7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

1/64

SINDROMUL PERICARDIC

DOINA GEORGESCU

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

2/64

PERICARDITA Definiie: pericardita reprezint un proces

inflamator al pericardului de dierse etiolo!ii Clasificare

"#$ericardita acut % uscat

% e&udati'#$ericardita cr % constricti

% neconstricti

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

3/64

PERICARDITA ACUT E(IO)OGIE:

"# (*C'# RAA

+# Sindr Dressler

,# Sindr postcardiotomie

-# Idiopatic% .eni!n/iral01# Alte: uremic2 cola!enoze/poliserozite02neoplazic2

3# $ostradioterapie

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

4/64

PERICARDITA ACUT USCAT Semne !enerale:fe.r2 frisoane

Simptome c%: durere precordial E O.4: la palpare 5i mai ales la auscultaie%

frectura pericardic#Caracterele frecturii sepot sc6im.a de la o zi la alta% aspectcapricios# C7nd apare e&udatul frectura seestompeaz sau dispare#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

5/64

PERICARDITA ACUT EXUDATIV

Su.iecti:

"# Dispneea: 8n fcie de cantitatea 5i rapiditateaacumulrii de lic6id 8n caitatea pericardic#Daclic6idul9 a.undent2 pacientul adopt poziiiantidispneizante/ !enu%pectoral sau poz#ru!ciunii ma6omedane0

'# Durerea: localizare precordial2 intensitate aria.il+# Disfa!ie2 disfonie2 su!6i: ce apar prin

compresiunea or!anelor din 4ur#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

6/64

PERICARDITA ACUT EXUDATIV

O*IEC(I

"# Inspecie: la tineri posi.il .om.area re!#precordiale

'# $alpare: SA sla. sau a.sent# Semnul;ussmaul: palparea pulsului parado&al

+# $ercuie:A

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

7/64

TAMPONADA CARDIAC Cauze: ruptur cardiac 8n In cazul acumulrii rapide de lic6id apar semne clinice de tamponad cardiac Clinic semne de insuficien cardiac 6ipodiastolic acut: dispnee2cianoz24u!ulare tur!escente2 SA nepalpa.il2 z! cardiace asurzite2!alop

entricular26epatome!alie de staz f# dureroas2 puls parado&al ;ussmaul2(A?2 stare de 5oc@

Reprezint o ur!en medico%c6irur!ical Ec6o : prezena lic6idului 8n caitatea pericardic 5i semne de tamponad R& toracic: Cord 8n caraf2 cu cardiome!alie !lo.al 2 dispariia arcurilor

cardiaceB scopic: pulsaii mult diminuate# E;G: anomalii ale se!m S( 5i undei (/ supradenielare S( 2 unde ( ne!atie2cu aspect concordant0 2 microolta42 tul. de ritm 5i cond#

$ericardocenteza: rol d! 5i terapeutic# E& de la. al )$ : Rialta2 citolo!ie2 e&.acteriolo!ic 2 cu 8nsm7nare 5i pe medii speciale de cultur/ *;2 fun!i2 etc0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

8/64

SINDROMUL PERICARDIC

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

9/64

SINDROMUL PERICARDIC

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

10/64

PERICARDITA CRONIC Este urmarea celei acute2 frecent de

etiolo!ie .acilarB se datoreaz 8n!ro5riifi.roase a pericardului 5i producerii deaderene intra 5i e&trapericardice

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

11/64

PERICARDITA CRONIC

CONSTRICTIV

Se caracterizeaz print%un pericard 8n!ro5at2

care menine inima 8ntr%o carapaceine&tensi.il2 8mpiedic7nd astfel funciadiastolic a acesteia/$ANERER0#

Cauze: (*C2 .acteriene/pio!ene02

postiradiere F$: insuficien cardiac 6ipodiastolic cu

semne dominante de ID#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

12/64

PERICARDITA CRONIC

CONSTRICTIV

Su.iecti:dispnee de efort2 6epatal!ii O.iecti: z! I asurzit2 z! II cliat2 i.rana pericardic/pericardial

noc0 9z! supraadu!at diastolic determinat de oprirea .rusca umplerii entriculare rapideB tur!escena4u!ularelor26epatome!alie2 ascit 2 edeme#

De multe ori pacienii prezint pe prim plan 6epatome!aliedur/staz ec6e2cronic0 ascit2 edeme pun7ndu%se pro.l ded! dif cu C/ sindrom $ic0

$alparea pulsului: puls parado&al ;ussmaul R& toracic:inima 8n cuiras2 cu calcificri pericardice2dimensiuni normaleB scopic9 pulsaii reduse#

E;G: microolata42 tul. de ritm% FA/'H cazuri02 .locuri a%# Cateterism cardiac2 Ec6o aduc date suplimentare de d!#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

13/64

PERICARDITA CRONIC

NECONSTRICTIV

Sau mediastino%pericardita cr adezi# Apare sec dez aderenelor dintre pericard 5i

esuturile adiacente# Su.iecti: durere precordial 8n anumite poziii@ O.iecti: Retracia sistolic sau permanent a re!

precordiale2 mi5cri de reptaie/ semn *road.ent0

Ausc: clacment pleuropericardic9z! supraadu!attelediastolic2 i.rant2 care ariaz cu poziiapacientului#

R& toracic: contur cardiac dantelat2 5ters#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

14/64

RAA Definiie: .oal inflamatorie nesupurati a es c4

consecia tardi a infeciilor cu strepto .eta

6emolitic !rup A )ez inflamatorii intereseaz articulaiile2 inima2

seroasele2es su.cutan2 SNC2 asele# (erminolo!ie:"# RAA'# Reumatism cardio%articular acut/SO;O)S;I%

*OUI))O(0+# Fe.r reumatic

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

15/64

Epidemiologie"# Incidena:H2"%' din populaie2 fiind mai rsp7ndit

8n rile lumii a +a#'# Fact faorizani: 7rsta% copilrie 5i adolescen/JH8ntre -%"- ani0 Factori !eo!rafici 5i climaterici: zona temperat2 cu

f de mor.iditate iarna 5i primara#

Fact socio%economici:medii socialepaupere2a!lomeraii2 fri! 2 i!rasie $redispoziie !enetic:unele famili au o frec de 3

ori mai mare a RAA#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

16/64

Etiopatogenie Factor etiolo!ic: strepto .eta 6emolitic !r A cu tipurile

reumato!ene: "2+2-2",2"K2"J#',2 cu irulen 5i

capacitate imuno!en mare# Aceste proprieti apardatorit proteinei < din capsul#

$ato!enie:mecanisme autoimune tip II prin Ac crossreactani 5i stare de 6iperesensi.ilitate de tip

8nt7rziat tip I#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

17/64

CLINICA RAA Eoluie stadial"# Infecie strepto simptomatic/ ami!dalit ro5ie

fe.ril2 erizipel2 etc0 sau paucisimptomatic/ 3Hdin cazuri0'# $erioada de laten 9 interal li.er de "%-

sptm7ni2 perioada 8n care se amorseaz reaciileimune#

+# De.utul acut /3-0 cu fe.r2stare !eneralalterat2 poliartral!ii2 mial!ii2dureri a.dominalenecaracteristice#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

18/64

RAA perioada de tarea# Semne !enerale: 6iperpire&ie2 fe.r nere!ulat sau su.fe.riliti cu durat de apro& + sapt 8n a.sena

tratamentului9indicator al inflamaiei reumatismale#Astenie2 fati!a.iltate2 inapeten2paloare2 transpiraiiesperale2 epista&is

.# Semne caracteristice:

"# $oliartrita are caracter acut 2 mi!rator%saltant2 intereseaz art mari/!lezn2 !enunc6i2umeri0# $rezintsemne inflamatorii acute:(2D2R2C#Inflamaia unei articulaii dureaz apro& " sapt2 a7nd caracterrezoluti cu indecare fr sec6ele#Uneori e&ist doar artral!ii fr semne clinice de artrit2 sauarticulaiile nu sunt prinse deloc#

'# Cardita9 cel mai seer aspect clinic al RAA#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

19/64

RAA Alte manifestri: pleuro%pulm: pleurezie2 pneumonie2

di!estie2 renale#

$ARAC)INIC"# Depistare infeciei strepto: e&udat farin!ian/poziti doar 8n 'H%-H02 titru AS)O sau ali Ac antistrepto determinat 8ndinamic

'# (este inflamatorii nespecifice: S M"HHmm62CR$2fi.rino!encrescute2 Elfo/ 6iper alfa ' 5i !ama !lo.02 C+2 CIC =#

+# emo!rama: anemie moderat normocrom#,# D! de cardit se .azeaz pe: E;G/microolt42 tul. de ritm 5i

cond2 .loc a !r I9$A(OGNO

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

20/64

RAA !Dg"

Criteriile ONES de d! al RAA/"J-- reizuite 8n"JKK0 se .azeaz pe prezena a ' crt ma4ore sau "crt ma4 P' crt minore la care se adau! teste caresusin infecia strepto#

Criterii ma4ore: cardita2 artrita2 nodulii su.cut2 eritemmar!inat2 coree

Criterii minore: fe.r2 artral!ii2 antec de RAA2 S =2CR$ = 2E;G:interal a% crescut/.loc a0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

21/64

RAA! e#ol$%ie& pg Atacul acut dureaz 1%"' sapt $! este f .un la .olnaii fr cardit#$rezena

carditei 8ntunec p!#>n prezena trat corect:A(*/$enicilin0 5i antiinflamator p! ameliorat#

Recurenele de RAA cresc riscul afectriicardiace#Riscul de recidi este f mare 8n Ian#Femeile au tendina de%a dezolta S

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

22/64

ENDOCARDITA IN'EC(IOAS Def: EI sunt reprezentate de infecii care intereseaz ale

anterior lezate/ proces con!enital2 reumatismal2 etc02

produc7nd inflamaia endocardului cu remanieri structuralema4ore9 leziuni ulcero%e!etante# Uneori EI poate aprea 5i parietal pe fondul unei cicatrici

postinfarct miocardic# E&cepional apare pe cord indemn/consumatori de dro!uri0# Clasificare 8n fcie de de.ut:"# EI acute'# EI su.acute

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

23/64

EI a)$t* Etiopato!enie +a)tori determinan%i gr A )$ ri) )re)$t de EI i gr ,"# Germeni micro.ieni: !ram poz: stafilo2 strepto2 pneumococB !ram

ne!:;le.siella2 pseudomonas#'# mai rar: irusuri/I02 fun!i/ candida2 Asper!illus02 parazii# 'a)tori predipo-an%i9 endocardul alular lezat2 proteze alulare2dro!uri

intraenoase/ EI pe inima dr clinic cu trom.oem.olism pulmonarrecurent02cicatricea post I

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

24/64

EI a)$t*Clinic:De.ut acut2 eoluie rapid 5i !ra2 cu

stare to&ico%septic/ frisoane2 fe.r 6ectic02stare !eneral intens alterat#

Em.oliile periferice /cere.rale2 iscerale0 potconstitui cauze de deces#

E& cordului:sufluri pluriorificiale care 8n modcaracteristic 85i sc6im. caracterul de la o zila alta datorit remanierilor structurale seere/rupturi2 perforaii2 dezinserii de ale0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

25/64

EI $.a)$t*0lent*1 Este determinat de !ermeni cu irulen mai

redus# Frecent9 strepto iridans eli.erat prin

manere c6irur!icale2 stomatolo!ice2OR)%ami!daliene#

Clinic: de.ut insidios cu a!raarea strii !enerale%su.fe.rilitife.r moderat2 anore&ie2 astenie2

adinamie2 a!raarea ine&plica.il a IC # Apariia acestor semne la un alular

cunoscut9SE

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

26/64

EI $.a)$t*0lent*1Uneori de.utul poate fi .rutal2 marcat de%o

complicaie /em.olie2 E$A0# E& o.4 al cordului: eideniaz prezenaalulopatiei sau malformaiei cardiacepree&istente#

Ausc zilnic2 atent2 poate eideniamodificarea suflurilor pree&istente2 cuapariia altor noi@@

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

27/64

EI $.a)$t*0lent*1 Semne e&tracardiace:"# $aloarea cu nuana cafe%au%lait'# Em.oliile arteriale: cere.rale2 coronare# iscerale2 ale mem.relor#Dac EI

este localizat pe cordul drept apar em.olii pulmonare caracteristice#+# $ete5iile Rot6 : cu%o zon central !l.uie2 apar prin 6iperperme.ilitate

capilar 8n cadrul sd to&ico%septic2 frecent con4unctiale,# Eruptia palmo%plantara anea:leziuni 6emora!ice cu aspect macular2

nedureroase-# Nodulii Ossler: falsul panaratiu 2apar la nielul pulpei de!etelor2 ro5ii2 iolacei2

f durero5i2 prin em.olii septice periferice#

1# Splenome!alia: apare la T din cazuri 8n conte&t septic#3# Coafectare renal:GN 8n focare/)O)EIN0 sau prin mecanismautoimun/CIC0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

28/64

Stigmate peri+eri)e in EI2 em.oliile

epti)e Oler& er$ptia 3ane4a5&peteiile Rot6& 6emoragiile $ng6iale

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

29/64

E)o)ardia) in EI

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

30/64

E7plor*ri para)lini)e 8n EI )a.orator: S2 fi.rino!en=2anemie2 6iper!ama!lo.#In EI acut apare

5i 6iper alfa'2 CR$ =2 8n caz de IRA cre5terea pro!resi a retenieiazotate/ uree2 creat0#

emocultura poziti 8n K-%JH 8n la. f performate 8n condiiile8nsm7nrii pe medii de cultur selectie/se recolteaz minim 16emoculturi 8n plin puseu fe.ril dintre care primele + seturi in primele', ore0# Reprezinta testul dia!nostic fundamental

#EI cu rezultat ne! la 6emoculturi or fi etic6etate drept EI cu 6emne!atie 5i or face tratament anti.iotic empiric/+%, asocieri deanti.iotice care acoper tot spectru de a!eni etiolo!ici cunoscui: !erm

Gram poz2 Gram ne!2 anaero.i2 fun!i0# E& urin: oli!urie2leucociturie2 6ematurie cu 6ematii dismorfe2

proteinurie# Ec6ocardiac eideniaz e!etaiile alulare caracteristice# D! poziti criteriile Due

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

31/64

Criteriile D$9e de dg in EI

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

32/64

EI! e#ol$%ie& )ompli)a%ii& pg Eoluia este marcat de numeroase complicaii 5i risc

crescut de deces#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

33/64

SINDROMUL :TADefiniie:(A9sindr clinic caracterizat prin

cre5terea (A sistolice2 diastolice sau sistolo%diastolice 8n prezena sau a.sena uneicauze decela.ile

)imita sup a N: (A sist9"+H%"+Jmm!2 (A

diast9KH%K-mm!#)a !raide (A normal"+HKH mm!

Se consider (A atunci c7nd (AM",HK-

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

34/64

SINDROMUL :TA (A poate fi:

"# )a.il/oscilant0: cre5te uneori 8n anumitesituaii% stres2 efort fizic

'# $ermanent

+# Sistolic izolat

,# $aro&istic/salturi tensionale09 cre5teri.rutale ale(A

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

35/64

SINDROMUL :TA Din punct de edere pato!enic:

"# (A de olum : prin cre5terea olumuluicirculant'# (A de rezisten: prin cre5terea rezistenei

asculare periferice

+# (A de de.it : prin cre5terea de.ituluisistolic/ 6ipertiroidism2 fistule arterio%enoase2IAo0

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

36/64

SINDROMUL :TA Din punct de edere etiolo!ic:"# (A esenial% fr cauz cunoscut

'# (A secundar2 !enerat de dierse .olia# (A renal /reno%parenc6imatoas: GNC2IRC2afeciuni o.strale cilor urinare 5i renoascular:afeciuni o.structie alearterei renale%(A 6iperreninemic

.# (A endocrin: feocromocitom2 .oala Conn2 .# Cus6in!2acrome!alie2 6ipertiroidism#

c# (A din .oli c:coarctaia Ao2aterosclerozad# (A din .# SNC:(u cere.ralee# (A din alte cauze: to&emie !raidic/eclampsie02 dro!uri2

anticoncepionale orale2 corticoterapie#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

37/64

SINDROMUL :TA Or!anele int ale (A 8n cadrul isceralizrii

acesteia sunt:

"# Cordul%cardiopatia 6ipertensi/E;G2 Ecocardiac2R& toracic0

'# Creierul%encefalopatia 6ipertensi 5i retina%retinopatia 6ipertensi/ e& FO0

+# Rinic6iul%nefroan!ioscleroza 6ipertensi / retenieazotat2 iono!rama seric 5i urinar2RA2 e&urin2pro.e funcionale renale2 eco 5i Dopplerartere renale0

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

38/64

Clini) Depistarea (A poate fi: 8nt7mpltoare/e& de rutin02 cu ocazia unei

crize (A sau 8n conte&tul unor complicaii/I

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

39/64

:TA!e7plor*ri para)lini)e E;G: S de tip .ara42 prin 8ncrcare de rezisten/inde& Soolo%

)on02 modificri isc6emice R& toracic:iniial I(N2 ulterior cardiome!alie st! cu sau fr semne de

IS Ecocardiac:S de tip concentricB ealurea performanei S/FE0 E& FO: e&prim indirect starea circulaiei cere.rale"# Std I9 8n!ustarea arterelor'# Std II9semnul 8ncruci5rii Salus%Gun+# Std III96emora!ii2 e&udate retiniene,# Std I9edem papilar E&plorri complementare pt decelarea etiolo!iei (A: e&plorarea

fcie renale2consult endocrinolo!ic

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

40/64

SISTEMATI;AREA :TA!STADIALI;ARE

Stadiul I/ forma u5oar0: E;G9 normal2 R&toracic9I(N2FO9 std I2 Eco9S concentric

Stadiul II /form medie0:E;G9cardiopatie6ipertensi/S02R& toracic9 alun!ireaarcului inf st!2 e& FO9 std II 5i III#

Stadiul III/form seer0: insuficiencardiac2 renal2 sec6ele de AC2 e& FO9std III2 I#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

41/64

SISTEMATI;AREA :TA!STADIALI;ARE

Seeritatea (A este superpoza.ilstadializrii2 adic stadiul I ec6ialentulformei u5oare2 stadiul II ec6ialentul formeimedii 5i stadiul III ec6ialentul formei seere

Se descrie 5i forma de (A mali!n sauaccelerat 8n care alorile (A diastolice suntpermanent crescute peste "+H%",Hmm!#Are p! seer cu risc de complicaiicardio%asculare2 renale 5i deces#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

42/64

:TA e#ol$%ie& pg(A9factor independent de risc cardio%

ascular influena.il prin terapie Su. tratament eoluie .unComplicaii: I

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

43/64

SINDROMUL INSU'ICIEN(EI

CARDIACE

Definiie: sd clinic caracterizat prinincapacitatea cordului de%a menine operfuzie tisular adecat necesitiloror!anismului at7t 8n condiii de efort c7t 5i derepaus

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

44/64

CLASI'ICARE >n fcie de DC"# Cu DC sczut/ma4oritatea0'# Cu DC crescut/sindr 6iperinetice0 >n funcie de componenta de pomp afectat"# Cu afect# Comp# Sistolice/scderea forei de

contracie a miocardului0: CI2 miocardite2cardiomiopatia dilatati

'# Cu afect# Comp diastolice/scderea complianeicordului0: cardiomiopatii 6ipertrofice 5i restrictie

+# am.ele

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

45/64

CLASI'ICARE >n fcie de modalitatea de instalare

"# Acut'# Cronic Criteriu anatomo%clinic

"#

IC st!'# IC dr

+# IC !lo.al

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

46/64

ETIOPATO

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

47/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* tg a)$t*

Cauze: (A2 lez Ao2mitrale/e&cepieSt

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

48/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* tg a)$t*'#E$A9 marea criz tipic de IS ac% ur!en ma4or (. dramatic: alterarea marcat a strii !enerale2

an&ietate2 cianoz2 dispnee paro&istic polipneic cuortopnee2 tuse iniial uscat2 ulterior cu e&pectoraiecaracteristic /spumoas2 rozat2 aerat0#

Clinic: $lm7n% raluri .ron6iolo%aleolare cu caracter

montant/de la .aze spre 7rf0#Cord : !alopentricular2 ta6icardie sau aritmii dierse2 (A = pefond de criz (A sau (A?/stare de 5oc0

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

49/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* tg )roni)* Cauze identice cu cele din IS ac B apare dup ani de eoluie Consecine staza 8n mica circulaie

Clinic:"# De.ut lent2 insidios pe fondul unei suferine cardiace

cunoscte/CI2 (A2 alulopatie2 malf con!0 sau necunoscute'# Simptome: dispnee cu caracter pro!redient iniial de efort

ulterior de repaus 5i decu.it2 palpitaii2 astenie2tuse iritati deefort 5i nocturn

+# O.iecti: cianoz !eneralizat de tip central2cord st! mrit/SAmodificat02 ausc: ta6icardie2 ritm de !alop2 sufluri mitro%aortice#$ulm raluri de staz .azale#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

50/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* dreapt*Cauze:*$CO2($2 em.olii pulmonare

iteratie/mici0 sau masieAre la .az deficitul de contracie al inimii dr

5i are drept consecina staza 8n mareacirculaie enoas

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

51/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* dreapt* a)$t*

Determinat de%o em.olie pulmonar mare

Se caracterizeaz prin: dureri toraciceatroce2 dispnee2 semne de decompensare drrapid: 4u!ulare tur!escente2 %me!alie destaz2 !alop entricular dr 2 ta6icardie#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

52/64

In$+i)ien%a #entri)$lar* dreapt*

)roni)*

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

53/64

CPC

Definiie: 6ipertrofia 5i dilataia D consecuti .olilor pulmonareparenc6imatoase sau asculare 8nsoite de ($#

Cauze:

"# *oli parenc6 pulm:*$CO2 .oli interstiiale pulmonare2 fi.rozele2pneumoconiozele2 astmul .r seer recurent'# Afectarea cutiei oracice:cifoza2 cifo%scolioza2toracoplastia2fi.roza

pleural e&tensi+# *oala ascular pulmonar ocluzi:trom.oem.olismul pulm

multiplu2($ primiti2drepanocitoza

,# *oli neuromusculare:polimiozita2miastenia !rais2distrofii musculare-# (ul. ale centrului resp:sind de 6ipoentilaie idiopatic2sdiceic/o.ezitate6ipoentilaie02 .oli cere.roasculare#

Simptomatolo!ia este superpoza.il ID cr#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

54/64

INSU'ICIEN(A CARDIAC

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

55/64

INSU'ICIEN(A CARDIAC gre$

red$)ti.il* a$ re+ra)tar* Definiie: acea form de IC care nu rspunde la tratamentul

corect condus # >nainte de%a considera ca aceasta este faza final2 prterminal

a unei IC tre.uie e&cluse:"# leziuni cardiace trecute cu ederea: alulopatii ned!2 EI2.oli

pericardice2 tireoto&icoza'# Factori precipitani: infecii2trom.oem.olism pulm2anemia2

aritmii+# Complicaii ale terapiei:into& di!italic26ipoolemie2 6ipo ;2

6ipo Na#,# *oli asociate:ciroza 6epatic2insuf renal2 neoplazii $unerea 8n eiden a fact de a!raare permite tratare unei IC

aparent refractare@

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

56/64

SINDROMUL ARTERIOPATIILOR

OR

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

57/64

SINDROMUL ARTERIOPATIILOR

OR

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

58/64

SINDROMUL ARTERIOPATIILOR

+$n)%ionale Sindr# Ranaud este produs prin spasme asomotorii ale arterelor mici

ale m7inilor dup e&punerea la fri!# Apare mai frec la femei Acompaniaz numeroase cola!enoze: SC)2 $R2 D< Clinic: eoluie stadial 8n + timpi: "%paloare2 '%cianoz2 +%ro5ea cu

caracter pulsatil#>n timpul "%apar parestezii iar 8n timpul +% dureri Acrocianoza:se caracterizeaz prin crize de cianoz 5i rceal fr

durere a e&temitilor distale2 cuprinz7nd uneori 5i coapsele#Apare maifrec la femei#Este declan5at de e&punerea la fri!2 emoii2 menstruaii#

Eritromelal!ia: crize de asodilataie de cauze o.scure2 traduse prinro5ea intens2 cldur 5i durere localizat 8n special la nielulm8inilor 5i picioarelor

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

59/64

SINDROMUL TROM,O'LE,ITEI (rom.ofle.ita superficial 9inflamaia unei ene

superficiale#Se o.ser la inspecie su. forma unui cordonproeminent2 tortuos2ro5u# )a palpare: traiect enos dur2

dureros2 cu te!umente limitrofe u5or edemaiate2 mai calde# (rom.ofle.ita profund 9inflamaia 5i trom.oza unei ene

profunde Factori de risc trom.otici:"# (raumatisme2 interenii ortopedice'#

Imo.ilizare prelun!it+# Sarcina2 na5terea2 luzia,# O.ezitatea2 ICC2 6emopatii2 stri trom.o!ene Clinic%ezi cursul anterior/e&amenul clinic al enelor0

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

60/64

SINDR TROM,O'LE,ITEI Eolutie2 compl2 p!

"# In faza acuta risc de trom.oem.olismpulmonar: minor sau ma4or cu

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

61/64

SINDROMUL CIRCULA(IEI VENOASE

COLATERALE>n condiii normale enele 6ipodermului nu

sunt izi.ile $rezena unei circulaii izi.ile enoase

su!ereaz o stare patolo!ic cuo.stacol/.ara40 8n calea circulaiei de

8ntoarcere#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

62/64

SINDROMUL DE VEN CAV

SUPERIOAR Cauze: procese tumorale/CC .ron5ic2 (u sau

adenopatii mediastinale0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

63/64

SINDROMUL DE :IPERTENSIUNE

PORTALCAUE: .ara4 portal frec 8n C2 trom.oz

$Clinic:CC a.domino%toracic tip porto%

ca/ periom.ilical:cap de meduz02 ascit 5iedeme2 S%me!alie#

CC poate fi 5i intern cu dilatarea enelorcoronare !astrice 5i esofa!iene/arice eso%!astrice0 sau dil enelor 6emoroidale/6emoroizi0#

7/25/2019 SINDROMUL PERICARDIC

64/64

SINDROMUL CAV IN'ERIOR Cauze: trom.oze enoase de re!ul tumorale Clinic: CC cu enectazii care pornesc din re!

in!6inale 5i 6ipo!astru orient7ndu%se superior spreflancuri 5i .azele toracelui

Sensul scur!erii s7n!elui este de 4os 8n sus: dinspresist ca inf spre cel sup#

Ascit2edeme ale m. inf2 ale peretelui a.dominal 5ial re! lom.are