7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 1/54
PROCESELE ADAPTIV-
COMPENSATORII
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 2/54
Procesele adaptive -
procesele, în care predomină elementele de
adaptare a structurilor celulare (tisulare) laanumite condiţii noi, modificate de activitatefuncţională.
Este o manifestare a interrelaţiilor organismului cumediul ambiant
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 3/54
Principalele procese adaptive:
1) atrofia
!) "ipertrofia ("iperpla#ia) adaptativă$) organi#area (încapsularea)%) restructurarea morfologică a ţesuturilor
&) metapla#ia') displa#ia
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 4/54
trofia - procesul de micorare a volumuluicelulelor, ţesuturilor, organelor cu scădereaactivităţii lor funcţionale.Poate fi fi#iologică i patologică, generală i locală.
trofia fi#iologică se observă în diferite perioade
de v*rstă, de e+.
- atrofia vaselor ombilicale la nou-nscu!i"
- atrofia canalului arterial #$uctului %otallo& 'n(rimele ) luni $e via! e*trauterin"- atrofia +lan$elor se*uale" a (ielii" oaselor ,i altor
!esuturi #or+ane& la btrni
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 5/54
trofia patologică generală sau cae+ia
(de la grec. kakos – rău, hexis - stare):1) cae+ia alimentară!) cae+ia canceroasă$) cae+ia endocrină (hipofizei, tiroidei);
%) cae+ia cerebrală (procese inflamatoare sau
tumorale în regiunea hipotalamusului)
&) cae+ia în unele boli infecţioase cronice(tuberculoză, dizenterie cronică, S..!.".)
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 6/54
orfologic în atrofia generală se observă dispariţiaţesutului celuloadipos subcutanat, micorareavolumului i masei tuturor organelor i ţesuturilori diminuarea funcţiei lor.
n organe, îndeosebi în miocard i ficat, seacumulea#ă pigmentul lipofuscina, care le imprimă
o culoare brună #atrofie brun&
.li(ofuscina / (i+mentul $e u0ur sau al senilit!ii1
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 7/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 8/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 9/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 10/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 11/54
lasificarea atrofiei locale patologice:
1)atrofia disfuncţională / este cau#ată deinactivitate, scăderea sau suspendarea activităţiifuncţionale a organului (exemple - atrofia
mu#chilor în fracturile oaselor, atrofia $ezicii biliareîn obturarea ductului cistic prin calculi, atrofia
al$eolei dentare după înlăturarea dintelui)
!) atrofia neurotică / apare în urma tulburăriiinervaţiei trofice (exemple - traumatisme cu lezarea
ner$ilor motori, tumori ner$oase, poliomielită)
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 12/54
$) atrofia isc"emică (vasculară) / cau#ată descăderea aportului de s*nge arterial %atrofia
creierului, rinichilor în ateroscleroza arterelor&'
%) atrofia prin compresiune / cau#ată decomprimarea mecanică a parenc"imului
funcţional al organului, care duce la isc"emierealui %în tumori, acumulări de lichid&
e*em(le
- 2i$ronefro0a – dilatarea bazinetului renal #ia calicelor prin acumularea urinei aseptice,
- 2i$rocefalia – acumularea de lichidce alorahidian în cutia craniană
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 13/54
&) atrofia cau#ată de factori fi#ici i c"imici -
e+emple:- in"ibarea proceselor regenerative i atrofia
ţesuturilor "ematopoietice i glandelor se+uale în urma radiaţiei penetrante,
- atrofia glandelor endocrine la administrarea îndelungată a preparatelor "ormonale
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 14/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 15/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 16/54
0ipertrofia - mărirea în volum i masă acelulelor, ţesutului, organului.
0iperpla#ia - creterea numărului elementelorstructurale ale ţesutului i celulelor.
0ipertrofia unui organ (ţesut) se poate produceprin multiplicarea celulelor, sau prin cretereanumărului i dimensiunilor elementelorintracelulare, sau prin asocierea ambelor acestor
procese.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 17/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 18/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 19/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 20/54
arietăţile de "ipertrofie2"iperpla#ie adaptativă:1) "ipertrofia neuro"ormonală!) proliferările "ipertrofice.
0ipertrofia neuro"ormonală (neuroumoral)
este un proces adaptativ (nu com(ensator ) isurvine în urma tulburărilor neuro"ormonale cumodificarea balanţei "ormonilor, care e+ercită o
acţiune stimulatoare asupra creterii organelor iţesuturilor.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 21/54
E+emple:
- "ipertrofia uterului i a mamelelor în cursul
sarcinii i lactaţiei sub acţiunea "ormonilorplacentari i ai corpului galben ovarian- acromegalia - "ipertrofia i creterea
neproporţională a m*inilor, picioarelor,mandibulei, urec"ilor, nasului cau#ată de"ipersecreţia "ormonului somatotrop în adenom
eo#inofil al "ipofi#ei (la copii, adolescenţi -gigantism)- "iperpla#ia glandulară a endometrului în urma"ipersecreţiei de "ormoni estrogeni
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 22/54
- ginecomastia 3 "ipertrofia glandelor mamare la
bărbaţi cau#ată de "ipofuncţia testiculelor("iposecreţie de testosteron)
- "iperpla#ia nodulară a prostatei la bărbaţi dev*rstă înaintată, cau#ată de "iposecreţia"ormonilor androgeni i modificarea ec"ilibruluiandrogeni2estrogeni.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 23/54
P lif ă il "i fi d l ă i î
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 24/54
Proliferările "ipertrofice duc la mărirea îndimensiuni a ţesuturilor i organelor au originediversă.E+emple:
- de#voltarea polipilor "iperplastici pemembranele mucoase în inflamaţia cronică- de#voltarea elefantia#isului în limfosta#a
cronică- pseudo"ipertofie sau "ipertrofie falsă -
proliferarea ţesutului adipos i con4unctiv în
ca#urile de atrofie parţială sau totală a organului,de e+., în atrofia rinic"ilor, a muc"iloprsc"eletali- proliferarea intimei vaselor sanguine în ca#ulscăderii resiunii în vase
5 f l i ă il
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 25/54
5estructurarea morfologică a ţesuturilor sau
acomodarea "istologică - reacţia de adaptare aţesuturilor la condiţii noi de funcţionare.
E+emple:- dilatarea i "ipertrofia pereţilor vaselorsanguine colaterale în ca#ul tulburării circulaţiei
s*ngelui în vasele magistrale- transformarea epiteliului plat alveolar înepiteliu cubic în atelecta#ii
- transformarea nefroteliului capsuleiglomerulului renal în epiteliu cubic în ca#ulsclero#ei i "ialino#ei glomerulului
- îngroarea oaselor craniene în ca#ul atrofieicreierului se mai nume te 2i ertr o ia e* vacuo
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 26/54
etapla#ia este transformarea unui ţesut adult
diferenţiat într-un alt tip de ţesut adult, deasemenea bine diferenţiat. Este un proces deadaptare a ţesuturilor la condiţii modificate de
funcţionare. 6recerea unui ţesut în altul are locdoar în limitele uneia i aceleiai foiţe embrionareprin proliferarea celulelor tinere.
7e înt*lnete mai frecvent în epiteliile de înveli iîn ţesuturile con4unctive.
t l i t ibil
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 27/54
etapla#ia este un proces reversibil.
au#ele:
- iritaţii i inflamaţii cronice,-avitamino#a #$eficien!a vitaminei A in$ucemeta(la0ia e(iteliului" iar e*cesul sto(ea0
3eratini0area&4
el mai frcevent se înt*lnete metapla#ia
epidermoidă (scuamoasă) a epiteliului glandular,c*nd epiteliul respectiv este substituit cu epiteliuscuamos stratificat cu sau fără cornificare.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 28/54
E+emple:- metapla#ia epidermoidă a epiteliului tra"eii sau
bron"iilor la fumători,- metapla#ia epidermoidă a epiteliului canaluluicervical al uterului în endocervicite cronice,- metapla#ia epidermoidă a epiteliului ducturilor
e+cretoare ale glandelor salivare, pancreasului,căilor biliare în calculo#ă.
5n toate aceste ca0uri e(iteliul scuamos stratificat"fiin$ mai $ens" mai com(act este mai re0istent laac!iunea unor factori nocivi" care (ot altera e(iteliul
columnar s(eciali0at mai fra+il4
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 29/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 30/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 31/54
6 E(iteliul scuamos stratificat 'n astfel $e ca0uri estenefunc!ional4
etapla#ia nu este considerată direct cancerogenă,dar în ca#urile c*nd factorul cau#al persistă timpîndelungat, el poate induce transformarea malignăa epiteliului metaplastic #$e e*4" cancerul scuamos
(ulmonar $ebutea0 'n focarele $e meta(la0iee(i$ermoi$ a e(iteliului bron2iilor&.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 32/54
etapla#ia ţesutului con4unctiv cu apariţiaţesutului cartilaginos, osos sau adipos se înt*lnete:
- în focarele de sclero#ă,- în cicatrice, aderenţe,
- în stroma tumorilor,
- în capsula focarelor vindecate de necro#ăca#eoasă în tuberculo#ă etc.
7ormarea !esutului meta(lastic $ebutea0 cu(roliferarea celulelor tinere ale !esutului con8unctiv"care se $iferen!ia0 'n con$robla,ti" osteobla,ti"li(obla,ti4
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 33/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 34/54
d) variabilitatea dimensiunilor i formei celulelor
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 35/54
d) variabilitatea dimensiunilor i formei celulelore) creterea activităţii mitotice, a numărului demito#e, apariţia lor în toate straturile epiteliale
f) membrana ba#ală a epiteliului răm*ne intactă,nealterată.
aracteristicile enumerate demonstrea#ă clar cădispla#ia este mai mult o noţiune tisulară dec*tcelulară.
8ispla#ia se înt*lnete în procese inflamatorii iregenerative, fiind o manifestare a tulburărilorproliferării i diferenţierii celulelor.Ea se observă i în epiteliile metapla#iate.
7e disting trei stadii de displa#ie:
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 36/54
7e disting trei stadii de displa#ie:9 (uoară), 99 (moderată) i 999 (severă) limita dintre ele este uneori greu de stabilit.
8acă imaturitatea nucleară se observă în toatestraturile epiteliului, inclusiv în cele superficiale,
le#iunea este apreciată ca severdacă imaturitatea nucleară este locali#ată doar înstraturile ba#ale le#iunea se consideră u,oar.
7tadiile incipiente 9 i 99 ale displa#iei sunt maifrecvent reversibile, iar stadiul 999 este considerat ostare de precancer.
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 37/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 38/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 39/54
Procesele compensatorii /se de#voltă în ca#urile, în care are loc alterareaorganului (ţesutului) sub acţiunea unor factorinocivi.
ompensarea este orientată spre corecţiatulburărilor funcţionale, care survin în cursulafecţiunilor.
cest grup include:a) regenerareab) "ipertrofia ("iperpla#ia) compensatoare
5
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 40/54
5egenerarea - procesul de refacere (reînnoire) aelementelor structurale ale ţesutului (organului) în
locul celor distruse.re loc restabilirea at*t a structurii c*t i a funcţieiţesuturilor (celulelor) alterate.
orme morfologice ale regenerării:forma celular - multiplicarea celulelor, divi#iunealor mitotică sau amitotică
forma intracelular - multiplicarea i cretereadimensiunilor organitelor citoplasmatice.n evoluţia procesului regenerativ se disting ! fa#e:
1) $e (roliferare i !) $e $iferen!iere
i ă il d
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 41/54
arietăţile de regenerare:a) fi#iologică
b) reparatoriec) patologică.
5egenerarea fi#iologică - se efectuea#ăpermanent în decursul întregii vieţi i secaracteri#ea#ă prin reînnoirea continuă a celulelorparenc"imatoase, a elementelor fibrilare i asubstanţei fundamentale a ţesutului con4unctiv.
7e produce la nivel subcelular, permanent av*ndloc regenerarea bioc"imică (moleculară), care este
ec"ivalentul structural al funcţiilor organismului.
5egenerarea reparatorie - regenerarea care se
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 42/54
5egenerarea reparatorie - regenerarea care seproduce în diferite procese patologice, c*nd are localterarea celulelor i a ţesuturilor.
5epre#intă regenerarea fi#iologică în organismulbolnav.
8ebutea#ă concomitent cu acţiunea factoruluinociv.
5egenerarea reparatorie poate ficompletă #restitu!ie& iincompletă #substitu!ie&4
5egenerarea reparatorie completă /
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 43/54
5egenerarea reparatorie completă /înlocuirea defectului cu un ţesut identic celuidistrus (pree+istent).
7e observă în ţesuturile în care predomină formacelulară de regenerare:
- în ţesutul con4unctiv,- oase,- piele,
- mucoasa tractului digestiv,- muooasa sistemului respirator,- mucoasa căilor urogenitale,- endoteliul vaselor,- me#oteliul membranelor seroase,
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 44/54
5egenerarea reparatorie incompletă /
înlocuirea defectului cu ţesut con4unctiv cicatriceal,iar restabilirea parenc"imului funcţional seproduce prin "ipertrofia părţii restante a organuluidenumită 2i(ertrofie re+enerativ 4;ltima se poate efectua pe două căi:1) "iperpla#ia celulelor (în ficat, rinic"i, pancreas,plăm*ni etc.)
!) "iperpla#ia i "ipertrofia organitelorintracelulare, adică - "ipertrofia celulelor (seobservă în miocard i creier)
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 45/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 46/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 47/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 48/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 49/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 50/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 51/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 52/54
7/21/2019 06.Pr.adaptiv-comp. TEXTUL (1)
http://slidepdf.com/reader/full/06pradaptiv-comp-textul-1 53/54