LP1 Epidemiologie

CRESTEREA NUMARULUI DE VACCINURI SI DE INJECTII

ANUL NUMAR DE VACCINURI

NUMAR POSIBIL DE INJECTII PANA LA 2 ANI

1900 1 1 1960 5 8 1980 7 5

2000 11 20

VACCINURI PROFILACTICE

! VIRALE simple –  Corpusculare vii

! Supraatenuate: vaccin viu rujeolic ! Atenuate: VPOT, rubeolic, oreion, ! Inactivate: VPI, hepatita A, rabic,

–  Splitate (hemaglutinine): ! gripal

–  Genetice (recombinante/ribozomale): ! hepatita B

VACCINURI PROFILACTICE

! BACTERIENE simple –  Corpusculare

! Vii atenuate: –  BCG, dizenteric, tifoidic, holeric (exp),

! Inactivate: –  pertussis, holeric, tularemic, carbunos, meningococic, pneumococic, leptospirozic

! De extractie –  Polizaharidice: Hib, meningococice, anti ETEC (adezine)

! Acelulare –  Anatoxine: difterica, tetanica, pertussis, botulinica

VACCINURI PROFILACTICE

! PARAZITARE fata de: –  malarie, –  schistosomiaza, –  leishmanioza, –  bilhardioza

VACCINURI TERAPEUTICE

! BACTERIENE simple

–  Corpusculare ! stafilococcice, ! piocianice simple, ! gonococic, ! tularemic

–  Solubile simple ! anatoxina stafilococica (ASPC), ! anatoxina streptococica,

VACCINURI VII VERSUS INACTIVATE

CRITERIUL VII INACTIVATE

IMUNOGENITATE •  Inalta/durabila •  Doza unica uneori

•  Slaba •  Repetare •  Programe complicate

APLICARE Parenterala/orala Parenterala

COST Redus Inalt – densitate mare

EFECTE SECUNDARE

Boala minora Reactii adverse locale/generale

PREPARARE •  Exigente mari •  Evitarea contaminarii

•  Relativ usoara •  Accesibila

VACCINARE - SUCCESE IMPORTANTE

! BOLI ERADICATE –  variola

! BOLI ELIMINATE –  poliomielita, tetanosul nounascutului, febrele paratifoide

! BOLI REDUSE DRASTIC –  difterie, tetanos, febra tifoida

! BOLI REDUSE SEMNIFICATIV –  rujeola, gripa, rubeola, hepatita B, tuse convulsiva, tuberculoza

VACCINURI NOI SI IN DEZVOLTARE

VACCIN INDICATIE

Haemophylus influentzae B Infectii cu H. influenzae b la copii 2, 4 si 6 luni

Clostridiun difficile (toxoid) Infectii cu C. difficile

Campylobacter Diaree, gastroenterita

Cytomegalovirus CMV - terapeutica

Epstein-Barr virus Mononucleoza infectioasa – terapeutica

EPV-ETEC (raw potato edible vaccine)

Diarea calatorilor

Helicobacter pylori Infectii cu H. pylori Ulcere peptice

Vaccin hepatite A/B combinat Hepatite A si B

VACCINURI NOI SI IN DEZVOLTARE

VACCIN INDICATIE Herpes simplex Herpes simplex

HPV Cancer cervical, veruci genitale

Boala Lyme (Borrelia burgdorferi)

Boala Lyme

Meningococic C Infectie cu meningococul C

Gripal pandemic Virusul gripei aviare

Pneumococic conjugat Infectii cu pneumococ (otita medie, pneumonie, meningita, bacteriemie)

Rotavirus Infectii pediatrice cu rotavirus

VSR Infectii respiratorii inferioare (copii si batrani)

PREOCUPARI MAJORE

! VACCINURI NOI –  HIV - SARS –  HCV - B. anthracis –  WNV - Chlamidia –  CMV - gripal aviar

! VACCINURI PERFORMANTE –  Tuberculoza –  Variola –  Febre hemoragice

AVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! PENTRU COPII SI PARINTI – Mai putine injectii

! discomfort redus – Mai putine vizite madicale

! PENTRU FURNIZORII SERVICIILOR DE SANATATE – Acceptare mai buna – Logistica simplificata

! pentru transport ! pentru stocare

– Personal medical disponibil pentru alte activitati medicale

AVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! PENTRU COMUNITATE – Scaderea costurilor per ansamblu

! lantul de frig, ace, ambalaje etc.

– Acceptare mai facila – Acoperire vaccinala imbunatatita – Eficienta mai mare a programelor de imunizari

– Reducerea costurilor

DEZAVANTAJELE VACCINURILOR COMBINATE

! ANTIGENE MULTIPLE – Adjuvanti – Stabilizatori – Excipienti – Conservanti

! POSIBILE CONSECINTE ADVERSE – Reducerea imunogenitatii – Cresterea reactogenitatii – Stabilitate scazuta – Productie complicata

VACCINURI PEDIATRICE COMBINATE

! Bivaccinuri –  DT, dT, RR, HA-HB

! Trivaccinuri –  DTwP/aP, ROR

! Tetravaccinuri –  DTwP/aP–HB/Hib, DTaP-VPI

! Pentavaccinuri –  DTaP–VPI/HB-Hib,

! Hexavaccinuri –  DTaP–VPI-Hib-HB

IN BOLILE TRANSMISIBILE OMS sugereaza 4 strategii:

! preventia primara constand in asigurarea imunitatii ridicate a populatiei prin vaccinare

! intarirea activitatii de supraveghere a bolilor infectioase

! diagnosticarea precoce si managementul de inalta calitate a cazurilor

! investigarea rapida si managementul contactilor apropiati

2 31 1

3

102 4

6 3

15

2

0

5

10

15

20

25

30

< 1900 1900 - 1925 1926 - 1950 1951 - 1975 1976 - 2000 > 2000

Nr. vaccinuri

Bacteriene Virale Parazitare

VACCINURI PROFILACTICE scurt istoric