5. Curs Sange
description
Transcript of 5. Curs Sange
-
SNGELE
-
esutul sanguin
3 compartimente
circulant (totalitatea celulelor sanguine circulante)
central (organele hemato- i limfopoietice la nivelul crora are loc procesul de hematopoiez (precursorii)
periferic (celulele sanguine mature care au prsit sngele i se gsesc n esuturi i organe unde i ndeplinesc funcia)
-
Sngele
volumul sanguin: 5 litri, 7% din greutatea corporal
plasm (fluid bogat n proteine) 55%
celule sanguine
hematii 44%
leucocite
plachete sanguine 1%
majoritatea celulelor folosesc sngele doar ca pe un mijloc de transport spre diferite esuturi, unde i ndeplinesc funciile
esut de legtur n sens funcional (menine comunicaia ntre esuturile i organele corpului)
-
Sngele
hematocrit: volumul ocupat de elementele celulare din snge dup centrifugare
99% hematii
valoarea normal
39-50% barbai
35-45% femei
celulele sanguine frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa
plasma sanguin
90% ap
10% diferite substane (proteine, hormoni, vitamine, metabolii)
-
Sngele
circul n sistemul vascular sub aciunea de pomp a inimii
funcii multiple i complexe transport oxigen i substane nutritive spre celule
transport bioxid de carbon i metabolii de la celule
transport hormoni i alte substane reglatoare de la locul lor de producere la esuturi
rol n aprarea nespecific i specific (imun)
meninerea homeostaziei
rol n termoreglare
rol n coagulare
-
Hematopoieza
celulele sanguine durat scurt de via (cteva zile cteva luni); necesit nlocuire continu
hematopoieza: procesul de formare a celulelor sanguine
se desfoar la nivelul organelor hemato i limfoformatoare
prezint 2 perioade perioada prenatal (la embrion i ft)
perioada postnatal (la adult)
-
Hematopoieza prenatal
1. faza prehepatic din sptmna a 2-a de gestaie n anumite zone din mezenchimul primordial se
formeaz primele insule hematoformatoare blood islands
iau natere celulele stem i celulele endoteliale
2. faza hepatic din sptmna a 6-a de gestaie n ficat, splin, timus
-
Hematopoieza prenatal
3. faza mieloid
din luna a 4-a de via intrauterin i continu dup natere
coincide cu mineralizarea scheletului cartilaginos al embrionului, formarea cavitilor osului i formarea celulelor reticulare (stroma mduvei osoase hematogene)
treptat hematopieza din ficat i splin scade
principalul loc la hematopoiezei: mduva osoas hematogen
toate organele i pstreaz capacitatea hematoformatoare
-
Hematopoieza postnatal
are loc exclusiv n:
mduva osoas - toate elementele figurate ale sngelui (hematii, leucocite, trombocite, monocite, limfocite)
esutul limfatic (timusul pentru limfocitele T)
toate celulele sanguine iau natere dintr-o singur celul, celula stem pluripotent
-
Celulele sanguine
frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa
hematii (eritrocite): 99%
leucocite (globulele albe): 1% granulocite (polinucleare): neutrofile, eozinofile, bazofile
agranulocite (mononucleare): monocite, limfocite
formula leucocitar: proporia diferitelor tipuri de leucocite
neutrofile: 40-75%
eozinofile: 2-5%
bazofile: 0,5-1%
monocite: 1-5%
limfocite: 20-50%
creterea numrului de leucocite: leucocitoz
scderea numrului de leucocite: leucopenie
-
Hematiilea (eritrocitele)
originea n mduva osoas hematogen
corpusculi anucleai ce dau culoare roie sngelui
cele mai numeroase celule ale sngelui 4-5 milioane/ml
creterea numrului lor: poliglobulie fiziologic la sportivi, la altitudini ridicate
patologic n unele boli ale sngelui
scderea numrului lor: anemie fiziologic la btrni
patologic n intoxicaii, boli de snge
-
Hematia culoarea- n coloraia May-
Grunwald-Giemsa este crmizie
forma este rotund cnd le vedem din fa i de disc biconcav sau de picot n profil (sunt mai groase la periferie i mai subiri n centru)
variaiile de form poikilocitoz apar n boli ereditare ale sngelui
dimensiunea este de 7,5 m
hematiile mai mici - microcite (anemie feripriv
hematiile mai mari -macrocite (anemia macrocitar)
-
Hematia
celul anucleat, adaptat transportului gazelorrespiratorii
citoplasma lipsit de organite
sursa de energie a hematiei este glucoza prinprocese de glicoliz anaerob
conine un citoschelet bine dezvoltat menineforma hematiei
cea mai mare parte a celulei este ocupat dehemoglobin, o protein capabil s legeoxigenul sau dioxidul de carbon
format dintr-o grupare hem (ce conine fier)legat de o protein numit globin
-
Hematia
Antigenele de suprafa membrana celular prezint pe suprafaa sa o
serie de complexe glicoproteice - antigene(aglutinogene) determinate genetic
aglutinogenele A i B au semnificaie clinic nrelaie cu transfuzia sanguin i stau la bazasistemului sanguin ABO
n raport cu prezena sau absena lor indivizii sempart n 4 grupe sanguine grupa 0 hematii fr aglutinogene grupa A hematii cu aglutinogen A grupa B hematii cu aglutinogen B grupa AB hematii cu ambele aglutinogene
-
Hematia
Antigenele de suprafa
pe suprafaa hematiei: antigenul Rh
majoritatea indivizilor: Rh+
cei care nu prezint antigenul: Rh-
dac unui individ Rh- i se face transfuzie cu snge Rh+, se formeaz la primitor anticorpi anti Rh+
o nou transfuzie cu snge Rh+ duce la hemoliz cu consecine foarte severe
n sarcin, dac mama este Rh-, iar ftul Rh+, mama va dezvolta anticorpi anti Rh, care la a doua sarcin cu ft Rh+ vor traversa bariera placentar i vor cauza hemoliz
-
Hematia
Rol celul incapabil de multiplicare i de sintez (lips
nucleu i organite)
este specializat pentru transportul gazelorrespiratorii: O2 de la plmni la snge i CO2 de lasnge la plmni
rolul su se realizeaz prin Hbg care se leagreversibil de O2 i Co2 formnd oxihemoglobinarespectiv carbaminohemoglobina
Hbg se poate lega ireversibil de CO formndcarboxihemoglobina (intoxicaii cu gaze)
-
Neutrofilul
se gsesc n snge n proporie de 40-75% dinformula leucocitar
creterea numrului lor neutrofilie, apare ninfecii mai ales acute
scderea numrului lor neutropenie, apare niradiaii, intoxicaii, tratament cu anumitemedicamente
n snge inactive, sub aciunea unor stimuliadecvai prsesc sngele, intr n esutulconjunctiv unde devin mobile i i ndeplinescfuncia (fagocitoza)
-
Neutrofilul
celul rotund, 12-14 m
citoplasma abundent,uor acidofil, cunumeroase granulaiifine, pulverulente,rspndite n toatcitoplasma granulaii azurofile
(primare) corespundlizozomilor altor celule
granulaii secundare sauspecifice fine,pulverulente, dau otent albstruiecitoplasmei
-
Neutrofilul
nucleul unic, hipercrom,segmentat, format din 3-5 lobi unii ntre ei prinpuni fine de cromatin
numrul lobilor nucleuluieste mai mare cu ctneutrofilul este maibtrn
-
Neutrofilul
la sexul feminin, pe nucleii unora dintre neutrofile,se gsete o excrescen sub form de b detoboar (drumstick) ce reprezint cromozomul Xinactiv
se numete cromatina sexual sau corpuscululBarr i este absent la brbai
determinarea corpusculului Barr este un test carese folosete pentru stabilirea sexului genotipic lapersoanele cu ambiguitate sexual
-
Neutrofilul
Rol
n aprarea nespecific prin capacitatea de afagocita bacterii, virusuri, fragmente celulareetc., reprezentnd prima linie de aprare aorganismului n infecii, mai ales celebacteriene
la locul de aciune neutrofilele elibereazanumite substane care intervin n diferitemomente ale procesului inflamator
leucotriene
interleukina 1 induce febra
-
Eozinofilul
proporie de 2-5% din formula leucocitar
numrul lor crete (eozinofilie) n snge i nesuturi n boli alergice, oc anafilactic, parazitoze
numrul lor scade (eozinopenie) n intoxicaii,dup anumite medicamente, hormoni (h.corticosteroizi)
origine n mduva osoas hematogen, rmn ncirculaie cteva ore, intra n esuturi: piele,plmn, tub digestiv
durata de via: cteva zile
-
Eozinofilul
celul rotund, 12-17 mdiametru
nucleul este bilobat (n desag), format din 2 lobi unii ntre ei printr-o punte mai groas de cromatin
-
Eozinofilul
citoplasma conine granulaii specifice:
mari, intens eozinofile(roii-portocalii), deform rotund, egale camrime, rspnditeuniform pe toatsuprafaa citoplasmeimascnd uneori nucleul conin proteine cu
efect citotoxic ineurotoxic asupraparaziilor
granulaii azurofile:lizozomii eozinofilului
organite slab dezvoltate
-
Eozinofilul
Rol
fagocitoza: membrana celular are receptoripentru IgE, cu aciune specific n distrugereaparaziilor
modularea reaciilor alergice ameliorarea reaciilor de hipersensibilitate (prin
enzimele sale inhib degranularea mastocitelor sauneutralizeaz substane vasoactive secretate deacestea: histamina, SRS-A
infeciile cronice: numr crescut de eozinofile
-
Bazofilul
n sngele periferic nproporie de 0,5-1%
celul rotund, 8-10 mdiametru
citoplasma uor bazofil,srac n organite
granulaii specificebazofile, de diferite forme idimensiuni, dispersateinegal n citoplasm
granulaii (nespecifice)azurofile - lizozomi
nucleul este trilobat (nform de trifoi), hipercrom
-
Bazofilul
granulaiile conin o serie de enzime isubstane biologic active (enzime proteolitice,histamin, heparin, factori chemotacticipentru neutrofile etc.)
Rol
asemntor cu al mastocitului
n reacia de hipersensibilitate imediat i alte reacii alergice
prin substanele coninute n granulaii au efect anticoagulant (heparina) i efect asupra vaselor i musculaturii netede (histamina)
-
Monocitul
originea n mduva osoas hematogen
ajunge n circulaie unde rmne circa 2 zile dupcare trece n esuturi unde se activeaz i setransform n macrofag
monocitele i macrofagele sunt dou stadiifuncionale ale aceleiai celule
monocitul, forma circulant, inactiv
macrofagul, forma tisular, activ
n snge n proporie de 1-5%
-
Monocitul
cea mai mare celul din snge, 9-12 m
celul rotund, citoplasm abundent, colorat cu MGG n albastru cenuiu ca fumul de igar granulaii azurofile:
lizozomi nu conine granulaii
specifice
prezint puine organite, slab dezvoltate
nucleu mare, reniform, excentric
-
Limfocitele se formeaz i se matureaz n diferite organe
limfoide, sngele fiind folosit doar ca mijloc de locomoie ntre organele limfoide i celelalte esuturi ale organismului
n sngele periferic n proporie de 20-40%
numrul lor
crete n infecii virale (mononucleoz)
scade n imunodeficiene (SIDA)
aspect morfologic
limfocit mic
limfocit mijlociu
limfocit mare
-
Limfocitele
limfocite mici 6-9
celule inactive
nucleu condensat
citoplasm redus cantitativ, formeaz o semilun n jurul nucleului
-
Limfocitele
limfocitul mare 12-18
limfocite activate (B sau T) n drum spre esuturile unde i ndeplinesc funcia
nucleu mare, hipocrom
citoplasma abundent, bazofil
limfocitul mediu intermediar ntre cele
dou
-
Trombocitele sau plachetele sanguine
nu sunt celule ci fragmente citoplasmatice lipsite de nucleu
au form rotund, coluroas sau ovalar, de 2-5 m diametru, dispuse sub form de agregate n sngele circulant
-
Trombocitele sau plachetele sanguine
numrul lor variaz ntre 150 000-300 000/ mm3
scderea numrului (trombocitopenie) i creterea numruli (trombocitoz) apar n unele boli ale sngelui nsoite de tulburri de coagulare
durata de via a lor n sngele periferic estede 8-12 zile
se distrug n cursul hemostazei sau suntdistruse n organele unde sunt depozitate
-
Trombocitele sau plachetele sanguine
pe frotiul sanguin colorat cu MGG, trombocitele prezintdou zone
hialomer zona periferic, omogen, slab bazofil
conine microtubuli cu rol n meninerea formei
proteine contractile cu rol n retracia cheagului
granulomer zona central, granular, violacee
organite citoplasmatice, granule de glicogen,enzime
granule plachetare factori de coagulare,serotonin, lizozomi
-
Trombocitele sau plachetele sanguine
Rol esenial n coagularea sngelui formarea cheagului ce obstrueaz locul leziunii
vasculare
favorizeaz formarea cheagului furniznd unsuport pentru asamblarea proteinelor coagulriiresponsabile de formarea trombinei
secret factori implicai n procesul de repararea vaselor