5. Curs Sange

download 5. Curs Sange

of 39

description

sange

Transcript of 5. Curs Sange

  • SNGELE

  • esutul sanguin

    3 compartimente

    circulant (totalitatea celulelor sanguine circulante)

    central (organele hemato- i limfopoietice la nivelul crora are loc procesul de hematopoiez (precursorii)

    periferic (celulele sanguine mature care au prsit sngele i se gsesc n esuturi i organe unde i ndeplinesc funcia)

  • Sngele

    volumul sanguin: 5 litri, 7% din greutatea corporal

    plasm (fluid bogat n proteine) 55%

    celule sanguine

    hematii 44%

    leucocite

    plachete sanguine 1%

    majoritatea celulelor folosesc sngele doar ca pe un mijloc de transport spre diferite esuturi, unde i ndeplinesc funciile

    esut de legtur n sens funcional (menine comunicaia ntre esuturile i organele corpului)

  • Sngele

    hematocrit: volumul ocupat de elementele celulare din snge dup centrifugare

    99% hematii

    valoarea normal

    39-50% barbai

    35-45% femei

    celulele sanguine frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa

    plasma sanguin

    90% ap

    10% diferite substane (proteine, hormoni, vitamine, metabolii)

  • Sngele

    circul n sistemul vascular sub aciunea de pomp a inimii

    funcii multiple i complexe transport oxigen i substane nutritive spre celule

    transport bioxid de carbon i metabolii de la celule

    transport hormoni i alte substane reglatoare de la locul lor de producere la esuturi

    rol n aprarea nespecific i specific (imun)

    meninerea homeostaziei

    rol n termoreglare

    rol n coagulare

  • Hematopoieza

    celulele sanguine durat scurt de via (cteva zile cteva luni); necesit nlocuire continu

    hematopoieza: procesul de formare a celulelor sanguine

    se desfoar la nivelul organelor hemato i limfoformatoare

    prezint 2 perioade perioada prenatal (la embrion i ft)

    perioada postnatal (la adult)

  • Hematopoieza prenatal

    1. faza prehepatic din sptmna a 2-a de gestaie n anumite zone din mezenchimul primordial se

    formeaz primele insule hematoformatoare blood islands

    iau natere celulele stem i celulele endoteliale

    2. faza hepatic din sptmna a 6-a de gestaie n ficat, splin, timus

  • Hematopoieza prenatal

    3. faza mieloid

    din luna a 4-a de via intrauterin i continu dup natere

    coincide cu mineralizarea scheletului cartilaginos al embrionului, formarea cavitilor osului i formarea celulelor reticulare (stroma mduvei osoase hematogene)

    treptat hematopieza din ficat i splin scade

    principalul loc la hematopoiezei: mduva osoas hematogen

    toate organele i pstreaz capacitatea hematoformatoare

  • Hematopoieza postnatal

    are loc exclusiv n:

    mduva osoas - toate elementele figurate ale sngelui (hematii, leucocite, trombocite, monocite, limfocite)

    esutul limfatic (timusul pentru limfocitele T)

    toate celulele sanguine iau natere dintr-o singur celul, celula stem pluripotent

  • Celulele sanguine

    frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa

    hematii (eritrocite): 99%

    leucocite (globulele albe): 1% granulocite (polinucleare): neutrofile, eozinofile, bazofile

    agranulocite (mononucleare): monocite, limfocite

    formula leucocitar: proporia diferitelor tipuri de leucocite

    neutrofile: 40-75%

    eozinofile: 2-5%

    bazofile: 0,5-1%

    monocite: 1-5%

    limfocite: 20-50%

    creterea numrului de leucocite: leucocitoz

    scderea numrului de leucocite: leucopenie

  • Hematiilea (eritrocitele)

    originea n mduva osoas hematogen

    corpusculi anucleai ce dau culoare roie sngelui

    cele mai numeroase celule ale sngelui 4-5 milioane/ml

    creterea numrului lor: poliglobulie fiziologic la sportivi, la altitudini ridicate

    patologic n unele boli ale sngelui

    scderea numrului lor: anemie fiziologic la btrni

    patologic n intoxicaii, boli de snge

  • Hematia culoarea- n coloraia May-

    Grunwald-Giemsa este crmizie

    forma este rotund cnd le vedem din fa i de disc biconcav sau de picot n profil (sunt mai groase la periferie i mai subiri n centru)

    variaiile de form poikilocitoz apar n boli ereditare ale sngelui

    dimensiunea este de 7,5 m

    hematiile mai mici - microcite (anemie feripriv

    hematiile mai mari -macrocite (anemia macrocitar)

  • Hematia

    celul anucleat, adaptat transportului gazelorrespiratorii

    citoplasma lipsit de organite

    sursa de energie a hematiei este glucoza prinprocese de glicoliz anaerob

    conine un citoschelet bine dezvoltat menineforma hematiei

    cea mai mare parte a celulei este ocupat dehemoglobin, o protein capabil s legeoxigenul sau dioxidul de carbon

    format dintr-o grupare hem (ce conine fier)legat de o protein numit globin

  • Hematia

    Antigenele de suprafa membrana celular prezint pe suprafaa sa o

    serie de complexe glicoproteice - antigene(aglutinogene) determinate genetic

    aglutinogenele A i B au semnificaie clinic nrelaie cu transfuzia sanguin i stau la bazasistemului sanguin ABO

    n raport cu prezena sau absena lor indivizii sempart n 4 grupe sanguine grupa 0 hematii fr aglutinogene grupa A hematii cu aglutinogen A grupa B hematii cu aglutinogen B grupa AB hematii cu ambele aglutinogene

  • Hematia

    Antigenele de suprafa

    pe suprafaa hematiei: antigenul Rh

    majoritatea indivizilor: Rh+

    cei care nu prezint antigenul: Rh-

    dac unui individ Rh- i se face transfuzie cu snge Rh+, se formeaz la primitor anticorpi anti Rh+

    o nou transfuzie cu snge Rh+ duce la hemoliz cu consecine foarte severe

    n sarcin, dac mama este Rh-, iar ftul Rh+, mama va dezvolta anticorpi anti Rh, care la a doua sarcin cu ft Rh+ vor traversa bariera placentar i vor cauza hemoliz

  • Hematia

    Rol celul incapabil de multiplicare i de sintez (lips

    nucleu i organite)

    este specializat pentru transportul gazelorrespiratorii: O2 de la plmni la snge i CO2 de lasnge la plmni

    rolul su se realizeaz prin Hbg care se leagreversibil de O2 i Co2 formnd oxihemoglobinarespectiv carbaminohemoglobina

    Hbg se poate lega ireversibil de CO formndcarboxihemoglobina (intoxicaii cu gaze)

  • Neutrofilul

    se gsesc n snge n proporie de 40-75% dinformula leucocitar

    creterea numrului lor neutrofilie, apare ninfecii mai ales acute

    scderea numrului lor neutropenie, apare niradiaii, intoxicaii, tratament cu anumitemedicamente

    n snge inactive, sub aciunea unor stimuliadecvai prsesc sngele, intr n esutulconjunctiv unde devin mobile i i ndeplinescfuncia (fagocitoza)

  • Neutrofilul

    celul rotund, 12-14 m

    citoplasma abundent,uor acidofil, cunumeroase granulaiifine, pulverulente,rspndite n toatcitoplasma granulaii azurofile

    (primare) corespundlizozomilor altor celule

    granulaii secundare sauspecifice fine,pulverulente, dau otent albstruiecitoplasmei

  • Neutrofilul

    nucleul unic, hipercrom,segmentat, format din 3-5 lobi unii ntre ei prinpuni fine de cromatin

    numrul lobilor nucleuluieste mai mare cu ctneutrofilul este maibtrn

  • Neutrofilul

    la sexul feminin, pe nucleii unora dintre neutrofile,se gsete o excrescen sub form de b detoboar (drumstick) ce reprezint cromozomul Xinactiv

    se numete cromatina sexual sau corpuscululBarr i este absent la brbai

    determinarea corpusculului Barr este un test carese folosete pentru stabilirea sexului genotipic lapersoanele cu ambiguitate sexual

  • Neutrofilul

    Rol

    n aprarea nespecific prin capacitatea de afagocita bacterii, virusuri, fragmente celulareetc., reprezentnd prima linie de aprare aorganismului n infecii, mai ales celebacteriene

    la locul de aciune neutrofilele elibereazanumite substane care intervin n diferitemomente ale procesului inflamator

    leucotriene

    interleukina 1 induce febra

  • Eozinofilul

    proporie de 2-5% din formula leucocitar

    numrul lor crete (eozinofilie) n snge i nesuturi n boli alergice, oc anafilactic, parazitoze

    numrul lor scade (eozinopenie) n intoxicaii,dup anumite medicamente, hormoni (h.corticosteroizi)

    origine n mduva osoas hematogen, rmn ncirculaie cteva ore, intra n esuturi: piele,plmn, tub digestiv

    durata de via: cteva zile

  • Eozinofilul

    celul rotund, 12-17 mdiametru

    nucleul este bilobat (n desag), format din 2 lobi unii ntre ei printr-o punte mai groas de cromatin

  • Eozinofilul

    citoplasma conine granulaii specifice:

    mari, intens eozinofile(roii-portocalii), deform rotund, egale camrime, rspnditeuniform pe toatsuprafaa citoplasmeimascnd uneori nucleul conin proteine cu

    efect citotoxic ineurotoxic asupraparaziilor

    granulaii azurofile:lizozomii eozinofilului

    organite slab dezvoltate

  • Eozinofilul

    Rol

    fagocitoza: membrana celular are receptoripentru IgE, cu aciune specific n distrugereaparaziilor

    modularea reaciilor alergice ameliorarea reaciilor de hipersensibilitate (prin

    enzimele sale inhib degranularea mastocitelor sauneutralizeaz substane vasoactive secretate deacestea: histamina, SRS-A

    infeciile cronice: numr crescut de eozinofile

  • Bazofilul

    n sngele periferic nproporie de 0,5-1%

    celul rotund, 8-10 mdiametru

    citoplasma uor bazofil,srac n organite

    granulaii specificebazofile, de diferite forme idimensiuni, dispersateinegal n citoplasm

    granulaii (nespecifice)azurofile - lizozomi

    nucleul este trilobat (nform de trifoi), hipercrom

  • Bazofilul

    granulaiile conin o serie de enzime isubstane biologic active (enzime proteolitice,histamin, heparin, factori chemotacticipentru neutrofile etc.)

    Rol

    asemntor cu al mastocitului

    n reacia de hipersensibilitate imediat i alte reacii alergice

    prin substanele coninute n granulaii au efect anticoagulant (heparina) i efect asupra vaselor i musculaturii netede (histamina)

  • Monocitul

    originea n mduva osoas hematogen

    ajunge n circulaie unde rmne circa 2 zile dupcare trece n esuturi unde se activeaz i setransform n macrofag

    monocitele i macrofagele sunt dou stadiifuncionale ale aceleiai celule

    monocitul, forma circulant, inactiv

    macrofagul, forma tisular, activ

    n snge n proporie de 1-5%

  • Monocitul

    cea mai mare celul din snge, 9-12 m

    celul rotund, citoplasm abundent, colorat cu MGG n albastru cenuiu ca fumul de igar granulaii azurofile:

    lizozomi nu conine granulaii

    specifice

    prezint puine organite, slab dezvoltate

    nucleu mare, reniform, excentric

  • Limfocitele se formeaz i se matureaz n diferite organe

    limfoide, sngele fiind folosit doar ca mijloc de locomoie ntre organele limfoide i celelalte esuturi ale organismului

    n sngele periferic n proporie de 20-40%

    numrul lor

    crete n infecii virale (mononucleoz)

    scade n imunodeficiene (SIDA)

    aspect morfologic

    limfocit mic

    limfocit mijlociu

    limfocit mare

  • Limfocitele

    limfocite mici 6-9

    celule inactive

    nucleu condensat

    citoplasm redus cantitativ, formeaz o semilun n jurul nucleului

  • Limfocitele

    limfocitul mare 12-18

    limfocite activate (B sau T) n drum spre esuturile unde i ndeplinesc funcia

    nucleu mare, hipocrom

    citoplasma abundent, bazofil

    limfocitul mediu intermediar ntre cele

    dou

  • Trombocitele sau plachetele sanguine

    nu sunt celule ci fragmente citoplasmatice lipsite de nucleu

    au form rotund, coluroas sau ovalar, de 2-5 m diametru, dispuse sub form de agregate n sngele circulant

  • Trombocitele sau plachetele sanguine

    numrul lor variaz ntre 150 000-300 000/ mm3

    scderea numrului (trombocitopenie) i creterea numruli (trombocitoz) apar n unele boli ale sngelui nsoite de tulburri de coagulare

    durata de via a lor n sngele periferic estede 8-12 zile

    se distrug n cursul hemostazei sau suntdistruse n organele unde sunt depozitate

  • Trombocitele sau plachetele sanguine

    pe frotiul sanguin colorat cu MGG, trombocitele prezintdou zone

    hialomer zona periferic, omogen, slab bazofil

    conine microtubuli cu rol n meninerea formei

    proteine contractile cu rol n retracia cheagului

    granulomer zona central, granular, violacee

    organite citoplasmatice, granule de glicogen,enzime

    granule plachetare factori de coagulare,serotonin, lizozomi

  • Trombocitele sau plachetele sanguine

    Rol esenial n coagularea sngelui formarea cheagului ce obstrueaz locul leziunii

    vasculare

    favorizeaz formarea cheagului furniznd unsuport pentru asamblarea proteinelor coagulriiresponsabile de formarea trombinei

    secret factori implicai n procesul de repararea vaselor