varsaturile autoprovocate, abuzul de laxative, diuretice, clisme sau alte medicamente, postul sauexercitiile excesive.C.Mancatul compulsiv si comportamentele compensatorii inadecvate apar ambele, in medie de cel putindoua ori pe saptamana, timp de 3 luni.D.Autoevaluarea este in mod nejustificat influentata de conformatia si greutatea corpului.E.Perturbarea nu survine exclusiv in cursul episoadelor de anorexie nervoasa.

Studiu de caz

In cazul Anei ,studenta in varsta de 24 de ani, care doreste sa-si rezolve problema bulimiei nervoase seva utiliza o terapie structurata pe parcursul a 12 sedinte.

Sedinta nr. 1

Prima sedinta debuteaza cu stabilirea aliantei terapeutice si a contractului terapeutic. Stabilireaobiectivelor terapiei impreuna cu clienta:

➔

Explicarea mecanismelor cognitive ale aparitiei si mentinerii tulburarii

➔

Inlocuirea mancatului compulsiv cu un model stabil de alimentare regulata si corecta

➔

Cresterea stimei de sine Anamneza din care doresc sa aflu:

➔

ocupatia clientei

➔

varsta ei

➔

relatiile pe care le are cu parintii

➔

daca prieten(iubit)

➔

momentul debutului tulburarii de care suferaIn continuare au fost administrate sugestii de relaxare, reducerea ritmului respirator si a celui cardiac siau fost sugerate sentimente agreabile legate de imaginarea unor scene din natura.In finalul primei sedinte se da ca tema pentru acasa ca pacienta sa-si automonitorizeze comportamentulalimentar acest lucru insemnand:

▪

notarea aspectelor de alimentatie, acest lucru ajutand-o pe clienta sa-si constientizezedeprinderile alimentare precum si circumstantele in care apar comportamentele patologice

▪

intre sedintele de psihoterapie automonitorizarile vor permite clientilor sa indentifice si samodifice gandurile sentimentele si comportamentele disfunctionale sa adreseze intrebari cucaracter provocator 

 

Sedinta nr. 2

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Apoi terapeutul va examina care este semnificatia ganduluima simt neatragatoare, apoi se va utiliza dialogul socratic pentru a se demonstra pacientului lipsa de temei agandurilor sale negative. Cautarea si identificarea dovezilor care pledeaza impotriva gandului sau convingeriinegative asupra careia se lucreaza. Se administreaza sugestii directe menite sa focalizeze arentia subiectuluiasupra senzatiei de foame si satietate.Tema pentu acasa va fi prescrierea unui regim alimentar sanatos de trei mese si doua gustari pe zi cuevitarea altor diete.

Sedinta nr. 3

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. In cadrul terapiei i se va spune clientei sa-si adresezeurmatoarea intrebare: "

Oare ce sfat i-as da unui prieten care seamana mult cu mine si care are o problemaasemanatoare?

" Am folosit aceasta tehnica de combatere a gandurilor negative deoarece oamenilor le este mult mai usor sa dea sfaturi altora decat sa le aplice pentru ei.Tot in acest timp terapeutul ii va da clientei sale exemple de persoane care reusesc sa faca fatacotidianului in ciuda unui aspect fizic mai putin placut.Tema pentru acasa este identificare de catre clienta a acelor activitati care ii fac placere si care oindeparteaza de la mancare cum ar fi :

•

sa ii telefoneze unui prieten

•

sa se plimbe in parc

•

sa practice exercitii fizice

Sedinta nr. 4

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Pentru intarirea Eului au fost administrate sugestii deimbunatatire a autostimei si de sporire a asertivitati clientei. S-a utilizat si tehnica progresiei in viitor in cadrulcareia subiestul se vizualizeaza pe sine ca fiind eficient si inafara familiei.Ca tema pentru acasa Ana trebuie sa isi aleaga acele preparate pe care nu este dispusa sa le vomite.Pacientilor care au o puternica tendinta de a vomita dupa orice fel de mancare li se cere sa-si distraga atentiapana cand dorinta respectiva va disparea.

Sedinta nr. 5

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se foloseste jocul de rol "

avocatul apararii"

in care clientava fi avocatul apararii, acesta luptand cu argumente impotriva procurorului, rol jucat de gandurile negativeautomate care o acuza pe clienta ca este o persoana : grasa, urata, incapabila sa renunte la comportamentulsau compulsiv. Intrebarea si indemnul adresate de terapeut clientei vor imbraca forma urmatoare :"

Daca ar trebuii sa joci rolul propriului tau avocat ce ai spune in apararea ta ?

",

cauta sa te comporti ca sicum ai fi cel mai bun avocat care iti apara cauza

.Tema pentru acasa este sa-si aleaga doua zile pe saptamana incare sa faca sport.

 

Sedinta nr. 6

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Am realizat reducerea elementelor responsabile dedeclansare a episoadelor de exces alimentar prin examinarea relatiilor interpersonale a diferitelor emotii sausentimente. A fost aplicata tehnica regresiei de varsta pentru a explora conflictele inconstiente care au contribuit lainstalarea simptomelor.Ca tema pentru acasa clienta trebuie sa noteze orice interactiune negativa din viata ei: prietenul sau ,mama sa , rude , etc. De asemenea sa noteze orice preocupare cu modul in care o trateaza celelalte persoaneincercand sa surprinda modul in care influenteaza si sunt influentate modalitatile de baza de relatiile eiinterpersonale. 

Sedinta nr. 7

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se foloseste metafora : "

ce simt si ce sunt atunci candmananc

". Aceasta metafora are ca scop identificarea starilor si gandurilor clientei pe care le are atunci candmananca .Ca tema pentru acasa clienta trebuie sa-si noteze pe o scala de la 0 la 10 intensitatea gandurilor saleautomate pe care le are in legatura cu comportamentul sau.

Sedinta nr. 8

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Pacientei aflata in stare de hipnoza i se cere sa-siproiecteze imaginile constientizate si preconstiente pe un ecran imaginar. Se utilizeaza tehnica regresiei devarsta pentru a descoperii radacinile si cauzele care au stat la baza distorsionarii imaginilor de sine. Imagineacorporala deformata proiectata pe ecranul mental va fi apoi corectata tot in plan imaginar. Se va utiliza dupaaceea progresia de varsta in cadrul careia pacienta va exersa la nivel de antrenament mental noua imagine desine adecvata.Tema pentru acasa a clientei va consta in analizarea costurilor si a beneficilor comportamentului sau peo scala de la 0 la 10.

Sedinta nr. 9

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se aplica testul de completare a povestirilor. Am aplicatacest test pentru a vedea cum se plaseaza si unde se plaseaza in viata clienta in mod inconstient.Ca tema pentru acasa clienta trebuie sa-si aloce o ora din zi doar pentru ea.

 

Sedinta nr. 10

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se aplica testul de completare a frazelor, cu scopul de avedea cum gandeste clientadespre tulburarea pe care o are spre sfarsitul terapiei. I se explica clientei de catreterapeuta sa efectul laxativelor si diureticelor mai exact ineficienta lor.Ca tema pentru acasa clienta trebuie sa renunte la folosirea laxativelor si diureticelor si sa-si convingamama si prietenul sa o insoteasca la urmatoarea sedinta de terapie.

Sedinta nr. 11

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se realizeaza intervievarea mamei si a prietenului clienteiprin prezentarea principiilor terapiei si explicarea gravitatii tulburarii cu numele de bulimie nervoasa.Li-se cere acestora sa sprijine clienta in demersurile sale de a mentine sub control si eventual de ainlatura comportamentul compulsiv. Clientei i se da ca tema pentru acasa sa-si noteze pe o foaie de hartie dacaobiectivele pe care si-le propusese la inceputul terapiei au fost indeplinite pe o scala de la 0 la 10 si clienta maiare ca sarcina sa mearga intr-un grup de dezvoltare personala care sa fie cuprins de persoane cu problemeasemanatoare.

Sedinta nr. 12

Se verifica si se discuta tema pentru acasa. Se face evaluarea finala atat de catre terapeut cat si decatre clienta, din aceasta rezultand un succes al terapiei de scurta durata fiind indeplinita obiectivele propuse 

lainceputul terapiei.Pe parcursul terapiei clienta a avut un comportament receptiv la indicatiile terapeutice rezolvand cusucces temele pentru acasa dar in acelasi timp intelegand rolul sau in decurgerea unui demers terapeutic cusucces. Terapeutul inca dela debutul terapiei a manifestat o atitudine empatica fata de client, implicandu-se maimult ca de obicei in terapie deoarece si ea a manifestat o tulburare cu caracter compulsiv la un moment dat. Cutoate acestea terapeutul a reusit sa fie obiectiv in procesul terapeutic. In urma terapiei relatia dintre clienta simama ei s-a imbunatatit.

 

Bibliografie

1.Holdevici Irina Tratat de Psihoterapie Cognitiv-Comportamentala editura Trei Bucuresti 20092.Holdevici Irina Hipnoza clinica editura Trei Bucuresti 20103.Manea Mirela Psihiatrie si Psihopatologie pentru psihologi editura Universitatii "Titu Maiorescu"Bucuresti 20084.Anzieu Didier , Chabert Catherine Metodele Proiective editura Trei Paris 20105.Dimitriu Odette Curs Psihoterapie Cognitiv-Comportamentala Bucuresti 20066.DSM V

7.

http://www.psyvolution.ro

8.

http://www.psihoterapie.net      

Activity (0)

Filters

Add to collection   Add note   Like   Embed   

No activity yet

More From This User

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

Bulimia Nervoasa.doc Ecxercitii Word

Elena Florea

Bulimia Nervoasa.doc Ecxercitii Word

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea

55632649 Bulimia Nervoasa Metode Si Tehnici de Tratare in...

Elena Florea