Autoimunitate tiroidian i avort spontan

Autoimunitate tiroidian i avort spontan

Abstract Relaia de autoimunitate tiroidian la pierderea sarcinii este o problema importanta care a atras interesul de multi cercetatori. O serie de lucrari au fost publicate pn n prezent, care includ femeile sntoase, femeile cu avort spontan recurent i cele supuse tehnicilor de reproducere asistat. Cele mai multe studii au artat o asociere semnificativ pozitiv ntre prezena de autoanticorpi tiroidieni i a ratei de avort spontan. Este de interes faptul c femeile cu titruri mari nu prezint o rat mai mare avort atunci cnd, comparativ cu femeile avnd n titruri mici, dei, nu exist un acord general privind aceast problem. Exist trei posibile explicaii pentru asocierea asumat de autoimunitate tiroidian cu avort: 1) pierderea sarcinii este un epifenomen, i nu un efect direct al autoanticorpi tiroidieni, prezena de autoanticorpi tiroidieni care reflect o activare generalizata a sistemului imunitar; 2) concepia amnat de prezena de autoanticorpi tiroidieni; prin urmare, atunci cand femeile cu autoimunitatea tiroidian rmnei gravid, se confrunt cu un risc mai mare de avorturi spontane, deoarece de vrst mai mari, i 3) pierderea sarcinii este secundar la un deficit de subtil n concentraii hormon tiroidian sau o capacitate mai mic de tiroidian s se adapteze n mod adecvat la cerinele sarcinii.

Cuvinte cheie Autoimunitate, Avortul spontan, pierderea sarcinii, tiroidiene

INTRODUCERE

Pierderea sarcinii spontan este o problema comuna clinice. Cu utilizarea de sensibile din punct de gonadotropina corionica umana (hCG) testelor, sa demonstrat c 31% din sarcini se sfresc ntr-un avort spontan, cu dou-treimi din pierderile survenite nainte de detectare clinice. 1,2 La aproximativ 50% dintre femeile cu obinuit avorturi, definit ca trei sau mai multe avorturi spontane, etiologia ramane evaziv 3 studii anterioare au sugerat faptul c anatomice, hormonale, trombotice, genetice, infecioase, factorii de autoimune, de mediu i alte nerecunoscute pot fi implicate.. 4 Boli ale glandei tiroide, cum ar fi hipo-si hipertiroidismul, de asemenea, au fost asociate cu pierderi fetale. n ultimul deceniu, multe rapoarte au legat autoimunitatea tiroidian (TA) cu avorturi recurente i a fost sugerat c autoanticorpi tiroidieni poate servi ca un marker pentru sarcinile cu risc. 5-7

n plus, acesta a fost recent demonstrat c administrarea tiroxinei la femeile gravide, cu autoanticorpi tiroidieni pozitive i un istoric de avorturi recurente pot mbunti rezultatul final. 8

n aceast comunicare, o prezentare general a cunotinelor recente cu privire la TA i avort spontan este prezentat.

Boli autoimune si AVORTUL SPONTAN

Sarcina afecteaz sistemul imunitar, astfel nct s se menin alogrefa materno-fetale, care afieaz patern antigens.9 boli autoimune (ADS), cum ar fi artrita reumatoida, artrita psoriazic i, eventual, spondilit anchilozant, poate arta ameliorrii clinice n timpul sarcinii. 10 Cu toate acestea, recurente avort a fost asociat cu mai multe anunuri. Primul raport un astfel de caz sugereaz aceast corelaie a fost publicat n 1975 i a descris prezena unui anticoagulant care circul ntr-o femeie cu avorturi recurente. 11 Prezentul anticoagulant mai trziu a fost dovedit a fi lupus anticoagulant. Din acel moment multe studii au confirmat asocierea de anunuri cum ar fi sindromul antifosfolipidic, 12 arthritis13 reumatoid i lupusul eritematos sistemic, cu 14,15 avort. Astfel, sindromul antifosfolipidic i lupus eritematos sistemic transporta o rata de avort spontan de 7-8 i 22%, respectiv, cu un risc mai mare de deces fetale dup primul trimestru de sarcina 16.

O serie de studii au legat cu avorturi recurente TA, dei mecanismul implicat nu este clar. Este postulat c prezena de autoanticorpi tiroidieni reflect o activare generalizata a sistemului imunitar i, n general, o reactivitate sporit autoimune mpotriva unitatea feto-placentar 7 Astfel,. n 1990, Stagnaro-Green et al 7 de screening 552 de femei n primul trimestru de sarcin pentru autoanticorpi tiroidieni au fost primii care raportul o dublare a ratei de avort spontan la femeile care au fost anticorpi pozitive n primul trimestru, comparativ cu o cohorta de anticorpi negativi (17% vs 8,4%, p = 0,011). Rata de avort spontan a fost gasit a fi independent de date demografice, nivelul seric TSH-ului, un titru de anticorpi tiroidieni, antecedente obstetricale, vrsta mamei sau prezena anticorpilor anticardiolipinici. Cu toate acestea, dup cum sa menionat de ctre Abramson et al, 17 10,3% din populaia din studiul a fost pierdut la follow-up, n timp ce alte cauze de avort nu au fost excluse.

Glinoer et al 18 documentat o cretere de patru ori mai mare a ratei de pierdere a sarcinii la femeile cu eutiroidie autoanticorpi tiroidieni, comparativ cu autoanticorpi tiroidieni femeile gravide negativ (13,3% comparativ cu 3,3%, p