanatate pentru a verifica daca pacientul este eligibil si daca sangele este sigur pentru pacientii care il vor primi.

Daca donatorul si-a facut un tatuaj sau un piercing in ultimele 6 luni, nu este eligibil pentru donare - aceste informatii trebuie oferite personalului de la centru de recoltare, deoarece sunt necesare testari suplimentare, daca donatorul a facut aceste proceduri in ultimele 12 luni. Daca donatorul a luat de curand antibiotice, va trebui sa astepte terminarea tratamentului si recuperarea completa dupa infectie pentru a putea dona sange. Femeile nu pot dona in timpul sarcinii si o perioada dupa nastere, egala cu perioada sarcinii. Mamele care alapteaza pot dona sange daca nu sunt anemice.

nainte de a dona:- Odihniti-va bine in noaptea de dinaintea donarii.-Mancati ceva usor inainte de donare.-Consumati mai multe lichide pentru a inlocui volumul pe care il veti dona.-Evitati insa ceaiul, cafeaua sau alte bauturi ce contin cofeina.-Consumati alimente bogate in fier - carne rosie, peste, ficat, fasole, cereale imbogatite cu fier, stafide sau prune.-Evitati mancarurile grase ca hamburgerii, cartofii prajiti ori inghetata inainte de donare.Testele pentru infectii facute asupra sangelui donat, pot fi afectate de grasimi - lipide - ce apar in sange la cateva ore dupa ce au fost consumate mancarurile grase.

In timpul donarii:-Purtati haine cu maneci care se pot ridica usor mai sus de cot.-Relaxati-va!Dupa donare:-Imediat dupa donare puteti servi un sandwich si un suc daca simtiti nevoia.-Rehidratati-va consumand lichide.-Daca va simtiti ametiti, intindeti-va, preferabil cu picioarele mai sus, pana cand senzatia trece. In cazurile rare cand mai au loc usoare sangerari dupa indepartarea bandajului, apasati locul respectiv si tineti bratul ridicat timp de 3-5 minute.-Daca apar sangerari sau vanatai sub piele, aplucati comprese reci pe locul respectiv in primele 24 de ore.Bucura-te de senzatia care apare atunci cand realizezi ca e posibil sa fi salvat chiar si trei vieti.

O priza obisnuita de singe este de 450 ml, cantitate care nu presupune nici un risc pentru donator, deoarece organismul are permanent in rezerva circa 300-400 ml de sange (pe care il foloseste cand se depun eforturi mari), precum si capacitatea de a reface repede sangele donat (cantitativ in 12 ore, iar calitativ in 14 zile), fara a fi necesar un tratament sau o alimentatie speciala.

Avantajele donrii:Urmtoarele analize sunt gratuite: RH; Grupa sangvin; Hepatita B, C; HIV(SIDA); HTLV (leucemie); VDRL (siffilis); ALT (probe hepatice). La cerere, ai posibilitatea efecturii ulterioare i a altor analize gratuite (calcemie, glicemie, transaminaze, colesterol, EKG, radiografie pulmonar).

Cele 10 motive pentru care sa donezi sange1. Cineva are nevoie de sange o data la 3 secunde. In medie, este nevoie de 500.000 de unitati anual, in Romania. In Bucuresti, necesarul zilnic este de 1000 de unitati. Iar anul trecut doar 66% din cerere a fost acoperita. Nu exista substitut pentru sangele uman.2. 60% din populatie va avea nevoie de sange la un moment dat al vietii, cu toate ca doar 2% din populatie doneaza sange

3. Dezastre ca accidentele de masina, incendiile sau alte traume de acest gen se intampla, din nefericire, in fiecare zi, iar victimele acestor dezastre au nevoie de sange, si de putin ori se intampla sa aiba nevoie doar de o unitate de sange.4. Daca donatorii eligibili ar dona sange periodic, de la patru pana la sase ori pe an, necesarul unitatilor de sange ar fi acoperit, iar problemainsuficientei unitatilor desange ar fi de domeniul trecutului.5. Donarea de sange este o procedura sigura si benefica pentru sanatate. Studii recente au demonstrat ca donarea de sange reduce cu 30% riscurile aparitiei bolilor cardiovasculare prin scaderea tensiunii arteriale, iar donatorii de sange traiesc mai mult decat media populatiei. In plus, ti se face un mini set de analize gratuit, inclusiv ti se masoara tensiunea, ritmul cardiac, temperatura corpului si nivelul de fier. Plus ca este ce mai simpla cale de a scapa de 1 kg in plus.

6. In cazul populatiei masculine exista un beneficiu salvator in randul celor care doneaza sange. Barbatii sunt predispusi la riscul aparitiei hemocromatozei, o afectiune cunoscutapentrunivelul ridicat de fier in sange. Aceasta este o afectiune destul de periculoasa care poate duce la aparitia bolilor de inima si a altor probleme grave de sanatate. Cercetarile arata ca daca barbatii doneaza sange de cel putin 3 ori pe an, ei pot reduce riscul unei concentratii mari de fier in sange, astfel indepartand riscul unui infarct cu pana la 50%!

7. Donatorii de sange sunt adevarati eroi! De altfel, sangele donat de tine va fi descompus in mai multe componente si vei putea sa ajuti pana la 3 vieti omenesti!8. 420 450 ml de sange reprezinta o cantitate mica de sange, pe care o poti inlocui cu usurinta, cuprecizarea ca poti sa donezi sange o data la 3 luni. Majoritatea oamenilor au suficient sange pe care il pot dona. In schimb, nu este suficient pentru a ajuta pe toata lumea.

9. Donatorul de sangeare de o zi libera (in ziua donarii). Bonurile valorice pe care le primeste fiecare donator reprezinta o compensare biologica a sangelui pierdut prin donare.10. Este cel mai bun lucru pe care poti sa il faci!

10 motive pentru care oamenii nu doneaza sange

1. Nu imi plac acele/ Imi este frica de ace/ Imi este teama sa donez sange. Aproape toata lumea are aceeasi impresie inainte sa doneze sange. Totusi, majoritatea donatorilor iti vor spune ca vei simti doar o usoara intepatura, iarin mai putin de 10 minute transfuzia sanguina s-a incheiat si vei putea sa iti rezervi cateva minute de odihna. Daca iti faci timp si curaj sa donezi, te vei intreba de ce ai ezitat atata vreme sa donezi sange. 2. Sunt prea ocupat(a). Procesul de donare de sange dureaza aproximativ o ora, iar transfuzia in sine nu tine mai mult de 7 10 minute. Daca stai sa te gandesti ca o singura ora din timpul tau poate salva viata unui copil nascut prematur, sau a unei persoane care sufera de cancer, poate ca vei acordaoora din timpul tau si vei salva aceste vieti. 3. Nu m-a intrebat nimeni daca vreau sa donez sange/ Nu am stiu ca pot sa donez sange. Considera ca tocmai ai fost intrebat! Pur si simplu, nu exista alta metoda de a asigura unitatile de sange din spitale, decat prin donatia ta si a celorlalti. In fiecare moment, o persoana are nevoie de sange.

4. Am donat sange anul acesta. Foarte bine, insa poti sa donezi sange o data la 3 luni. Foarte multi donatori, doneaza sange de pana la 5 ori pe an!5. Imi este teama ca voi contacta virusul HIV. Riscul contactarii cu virusul HIV este exclus, pentr ca se folosesc numai ace sterile pentru fiecare donator in parte, apoi acele folositese arunca la containere speciale.6. Nu am grupa de sange potrivita.Cele 4 grupe de sange sunt indispensabile indiferent de anotimp, zi a saptamanii sau minut al zilei. Daca ai o grupa de sange comuna, sunt foarte multi pacienti care au nevoie de sange, asa ca cererea este mare. Daca ai o grupa de sange mai putin intalnita, numarul donatorilor este limitat, asa ca rezervele de sange sunt insuficiente.

7. Nu am suficient sange in corp. Un adult are in medie intre 10 12 unitati de sange disponibile pentru a dona. Doctorii spun ca adultii sanatosi pot sa doneze frecvent pentru ca functiile corpului inlocuiesc rapid cantitatea de sange donata.8. Nu vreau sa ma simt slabit dupa ce donez sange. Donarea de sange nu ar avea de ce sa aiba efecte adverse asupra unui adult sanatos pentru ca in corp se gaseste o cantitate de sange suficienta pentru a dona. Vei dona mai putin de o unitate de sange, iar corpul tau, care produce constant sange, va inlocui cantitatea de sange pierduta in mai putin de 24 de ore. Cei mai multi dintre donatori isi continua activitatile zilnice dupa ce au donat.

9. Nu este nevoie de sangele meu (sunt prea batran/ am fost bolnav). Daca ai indoieli, intreaba medicul de familie. Asistentii medicali din centrele de colectare se vor uita si ei atent la istoria ta medicala. Cat despre varsta, nu exista o limita impusa, si o mare parte din conditiile medicale nu te impiedica sa donezi sange.

10. Am o grupa de sange rara, asa ca voi astepta pana cand voi primi o cerere speciala. Grupele rare de sange sunt intotdeauna in rezerve putine. Exista o nevoie constanta pentru aceste grupe de sange asa ca ia cu tine un prieten, doneaza sange impreuna cu el, savurati o ciocolata si o prajiturica si....salvati o viata

Celulele stem reprezinta celulele care stau la baza formarii tuturor tesuturilor si organelor. Acestea sunt prezente in organism atat in perioada intrauterina si dupa nastere, cat la reinnoirea periodica sau la vindecarea tesuturilor si organelor dupa diverse boli / traumatisme.

Celulele stem sunt de doua tipuri - hematopoietice -mezenchimale Celulele stem hematopoietice sunt responsabile de formarea celulelor din sange: leucocite, hematii si trombocite, fiind primele celule stem identificate la inceputul anilor 60Surse disponibile de celule stem hematopoietice pentru obtinerea unei grefe de transplant: maduva osoasa, sangele periferic si sangele placentar.

Celulele stem sunt celulele de baza ale organismului uman, caramizile vietii umane. Ele creeaza organele, tesuturile, sangele si sistemul nostru imunitar.Celulele stem mezenchimale reprezinta o categorie mai recent recunoscuta de celule stem, ca urmare a numeroaselor cercetari desfasurate in acest domeniu.Celulele stem mezenchimale spre deosebire de celulele stem hematopoietice, dau nastere altor categorii de celule (ex. celule cartilaginoase ; osoase, musculare; interstitiale; grasoase ; tegumentare, nervoase, etc).

Majoritatea celulelor din corpul nostru pot da nastere numai unor celule de acelasi tip celulele sangvine produc celule sangvine, celulele epidermei produc mai multe celule ale pielii s.a.m.d. Insa, celulele stem sunt unice, nu numai pentru ca pot da nastere multor tipuri de celule o celula stem poate crea sangele, rinichiul, inima sau oasele -, ci si pentru ca se pot diviza de mai multe ori decat celulele obisnuite.Celulele stem, ca cele prezente in placenta si cordonul ombilical, sunt surse de trombocite si celule rosii care transporta oxigenul in sange. Celulele stem dau nastere, de asemenea, si sistemului imunitar care ne ajuta sa luptam impotriva infectiilor si ne protejeaza corpul de agentii externi.

Fata de alte celule, celulele stem:-Pot continua sa se divida pentru perioade lungi de timp: majoritatea celulelor, cum sunt cele ale pielii, inceteaza a se replica dupa o anumita perioada de timp. Celulele stem se replica pe ele insele o perioada mai mare de timp, teoretic nelimitata.Sunt nespecializate: celulele specializate au anumite proprietati care le permit sa realizeze anumite sarcini, spre exemplu celulele rosii contin hemoglobina care ii permite sa care oxigenul in sange. Celulele stem au capacitati nespecializate si nu poseda structuri specifice de tesut pentru a realiza actiuni specializate.

Pot da nastere unor celule specializate: celulele stem trec printr-un proces numit diferentiere si creeaza anumite tipuri de celule (nervoase, ale pielii, ale muschilor, etc)

Asadar, exista 2 tipuri de celule stem:Celule stem embrionareIn primele stadii de dezvoltare embrionara, celulele raman relativ nediferentiate (imature) si par a poseda capacitatea de a deveni sau a se diferentia in aproape orice tesut din corp. Celulele embrionare provin din embrioni cu varsta de maxim 7 zile, care pot fi, la randul lor, donati sau produsi in exces in timpul proceselor de fertilizare in vitro. .

Celulele stem adulte sunt prezente in orice individ, in numar mic la nivelul inimii, creierului, plamanilor, oaselor si altor organe, putand fi recoltate din organisme adulte sau cordonul ombilical. Se divizeaza intr-un numar limitat de celule, inferior diviziunilor celulelor embrionare. Dupa nastere, organismul pastreaza doar rezerve de celule stem in aceste organe, pentru eventualitatea in care apar probleme de sanatate care necesita folosirea lor. Celulele stem adulte sunt o grupa de celule pe care stiinta medicala le-a putut utiliza eficient in transplantul de maduva osoasa in ultimii 30 ani. Desi nu se pot transforma in orice celula din corp, ele au capacitatea de a da nastere doar unor anumite tipuri de celule care se pot dezvolta intr-un tesut sau organ specific, fiind cunoscute ca celule multipotente. Celulele stem adulte se mai numesc si celule stem somatice.

Celulele stem adulte pot fi:-celule stem hematopoietice: dau nastere tuturor tipurilor de celule sangvine-celule stem mezenchimale: dau nastere unui anumit tip de celule osteocite (celulele care formeaza oasele), condrocite (formeaza cartilagiile), adipocite (celulele adipoase), etc-celule stem neuronale, prezente in creier si care dau nastere la 3 tipuri majore de celule : celule nervoase (neuroni) si doua categorii de celule non-neuronale astrocite si oligodendrocite

-celule stem epiteliale prezente in captuseala tubului digestiv-celule stem ale pielii care apar la nivelul bazal al epidermei si la baza foliculilor capilari.Sangele placentar este cea mai facila sursa de celule stem, recoltandu-se la nastere ulterior sectionarii cordonului ombilical si desprinderii nou nascutului de acesta. Colectarea sangelui placentar este nedureroasa si nu implica riscuri pentru mama sau nou nascut, putandu-se efectua indiferent de tipul nasterii : pe cale naturala sau prin operatia de cezariana.

Sangele ombilical este o sursa bogata de celule stem hematopoietice caramizile celulelor sanguine si ale sistemului imunitar. In cazul pacientilor cu leucemie, spre exemplu, chimioterapia este folosita pentru a elimina din corp celulele bolnave, astfel incat sa poata incepe productia normala de celule sangvine. Odata ce productia de sange nou debuteaza, boala intra in remisie. Insa daca tratamentul nu da rezultate sau leucemia recidiveaza, doctorii opteaza de cele mai multe ori pentru un transplant de celule stem. O transfuzie de celule stem din sangele cordonului ombilical al unui donator sanatos poate ajuta la formarea unui sange si al unui sistem imunitar nou, oferindu-i pacientului o sansa pentru recuperarea completa.

Spre deosebire de celulele stem din maduva osoasa, celulele stem din sangele cordonului ombilical sunt imature si nu au invatat inca cum sa atace substantele straine. In mod similar, corpul nu recunoaste aceste celule primitive ca fiind straine, ceea ce inseamna ca pacientii care primesc celule stem din cordonul ombilical sunt mai putin expusi riscului de a respinge transfuzia. Este, de asemenea, mai usor sa gasesti compatibilitate in eventualitatea unui transplant folosind celule stem din cordonul ombilical decat din orice alte surse.

Prelevarea celulelor stem se realizeaza de catre medicul ginecolog, eventual ajutat de o asistenta medicala si nu este influentata de medicamentele administrate in timpul sarcinii sau al nasterii (anestezii).Sub nicio forma NU se va recolta sange din cordonul ombilical al gravidelor infectate HIV, cu hepatita B sau C si silifis. Prelevarea de celule stem este discutabila in cazul in care gravida a fost infectata cu rubeolasau toxoplasmoza in timpul sarcinii, precum si in cazul unei infectii anterioare cu hepatita B sau C.Recoltarea sangelui din cordonul ombilical este complet nedureroasa si sigura pentru mamica si bebelus intrucat nu intervine in procesul de travaliu sau nastere propriu-zis.

Prelevarea sangelui din cordonul ombilical are loc imediat dupa nasterea copilului si inainte de eliminarea placentei, imediat ce ritmul cardiac al cordonului ombilical inceteaza si acesta este sectionat de catre obstretician. Odata ce cordonul medical este curatat si dezinfectat pentru reducerea contaminarii cu organisme provenite din lichidul amniotic si flora vaginala, poate incepe recoltarea propriu-zisa de sange ombilical. Se strapunge vena ombilicala cu ajutorul dispozitivului furnizat de kit-ul de recoltare celule stem si se extrage sangele ramas in cordonul ombilical si la nivelul placentei.Cantitatea de sange prelevata, precum si concentratia de celule stem se inscriu in limite largi (20-200 ml, iar celulele stem varieaza in jurul ordinelor de milioane de celule). Se estimeaza ca volumul de sange prelevat din cordonul ombilical este suficient in cazul in care se impune transplantul de celule stem pentru un copil, insa nu si pentru un adult.

Trebuie mentionat ca in cazul nasterilor prin cezariana, recoltarea sangelui din cordonul ombilical este mai complicata decat in cazul unei nasteri vaginale, intrucat concentrarea ginecologului se rasfrange asupra aspectelor chirurgicale ale mamicii. Dupa ce bebelusul a fost extras iar uterul mamei a fost cusut, se poate realiza si colectarea de sange ombilical. De aceea, cantitatea de sange recoltata la o nastere prin cezariana va fi intotdeauna mai mica decat in cazul unei nasteri normale, vaginale.

In cazul gemenilor se disting doua situatii:-sarcina gemelara univitelina (o singura placenta): se va utiliza 1 singura trusa de prelevare celule stem-sarcina gemelara bivitelina (2 placente): se vor utiliza 2 truse de recoltare celule stem, cate una pentru fiecare cordon si fiecare placenta.Exista banci de celule stem care ofera posibilitatea stocarii unui segment de 10-20cm de cordon ombilical (gelatina Wharton), suplimentar fata de sangele ombilical deja recoltat. Cordonul ombilical contine, la randul lui, celule stem diferite de cele care se gasesc in sangele deja recoltat, cercetatorii studiind modalitati in care acestea pot fi folosite in terapiile celulare.

Pentru o taxa de aproximativ 1000 Eur, o banca privata de celule stem recolteaza, proceseaza si depoziteaza sangele bogat in celule stem ale cordonului ombilical al bebelusului pentru folosirea in scopuri medicale de catre membrii familiei copilului. In eventualitatea in care cineva din familie are nevoie de un transplant de celule stem pentru a trata o boala cu potential fatal, cum ar fi leucemia, siclemia, limfoamele sau deficientele imune, iar sangele ombilical al bebelusului este compatibil cu cel al bolnavului, celulele stem recoltate la nasterea copilului vor putea fi folosite pentru salvarea unei persoane dragi.

Transportul sangelui ombilical la banca de celule stem este asigurat de catre firme acreditate pentru transportul probelor biologice si se recomanda ca kitul de recoltare celule stem sa fie adus in laboratorul de procesare in maxim 96 ore de la recoltare, considerand ca transportul se realizeaza in conditii optime, la o temperatura mai mica de 22 grade Celsius, ferit de inghet si de verificare cu raze X (in aeroporturi) in timpul transportarii de la unitatea de recoltare la banca de stocare a celulelor stem.

Dupa recoltarea sangelui din cordonul ombilical si transportarea kit-ului de recoltare la laboratorul bancii de celulele stem, personalul specializat al acestuia va procesa mostra de sange ombilical si o va pregati pentru stocare.

Procesarea celulelor stemse desfasoara pe parcursul a mai multor etape:1.Se verifica datele (codul de bare si fisa insotitoare) si integritatea pungii de sange ombilical recoltat.2.Se introduc datele de identificare ale mamicii in baza de date3.Se verifica daca sangele este contaminat (exista un pericol de 2-3 % de contaminare cu microorganisme provenite din flora vaginala si lichidul amniotic) si se testeaza viabilitatea celulelor stem.4.Procesarea propriu-zisa: se evalueaza numeric volumul de sange recoltat si concentratia de celule stem. In urma separarii globulelor rosii de celelalte celule si de plasma prin centrifugare, celulele stem rezultate sunt tratate cu o solutie chimica care impiedica formarea cristalelor de gheata si respectiv implozia celulara, pregatindu-se pentru criogenare. Pentru a izola celulele stem viabile, se va selecta proteina CD34+ care se regaseste la suprafata celulelor stem. Mai apoi, celulele stem sunt numarate.

5.Criogenarea celulelor stem se realizeaza in trepte, proces asistat si monitorizat digital, pana la atingerea temperaturii finale de -196 grade Celsius.

6.Depozitarea celulelor stem criogenate se realizeaza in azot lichid sau vapori de azot lichid, la o temperatura de -196 grade Celsius pentru minim 18 ani, acestea pastrandu-si capacitatea de reinnoire si populare a maduvei osoase.

Sange integral vs. Reducere volumetrica (concentrat de celule stem)Unele banci de celule stem aleg sa depoziteze sangele integral, fara a-l supune reducerii volumetrice.Reducerea volumetrica presupune indepartarea celulelor rosii si plasmei din sangele prelevat din cordonul ombilical. Se stocheaza concentrat de celule stem pentru un transplant fara efect de respingere a organismului, numit efect de grefa. Reductia presupuneprocesarea probei de sange recoltata la nastere, separand celulele stem de restul masei de sange placentar ce contine multiple alte tipuri de celule, hormoni, produsi de metabolism.

Motivul este ca toti acesti produsi auxiliari nu sunt recomandati a fi retransplantati pacientului care necesita interventia, cu atat mai mult cu cat acesta poate fi diferit de persoana de la care s-a recoltat (beneficiarul putind fi un frate/sora, parintii sau o alta ruda compatibila) si cu atat mai mult cu cat medicina recomanda ca orice tip de interventie medicala, respectiv transplant, sa fie minim invaziv. La procesarea prin reducere volumetrica exista posibilitatea unei pierderi celulare intre 10-20 % . in timpul proceselor de crioconservare si decrioconservare a unitatii de sange integral, celulele rosii sunt distruse, afectand astfel viabilitatea celulelor stem stocate. Mai mult, hemoglobina din sangele stocat integral, eliminata n urma procesului de inghetare si dezghetare este toxica pentru rinichii pacientului.

Depozitarea celulelor stem se realizeaza in recipiente cu azot lichid sau vapori de azot lichid la o temperatura de -196 grade Celsius, special concepute in acest sens (pentru a rezista la calamitati naturale: cutremure, incendii, inundatii), recipiente care nu au nevoie de energie electrica pentru a se mentine in functiune. Temperatura de criogenare se pastreaza la aceasta valoare indiferent de alimentarea cu curent electric a incintei in care acestea sunt adapostite. Mostrele de celule criogenate sunt permanent monitorizate si supravegheate, aceste sisteme beneficiind de surse electrice de rezerva.

Registrul de Donatori de Celule Stem

Registrul este o baz de date cu toate tipizrile tisulare, adic antigenele HLA pe baza crora se caut compatibilitatea, ale donatorilor voluntari. Cnd un pacient are nevoie de un transplant de mduva i nu are donatori compatibili n familie, se caut n Registru donatori poteniali compatibili.A deveni donator volutar nu cost nimic i nu aduce beneficii materiale donatorilor. Registrul respect n totalitate confidenialiatea privind donatorii i pacienii, donatorul nu va afla identitatea pacientului cruia i-a donat mduva, i nici pacientul nu va cunoate persoana care i-a salvat viaa. Registrul i poate desfura activitatea dac se gsesc voluntari dornici s ajute pe cei care au nevoie. Important:Donatorul trebuie s aib ntre 18 i 50 ani.

Recrutarea donatorilor voluntari de celule stem urmeaz s se fac prin intermediul reelei naionale de transfuzie. Voluntarilor li se vor face teste speciale de compatibilitate, iar ulterior, cnd se gsete un bolnav compatibil, vor fi chemai din nou. Baza de date a registrului va putea fi accesat att de clinici din ar, ct i de unele din afara rii, care vor plti. Cei care vor s doneze trebuie s-i dea acceptul n scris, iar iniial li se vor recolta patru eprubete a cte 7 mililitri de snge din care se fac markeri virali i probele de identificare HLA. n condiiile n care testele pentru markeri virali sunt negative, respectiva persoan e nscris n Registrul Naional al Donatorilor de Celule Stem cu fenotipul HLA aferent, aducndu-i-se acest lucru la cunotin.

Pasul 1Ca sa se inscrie in Registru, donatorii trebuie sa faca o simpla analiza de sange. Proba va fi analizata din toate punctele de vedere, iar rezultatul (daca potentialul donator este apt pentru a dona) va fi aflat in doua-trei zile. Daca este sanatos si deci apt sa devina donator este inscris intr-o baza de date, adica in Registrul Donatorilor Onorifici.Numai in cazul in care donatorul este compatibil 100% cu bolnavul, acesta va fi solicitat sa doneze celule stem.

Pasul 2Daca este compatibil cu un bolnav, donatorul va fi supus unui tratament pentru ca celulele stem din maduva osoasa sa migreze catre sangele periferic.Pasul 3Pe vena se monteaza un cateter care este conectat la un aparat care seamana cu cel dializa (afereza). Procedura nu dureaza mai mult de doua ore si este fara riscuri pentru donatori.Celulele stem hematopoetice extrase din organism se refac in cateva zile.Celulele extrase din sange vor fi transplantate bolnavilor de leucemie, talasemie sau limfom Hodkin cu ajutorul unei simple perfuzii. In urma transplantului, pacientul are mari sanse de a deveni un om perfect sanatos.

Transplatul medular sau de celule stem hematopoietice nseamn nlocuirea mduvei bolnave a pacientului cu celule medulare sntoase ale donatorului. n anumite cazuri transplantul poate fi auto-transplant, cnd de fapt se utilizeaz mduva osoas proprie a pacientului pentru a efectua grefa. Dac situaia i diagnosticul impune, poate fi un allo-transplant, cnd bolnavul trebuie s primeasc celule medulare sntoase compatibile fie de la un frate/sor (allo-transplant nrudit), fie de la un donator nenrudit. Transplantul de celule stem din sangele periferic este o procedura prin intermediul careia se refac celule stem distruse de dozele mari de chimioterapie.

Pregatirea pentru transplant

- Investigatii si proceduri pre-transplantImediat ce celulele stem donatoare vor fi disponibile, bolnavului i se vor efectua mai multe teste si proceduri prin care i se va evalua starea generala de sanatate pentru a se confirma ca este fizic pregatit pentru transplant.Va fi implantata chirurgical, in zona toracica, in apropiere de gat, o linie intravenoasa, un cateter. Aceasta linie centrala va fi disponibila pentru perfuzii cu celule stem pe durata intregului tratament.Linia centrala va mai fi utilizata si pentru a se recolta probe de sange, pentruchimioterapie, pentru a oferi transfuzii de sange si nutrienti necesari cand este nevoie.- Procesul de conditionareDupa incheierea testelor de pre-transplant, va debuta procesul cunoscut sub denumirea de conditionare. In timpul acestui proces, bolnavului i se va face chimioterapie, radioterapie cu scopul de:-a distruge celulele canceroase-a suprima sistemul imunitar, astfel incat organismul sa nu respinga celulele stem transplantate.Tipul de proces conditionat implicat va depinde de o serie de factori, inclusiv tipul bolii, starea generala de sanatate si tipul de transplant planificat - daca transplantul este alogen sau autogen.

Exista trei tripuri de transplant de celule stem din sangele periferic:-autolog - bolnavul primeste propriile celule stem-alogen - bolnavul primeste celule stem de la un donator-singeneic - bolnavul primeste celule stem de la un geaman identic.Celulele stem vor fi colectate din sange. Pentru a creste numarul de celule stem care ar putea fi recoltate din sange, donatorilor li se injecteaza inainte, timp de 4 zile, zi de zi, o proteina sintetica numita filgrastim (factor de crestere). In ziua recoltarii, sangele va fi colectat si apoi procesat printr-un aparat care separa celulele stem.Sangele ramas in urma recoltarii celulelor stem este retransplantat bolnavului. Prelevarea celulelor stem este o procedura care se face ambulator si are o durata de 6-8 ore in decursul a 1-2 zile.nainte ca pacientul s primeasc celulele sntoase ale donatorului, va face un tratament agresiv de chimioterapie i eventual radioterapie, ca mduva lui bolnav s fie complet distrus i s ofere loc liber celulelor sntoase pe care le va primi de la donator.

Donarea de celule stem din snge periferic (afereza) Donarea de celule stem hematopoietice din circulaia sanguin se face n doi pai: Pasul 1: n mod obinuit, concentraia de celule stem hematopoietice n sngele periferic este mic. Pentru a crete concentraia acestora se injecteaz sub piele, timp de 4 zile, o protein sintetizat, denumit factor de cretere, a crei aciune seamn cu cea a unei proteine naturale produs de organismul nostru. Pasul 2: n a cincea zi, printr-o simpl analiz a sngelui, se stabilete dac s-au mobilizat suficiente celule stem hematopoietice i are loc donarea de celule stem hematopoietice din snge se face prin procedura denumit aferez. Se monteaz un cateter pe vena femural (pe picior), cu ajutorul cruia vei fi cuplat/ la un aparat care va colecta prin filtrare celulele stem necesare pentru transplant. Sngele filtrat revine n organism pe cale intravenoas. Procedura de aferez nu este dureroas, nu necesit anestezie i dureaz n medie 3-5 ore, timp n care o echip medical v va sta la dispoziie. Dup reuita procedurii se va scoate cateterul i donatorul/ea va putea pleca acas.

Riscuri asociate: Tratamentul cu factor de cretere este n general bine tolerat. Ca orice medicament, poate provoca reacii neplcute cum ar fi: dureri osoase sau musculare, dureri de cap (care se trateaz cu paracetamol) sau scderea pasager a tensiunii arteriale. Pn acum nu s-au observat efecte adverse pe termen lung ca urmare a tratamentului cu factor de cretere.n timpul aferezei este posibil scderea nivelului de calciu, care poate fi prevenit printr-o suplimentare venoas a calciului, pe perioada procedurii.n prezent, peste 70% din trasplanturile efectuate n lume se fac folosind celule stem heamtopoietice recoltate din snge periferic.

Donarea de celule stem din mduv osoas Aceast procedur nu necesit niciun tratament special nainte. Se face obligatoriu sub anestezie general, ntr-o sal operatorie. Mduva se recolteaz din osul bazinului cu ajutorul unui ac i al unei seringi. Pe ntreg parcursul procedurii donatorul/ea va fi n grija unei echipe medicale specializate. Va putea pleca acas la 24 ore de la donare. Refacerea are loc n decurs de o sptmn de la donare. Riscuri asociate: Ca la orice operaie sub anestezie general, singurul risc la recoltarea celulelor stem din mduv l reprezint riscul anesteziei. Pentru evitarea acestui risc, donatorul/ea va fi consultat/ de un medic anestezist naintea procedurii, care i va da avizul pentru efectuarea procedurii.n cazuri rare, pot aprea dureri de cap dup anestezie, febr postoperatorie sau stare de oboseal. n prezent, aproximativ 20% dintre transplanturile efectuate n lume se fac cu celule stem recoltate direct din mduv osoas.

Cum sunt administrate bolnavului celulele stem din sangele periferic?Bolnavul este tratat fie cu radiatii, fie cu medicamente puternice pentru cancer, inainte de a primi celulele stem printr-o linie intravenoasa. Dupa ce celulele stem sunt transplantate la pacient, vor trece din fluxul sanguin in maduva osoasa. Acolo vor incepe sa produca celule sanguine rosii, albe si trombocite sanatoase.Procesul este numit acceptare de grefa si debuteaza la doua-patru saptamani dupa transplantul de celule stem. Medicii vor umari progresul pacientului prin analizarea sangelui in mod regulat, pentru a se asigura ca acceptarea grefei este un succes. Recuperarea completa va fi de lunga durata. Totusi, inainte ca sistemul imunitar sa fie recuperat complet si pentru ca acesta sa functioneze, ar putea dura luni sau chiar ani. Uneori, poate fi aspirata o cantitate mica de maduva osoasa, pentru ca medicul sa evalueze in mod detaliat progresele pacientului.

Transplantul de celule stem este indicat ca tratament in urmatoarele boli:-anemie aplastica severa-leucemie acuta-mielodisplazie-leucemie mieloida cronica-leucemie limfocitara cronica-talasemie majora-siclemie-cazuri selectionate de mielom multiplu-cazuri selectionate de limfom Hodgkin-cazuri selectionate de limfom Non-Hodgkin-boala mieloproliferativa-boli imunodeficitare-anemia Fanconi-dereglari metabolice ereditare-sindroame de insuficienta medulara:aplazie eritroida pura (Sindrom Blackfan Diamond)-anemie diseritropoietica congenitala-trombocitopatie ereditara severa

Celulele stem din cordonul ombilical nu sunt doar pentru copilul tau. Ele reprezinta o investitie pentru intreaga familie. Iar daca sansele ca unul din membrii familiei sa poata folosi celulele stem recoltate la nastere sunt mici, probabilitatea de a fi folosite pentru a trata o varietate mare de alte boli este considerabila. Atacurile cardiace: doctorii au introdus celule stem in muschiul cardiac al pacientilor afectati de numeroase atacuri cardiace pentru a observa daca ele genereaza tesuturi noi si repara leziunile. Pana acum, rezultatele sunt promitatoareBoli coronariene: doctorii au transplantat celule stem in arterele infundate ale pacientilor afectati de boli coronariene. Celulele stem au ajutat la cresterea de noi vase de sange in jurul arterelor blocate si au imbunatattit fluxul de sange in zonele inimii supuse riscului de leziuniBoli vasculare: celulele stem au dat nastere la noi vase de sange in jurul arterelor ingustate si deteriorate de la nivelul picioarelor doamnelor si au restabilit circulatia sangelui in aceste zone

Leziuni nervoase si cerebrale: in conditii de laborator, cercetatorii au descoperit ca celulele stem umane se pot maturiza in celule nervoase, ceea ce are implicatii deosebit de valoroase in tratarea unei mari varietati de probleme neurologiceAtacuri cerebrale: studiile au demonstrat ca transplantarea de celule stem la sobolani imbunatateste functiile cerebrale afectate in urma unui atac cerebral si leziuni cerebrale traumaticeScleroza multipla: doctorii au introdus celule stem la pacientii afectati si s-au inregistrat usoare imbunatatiri in evolutia boliiCancere si alte boli de sange. Celulele stem pentru tratamentul cancerelor pot fi recoltate fie din maduva osoasa a pacientului sau a donatorului compatibil, fie se utilizeaza celulele stem recoltate la nastere din sangele cordonului ombilical.

E bine de mentionat ca in multe cazuri multe dintre cancerele la copii, spre exemplu este mai bine sa NU tratam copilul cu propriile celule stem. Este posibil ca celule stem ale copilului bolnav sa poarte acelasi material genetic care a declansat boala, ceea ce inseamna ca s-ar transplanta premisele revenirii bolii. Daca un copil cu leucemie, de exemplu, ar fi tratat cu propriile celule stem, boala poate reveni intrucat sangele transfuzat contine codul genetic care a provocat leucemia. In acest caz, cel mai bun donator pentru transplant ar fi fratele sau sora pacientului, acesta fiind motivul pentru care parintii decid stocarea celulelor stem din cordonul ombilical in banci private. Majoritatea fratilor, insa, nu sunt perfect compatibili.

Dac o ar rmne fr gru, import gru, dar, dac rmne fr snge nu poate s importa pentru c exist riscul ca sngele s fie infectat i atunci se poate ajunge chiar la situaii de conflicte armate, spune Aimee Bugner.

Dac te duci s donezi, INDIFERENT DE MOTIVUL PENTRU CARE TE DUCI S DONEZI, c e pentru bani, c e din spirit civic,nu conteaz, trebuie s fii tot timpul contient c faci un lucru minunat, care i se contorizeaz ca fapt bun i reprezint o contribuie pozitiv la societatea n care trim.

MERGEI S DONAI!Nu uitai c donarea de snge chiar salveaz viei, la propriu. Nu este un clieu, este un adevr. i tu dac vei merge s donezi, vei salva sau vei mbunti considerabil viaa cuiva. Nu ratai ocaziile de a face bine altora. Asta nseamn un popor civilizat, asta nseamn o societate uman normal, asta nseamn s fii OM.

**