LP2_generalitati vaccinuri

8/12/2019 LP2_generalitati vaccinuri

http://slidepdf.com/reader/full/lp2generalitati-vaccinuri 1/50

Recomandari generale

privind vaccinarile



TEME

• Definitii• Indicatiile vaccinarii

– Vaccinare de rutina. Calendarul de vaccinari – Vaccinare selectiva – Vaccinare optionala

• Tipuri de vaccinuri: – Vaccinuri virale – Vaccinuri bacteriene

• Beneficii si riscuri• Administrare:

– Mod, cale si loc de administrare – Intervalele dintre doze

• Reactii adverse postvaccinale• Contraindicatii si precautii• Inregistrare si raportare (vaccinari, reactii adverse)



Vaccin

• pr odus biologic careconţine suspensii(antigene) de virusuri saubacterii vii atenuate,

inactivate (omorâte) saufracţiuni din acestea şicare se administrează cuscopul de a induce unrăspuns imun protector

specific. – Denumirea de vaccin aminteste originea primuluiprofilactic (E. Jenner,1798) utilizat in prevenţiavariolei.



Definitii

• Vaccinarea se defineste ca fiind manevra prin care seadministrează un vaccin

• Imunizarea este procesul prin care se induce imunitateactiva (adica rezistenţă faţă de un agent infecţios) prinadministrarea unor vaccinuri (antigene).



Definitii

• Imunitate de grup sau colectiva (herd immunity): serefera la imunitatea individuala a marii majoritati amembrilor unei colectivitati care determina limitarea sauimposibilitatea transmiterii unei boli infectioase.

• Trebuie ca imunitatea indivizilor din comunitate sa fiedistribuita uniform (evitarea gruparii persoanelor faraimunitate)

• Eficacitatea imunitatii de grup este direct proportionalacu procentul persoanelor imune si depinde deacoperirea vaccinala si seroprevalenta.



Vaccinuri - Importanta

• Vaccinurile reprezintă unele dintre celemai valoroase instrumente pe care leavem la dispoziţie pentru a asigura

protecţia împotriva bolilor infecţioase • Orice vaccin trebuie sã fie:

– eficace, adică sã inducă un răspuns imunprotector, a cãrui memorie să se păstreze întimp şi

– sigur, adică lipsit de efecte secundare (reactiiadverse) majore



Beneficiile vaccinării

Beneficii la nivel de individ • protecţie faţă de infecţie • protecţie faţă de boala manifestă clinic

• prevenirea complicaţiilor • prevenirea decesului Beneficii la nivel de societate

• asigurarea imunităţii de grup • prevenirea epidemiilor• scăderea costurilor de îngrijire



Variola

A fost eradicata in anul 1979

Vaccinarea a fost stopata in anul 1980



―Polio eradication and endgamestrategic plan‖ (WHO 2013. Annual report 2012)



Indicatiile vaccinarii

- Vaccinare de rutina

- vaccinurile din programele nationale devaccinari

- Vaccinare selectiva

- in anumite situatii epidemiologice

- la anumite categorii / grupuri populationalecu risc crescut de imbolnavire

- Vaccinare optionala- la indicatie / cerere, contracost

I di tiil i ii i R i



Indicatiile vaccinarii in Romania

Vaccinare de rutinaPrin PNI sunt vaccinati copiii fata de urmatoarele boli

infectioase, considerate prioritati pentru sanatateapublica din Romania:- poliomielita

- difterie

- tetanos- tuse convulsiva

- rujeola

- rubeola

- oreion

- hepatita B

- Haemophillus influenzae tip b

- Infectii pneumococice

- Tuberculoza



Vaccinare de rutina

Calendarul de vaccinari • Fiecare ţară îşi alcătuieşte un calendar al vaccinărilor care este un program

oficial recomandat pentru administrarea vaccinurilor tuturor persoaneloreligibile, în funcţie de vârstă.

• Calendarul de vaccinări se stabileste in functie de:

• situatia epidemiologica a bolii prevenibile prin vaccinare• factorii care influenţează răspunsul imun postvaccinal

• disponibilitatea si eficacitatea vaccinului

• Calendarul de vaccinări se revizuieste periodic in functie de :

• evolutia epidemiologica a bolii

• experienta acumulata in domeniu,

• elaborarea unor vaccinuri noi

• bugetul disponibil



Vaccinare selectiva

Recomandata unor anumite persoane / grupuri populationale sauin anumite situatii epidemiologice cu risc crescut de imbolnaviresau complicatii

• persoanele considerate la risc crescut de imbolnavire saucomplicatii:

- Ex. Vaccin rubeolic - adolescente- Vaccin gripal – persoane cu boli cronice etc

• persoanele din colectivitati si/sau in situatii speciale – Ex. Vaccin hepatita A - inundatii, deficiente in aprovizionarea cu apa

potabila etc

• persoane care calatoresc in zone cu risc – Ex. Vaccin impotriva febrei galbene

• persoane expuse ocupational: – Ex. Vaccin Hepatita B – personal medico-sanitar – Vaccin rabic - veterinari, persoane care lucreaza cu virusul rabic in

laborator etc – Vaccin meningococic – personal medico –sanitar (laboratoare,

spitale de boli infectioase)



Vaccinare optionala

• Sunt vaccinări pentru profilaxia bolilor pentrucare există vaccin specific, dar care nu esteinclus în programele de imunizare.

• Se efectuează în completarea vaccinărilorobligatorii, costul fiind suportat de cel vaccinat.• Există variaţii de la o ţară la alta: unele vaccinări,

care sunt recomandate în unele ţări, pot fi

opţionale în alte ţări. – Ex. Vaccinul rotavirus – Vaccinul varicelos



Compozitia vaccinurilor• Antigenul vaccinal (vezi tipuri de vaccinuri)

• Adjuvanţi - sunt substanţe încorporate în vaccin pentru a creşte capacitateaimunogenă a antigenului vaccinal. – Cei mai folosiţi sunt compuşii de aluminiu, care formează la locul de administrare

precipitate cu proteinele antigenice, asigurând o eliberare lentă a antigenului. • Prezervanţi - reduc riscul de contaminare, în special când vaccinul este condiţionat

în flacoane multidoză. • Antibiotice - utilizate în procesul de producţie al unor vaccinuri virale pentru a

împiedica multiplicarea bacteriană. Sunt recomandate antibiotice de tip kanamicină şineomicină (de ex. neomicina pentru vaccinul rujeolic). Nu se utilizeaza penicilina şialte beta lactamine.

• Stabilizatori - măresc rezistenţa antigenului la temperaturi crescute ( • Indicatori de culoare (de exemplu fenol, la vaccinul polio oral) • Diferite substanţe rezultate din procesul de producţie

– substanţe din mediul de creştere - drojdie de bere (ex. vaccin hep B), proteine deou - pentru vaccinurile preparate pe ouă embrionate (ex. Vaccin gripal, vaccin

amaril), tiomersal – (ex. vaccinurile hepatita B, gripale)

Conţinutul unui vaccin poate diferi de la un producător la altul, de aceea este foarteimportant a se citi prospectul care însoţeşte vaccinul şi în care sunt precizate deasemenea, şi reacţiile care pot apare după administrarea vacci nului respectiv



Compozitia vaccinurilor

• In ultimii ani au existat diferite opinii cu privire la toxicitatea siactiunea tiomersalului (un compus pe baza de mercur folosit caprezervant in anumite vaccinuri) care ar putea fi implicat in aparitiaunor tulburari neurologice, tulburari de comportament si de crestere.

• Pe baza studiillor efectuate in mai multe tari (SUA, Anglia), expertiiau aratat ca vaccinurile care contin tiomersal sunt sigure.Tiomersalul este un compus pe baza de etilmercur , care este diferitde metilmercur din punct de vedere farmacocinetic si anume:

– Prezenta etilmercurului in sange este mai scurta (mai putin de osaptamana) fata de metilmercur (o luna si jumatate)

– Etilmercurul se elimina prin intestin in timp ce metilmercurul seacumuleaza in organe.



Tipuri de vaccinuriVacc inu r i virale

– Corpusculare• cu virusuri vii atenuate (vaccin polio oral, rotaviral, rujeolic, rubeolic,

urlian, varicelos, amaril)• cu virusuri inactivate sau omorâte (vaccin polio inactivat, rabic, Hep

A)

– Fracţiuni antigenice sau subunităţi virale (vaccin Hep B, gripal)

Vacc inu r i bacter iene – Corpusculare (complete)

• cu germeni vii atenuaţi (BCG) • cu germeni omorâţi (vaccin holeric, pertussis)

– Subunitare• Polizaharidice - vaccin meningococic, pneumococic, Hib, tifoidic• Proteice purificate – pertussis acelular

– Anatoxine – difterica, tetanica



Tipuri de vaccinuriVaccinuri vii - se obţin prin cutivarea agentului microbian pe medii mai puţin

favorabile, ceea ce duce la atenuarea virulenţei, fără a se modificacapacitatea imunogenă.

- Aceste vaccinuri determină o imunitate asemănătoare cu ceanaturală, obţinută după boală sau infecţie.

- Sunt mai uşor de produs, dar este foarte importantă testarea şimenţinerea atenuării virale.

Vaccinurile inactivate - agentul bacterian sau viral este inactivat prin tratare cu formaldehidă

sau propionolactonă, în aşa fel încât să-şi păstreze proprietăţile

imunogene.- Sunt mult mai sigure, lipsite practic de orice risc de a produceinfecţie sau boală.

- Eficacitatea lor depinde în mare măsura de cantitatea de antigen pecare o conţin, de aceea sunt necesare doze repetate pentru a seobţine un răspuns imun adecvat.



Tipuri de vaccinuriAnatoxine (toxoizii)Sunt preparate biologice derivate din toxine (difterică, tetanică) cu

proprietăţi imunogene,Inactivarea toxinelor şi transformarea lor în produse atoxice are loc în

condiţii dirijate, sub acţiunea căldurii si a diferitelor substanţechimice. Pentru a le creste capacitatea imunogena, anatoxinele suntadsorbite pe un suport mineral (săruri de aluminiu) care are rol de

adjuvant.O anatoxină, pentru a fi utilizatã ca vaccin, trebuie să îndeplinească

următoarele condiţii:• să fie imunogenă şi să inducă sinteza anticorpilor la un titru suficient

pentru a neutraliza in vivo, toxina nativã;• sã fie complet lipsitã de toxicitate;• sã nu aibã proprietãţi alergizante.Dupa administrare, anatoxinele induc apariţia anticorpilor antitoxici

circulanţi specifici (antidifterici, antitetanici) al căror titru se poatedetermina prin metode de laborator.



Beneficii vs RiscuriVaccinuri inactivate

• Beneficii

• Nu determina boala postvaccinala

• Se pot administra la persoane imunocompromise si in sarcina

• Au stabilitate crescuta la temperatura camerei

• Nu se excreta in mediu• Antigenul vaccinal nu este afectat de prezenta anticorpilor

specifici circulanti, de aceea poate fi administrat in acelasi timp,inainte sau dupa administrarea de imunoglobuline (ex. HepatitaB, rabie, tetanos)

• Limite

– Durata limitata a protectiei; necesita doze repetate

– Induc anticorpi de tip umoral (Ig G)

– Nu induc imunitate mediata celular



Beneficii vs RiscuriVaccinuri virale vii

• Beneficii:

– Induc titruri ridicate de anticorpi

– Tipuri diferite de anticorpi (Ig A, Ig G)

– Imunitate de lunga durata

– Activeaza limfocitele LTc care distrug celulele infectate de virusuri

• Riscuri

– Recastigarea virulentei si aparitia bolii postvaccinale - ex. poliomielia,rujeola, rubeola postvaccinala)

– Excretia virusului si posibilitatea transmiterii la contacti (ex. poliomielitapostvaccinala la contactii persoanei vaccinate cu vaccin polio oral)

– Reactii alergice la proteine din substratul de crestere (ex. Proteina dinou la vaccinul gripal)



Beneficii vs RiscuriVaccinuri virale vii

• Limite

– Nu se administreaza la persoane imunocompromise si in sarcina

– Stabilitate scazuta la temperatura camerei

– Anticorpii specifici pot interfera cu replicarea virusului vaccinal, deaceea trebuie pastrat un interval intre administrarea unui vaccin viu si a

imunoglobulinelor sau a transfuziilor de sange / produse de sange:• Daca se administreaza intai ROR sau vaccin varicelos trebuie pastrat un

interval de 2 saptamani pana la administrarea de imunoglobuline sau sange/ produse de sange

• Daca se administreaza sange / produse de sange / imunoglobuline trebuiepastrat un interval de cel putin 3 luni pana la administrarea ROR sau a

vaccinului varicelos (CDC, 2011)



Tipuri de vaccinuri

Monovaccinuri (monovalente/polivalente) - antigenul provine de la osingură specie microbiană

• monovalente - conţin o singură componentă (ex. vaccin rujeolic,vaccin hepatita B)

• polivalente - conţin mai multe componente (tipuri) ale aceleiaşispecii – ex. vaccin polio (conţine toate cele trei serotipuri alevirusului polio), vaccin gripal, vaccin pneumococic

Vaccinur i asociate sau combinate - conţin amestecuri antigenice. • bivaccinuri - DT, dT, Hep A - Hep B• trivaccinuri - DTP, DTPa, ROR, dT-VPI

• tetravaccinuri - DTP-VPI, DTP-Hep B, RORV• pentavaccinuri - DTP-VPI -Hib• hexavaccinuri: DTP- Hib -VPI -HepB



Avantajele utilizarii vaccinurilorcombinate

• La nivel de individ: – protectie simultana pentru mai multe boli

– mai putine injectii = reducerea disconfortului si

creste acceptabilitatii – mai putine vizite la medic

• Pentru Sistemul de Sanatate

– scăderea numarului de acte medicale – simplifica stocajul si sistemele logistice



Administrare

Pentru obţinerea unui răspuns optim vaccinurile trebuie săfie administrate la vârsta şi la intervalele recomandate.

Atunci când acestea nu pot fi respectate se va ţine seama

de următoarele aspecte: - Un vaccin inactivat poate fi administrat simultan sau

în orice moment, înainte sau după administrarea unuialt vaccin inactivat sau viu

Între dozele succesive ale aceluiaşi vaccin sau întrevaccinuri diferite se vor respecta intervalele minime

recomandate



Administrare

• Întreruperea schemei de vaccinare, nu impunereluarea întregii serii de administrări sauadministrarea unor doze suplimentare.

• Un interval mai lung între doze nu reduceconcentraţia finală de anticorpi, dar protecţiaoptimă se obţine după ce se administreazănumărul total de doze recomandate

• Un interval mai scurt intre dozele de vaccinpoate influenta raspunsul imun cu scadereanivelului de protectie.



Administrare

• Vaccinurile nu trebuie administrate: – la intervale mai mici decat cele recomandate

Exceptie: se admite pentru situatii exceptionale

(calatorie etc) scurtarea intervalului minim cu maxim 4zile (CDC, 2011)

– inaintea varstei minime recomandate

Exceptie: in epidemiile de rujeola vaccinul rujeolic sau

ROR se adminstreaza incepand cu varsta de 7 luni(dar aceasta doza nu este considerata ca o prima

doza si se va repeta administrarea la varsta

recomandata – 12 luni) (Plotkin and Orenstein, 2008)

Varsta recomandata varsta minima si



Varsta recomandata, varsta minima si

intervalele intre dozele de vaccin (adaptat dupa S.Plotkin, 2008)

Vaccinul sinumarul

dozelor

Varsta

recomand

ata pentruprima

doza

Varsta

minima

pentruaceasta

doza

Intervalul

recomandatpana la doza

urmatoare

Intervalul

minim

pana ladoza

urmatoare

Hepatita B

(HepB)-1

La nastere La nastere 1 –4 luni 4 saptamani

Hep B-2 1 –2 luni 4 saptamani 2 –17 luni 8 saptamani

Hep B-3 6 –18 luni 24 saptamani — —

DTPa-1 2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani

DTPa-2 4 luni 10 saptamani 2 luni 4 saptamani

DTPa-3 6 luni 14 saptamani 6 –12 luni 6 luni

DTPa-4 15 –18 luni 12 luni 3 ani 6 luni

DTPa-5 4 –6 ani 4 ani — —

Varsta recomandata varsta minima si



Varsta recomandata, varsta minima si

intervalele intre dozele de vaccin (adaptat dupa S.Plotkin, 2008)

Vaccinul sinumarul

dozelor

Varsta

recomand

ata pentruprima

doza

Varsta

minima

pentruaceasta

doza

Intervalul

recomandatpana la doza

urmatoare

Intervalul

minim

pana ladoza

urmatoare

Haemophi lus

inf luenzae

type b

(Hib)-1

2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani

Hib-2 4 luni 10 saptamani 2 luni 4 saptamani

Hib-3 6 luni 14 saptamani 6 –9 luni 8 saptamani

Hib-4 12 –15 luni 12 luni — —

VPI-1 2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani

VPI-2 4 luni 10 saptamani 2 –14 luni 4 saptamani

VPI-3 6 –18 luni 14 saptamani 3 –5 ani 4 saptamani

VPI-4 4 –6 ani 18 saptamani — —



Calea de administrare

• Este recomandată de producător. Administrarea în alt loc poate determina o scădere a eficacităţiivaccinului sau poate creşte riscul de reacţiiadverse.

• Vaccinurile se pot administra: – oral (VPO, holeric, rotavirus etc), – Intranazal (gripal viu atenuat – SUA) – intradermic (BCG),

– subcutanat (rujeolic, ROR etc), – intramuscular (VPI, Hep B, Hep A, HPV, DTPa, dTetc).

• Vaccinurile nu se administrează niciodatăintravenos



Tehnica de administrare a

vaccinurilor

Pentru a aborda calea parenterală este necesară respectarea unui anumit unghi între ac şi suprafaţa de vaccinat



Contraindicatii si precautii• Contraindicatia - este determinata de existenta unei afectiuni /

conditii pe care o are persoana care se prezinta la vaccinare si carecreste semnificativ sansa aparitiei unei reactii adverse postvaccinalesevere. – Vaccinul nu trebuie administrat cand exista o contraindicatie

• de exemplu administrarea vaccinului gripal la o persoana cu alergiecunoscuta la ou ar putea cauza o reactie alergica grava chiar deces.

• Contraindicaţiile absolute, permanente sunt rare si suntreprezentate de: – reacţii alergice severe cunoscute la un vaccin sau la una dintre

componentele vaccinului (exemplu reactie alergica la ou, la neomicina) – encefalopatia aparuta in primele 7 zile de la vaccinarea cu pertussis

celular (DTP)

• Contraindicaţiile temporare sunt cele mai numeroase. – reprezinta o amanare a vaccinarii - vaccinul se poate administra ulterior,

cand conditia / afectiunea care a impus contraindicatia a fost rezolvata. – Ex. vaccinurile vii sunt contraindicate la gravide si la persoanele

imunodeprimate



Contraindicatii si precautii• Precautia - este determinata de o afectiune / conditie pe

care o are persoana care se prezinta la vaccinare si carepoate creste sansa aparitiei unei reactii adversepostvaccinale sau a unui raspuns imun neprotector . – In general, daca o precautie este prezenta vaccinul

nu ar trebui administrat. – Daca exista risc de imbolnavire, vaccinul se poateadministra, dar numai dupa o evaluare atenta facutade medic si atunci cand beneficiile vaccinariidepasesc riscurile de reactii adverse.

• persoana vaccinata se supravegheaza pentru a puteaidentifica din timp si trata o eventuala reactie adversa

– Cele mai numeroase precautii sunt temporare • de ex. administrarea vaccinului rujeolic la o persoana care

tocmai a primit o transfuzie



False contraindicaţii

• Reacţii locale uşoare sau moderate după o administrareanterioară

• Febră uşoara după o administrare anterioară • Tratament antimicrobian curent

• Convalescenţa după o boala infecţioasă • Născut prematur • Expunere recentă la o boală infecţioasă • Alimentaţia naturală (alăptarea)

• Antecedente familiale de sindrom de moarte subită • Antecedente familiale de convulsii



Reactii adverse

• Administrarea unui vaccin poate fi urmată, la uniirecipienţi, de apariţia unor reacţii postvaccinale.

• Aceste reacţii pot fi locale, sistemice si alergice şi pot fi

determinate de vaccin, de reactivitatea individuala lavaccin, de erori în modul de administrare sau de altecauze coincidente care nu au nici o legatură cu vaccinulsau cu vaccinarea.

• Orice reacţie postvaccinală trebuie consemnată îndocumentele medicale şi în carnetul de vaccinări alcopilului.



Reactii adverse

• Supravegherea reacţiilor adverse postvaccinaleindezirabile (RAPI) este o activitate care face parte dinprogramul naţional de imunizări şi se deruleaza conformmetodologiei elaborate de INSP- CNSCBT. Este oactivitate deosebit de importantă care trebuie cunoscutăşi respectată de către fiecare medic care efectuează

vaccinări, deoarece furnizează informaţii valoroasedespre: – reactogenitatea unui anumit tip de vaccin sau a unui

lot de vaccin, – calitatea seringilor şi a acelor utilizate pentru

administrarea vaccinului, – cunoştiinţele cadrelor medicale privind tehnicile deadministrare, condiţiile de păstrare şi manipulare avaccinului.



Reactiile locale

• Sunt cele mai frecvente, dar mai putin severe. – Exemplu: durere, edem, roseata la locul de

administrare.

• In general, apar la cateva ore de la administaresi sunt de obicei autolimitate.

• Pot apare pana la 80% din dozele de vaccin, infunctie de tipul vaccinului: – Sunt mai des intalnite la vaccinurile inactivate, mai

ales la cele care contin adjuvanti (ex. vaccinul diftero-tetano-pertussis).



Reactiile de tip sistemic

• Sunt manifestari generalizate care includ febra,mialgii, cefalee, artralgii, stare de rau etc.

• Pot apare dupa administrarea vaccinurilor vii

atenuate si sunt determinate de replicareavirala. Sunt similare unei forme usoare a boliinaturale.



Reactiile alergice

• Sunt cel mai putin frecvente (< 1 caz la 1 milion dedoze), dar cele mai severe; pot pune in pericol viata.

• Pot fi cauzate de antigenul vaccinal sau de o altacomponenta a vaccinului (antibiotic, conservant,

stabilizatori, substante din mediul de cultura celularaetc).• Şocul anafilactic este una dintre cele mai grave reacţii

care pot apare după o vaccinare, de aceea trebuierecunoscut şi intervenit imediat.

• La fiecare punct de vaccinare trebuie sa existe protocolulde management al socului anafilactic si trusa de urgenta. – Supravegherea vaccinatului 15 minute



Înregistrarea şi raportarea vaccinărilor

• Efectuarea vaccinării se înregistrează în documentele medicale dela nivelul cabinetului medicului de familie, ale maternităţii pentruvaccinurile efectuate imediat după naştere sau ale oricărei alteunităţi medicale/medic care a efectuat vaccinarea, în registrulelectronic de vaccinari si in carnetul de vaccinări care se

înmânează mamei la externarea din maternitate.• Mama trebuie informată despre importanţa păstrării carnetului de

vaccinare şi despre faptul că trebuie să-l prezinte medicului la oricevizită medicală.

• De asemenea vor fi consemnate în carnetul de vaccinări,eventualele reacţii adverse postvaccinale.

• Medicul de familie are obligaţia să raporteze lunar la Direcţia deSănătate Publică judeţeană numărul de copii care au fost vaccinaţi,pe tipuri de vaccinuri precum şi reacţiile adverse înregistrate (OG 53aprobata prin Legea Nr. 649 din 20 noiembrie 2001).



Calendarul de vaccinari

• Vaccinarea se face conform calendarului de vaccinari.

• Fiecare ţară îşi alcătuieşte un calendar al vaccinărilor care este un programoficial recomandat pentru administrarea vaccinurilor tuturor persoanelor

eligibile, în funcţie de vârstă.



Calendarul de vaccinari - Criterii

Boala prevenibila prin vaccinare:

• situatia epidemiologica a bolii prevenibile prin

vaccinare• recomandările OMS (eradicare / eliminare)




Boala prevenibila prin vaccinare

Factorii care influenteaza raspunsul imun

Vaccin

Buget

Recomandari internationale




Factorii care influenţează răspunsul imun postvaccinal:

• răspunsul nou-născutului la anumite antigene este diferit

– antigene polizaharidice - este foarte scăzut, chiar nul.

• prematuritatea şi greutatea mică la naştere nu influenţează

răspunsul imun care este la fel ca la copiii născuţi latermen. Studiile au arătat că frecvenţa reacţiilor adverse laprematuri este la fel sau chiar mai mică decât la copiiinăscuţi la termen. Ei trebuie vaccinaţi la aceiaşi vârstă caşi copiii născuţi la termen.




Factorii care influenţează răspunsul imun postvaccinal:

• Prezenţa şi persistenţa anticorpilor materni transferaţi pasiv carepot inhiba răspunsul copilului la antigenele corespunzătoare.

– Ac antirujeolici transferaţi de la mamă persistă până la vârstade 9 luni dacă mama a trecut prin boală şi până la vârsta de

3-6 luni dacă mama a fost vaccinată. Ca urmare, vaccinareaantirujeolică se recomandă după vârsta de 9 luni, cel mai binela 12-15 luni.

– Ac antidifterici şi antitetanici materni pot inhiba răspunsul laDTP în primele săptămâni, astfel că vaccinul DTP seadministrează după vârsta de 6 săptămâni




Vaccin

– disponibilitatea

– si eficacitatea vaccinului

– intervalele dintre dozele succesive care trebuie respectate

(intervalele mai lungi decât cele recomandate nu reduc concentraţiafinală de anticorpi, în schimb administrarea unui vaccin la intervalemai scurte decât intervalele minime recomandate poate duce ladiminuarea răspunsului)

– posibilitatea administrării simultane (în aceiaşi şedinţă) a mai multor

vaccinuri sau a vaccinurilor combinate (simplifică schema şi reducenumărul de vizite ale copilului la medic)

– tipul, doza şi calea de administrare a antigenului

– indicaţii/contraindicaţii temporare şi definitive pentru fiecare vaccin

BUGET



Calendarul de vaccinari

• Calendarul de vaccinări se revizuieste periodic in functiede :

• evolutia epidemiologica a bolii

• experienta acumulata in domeniu,

• elaborarea unor vaccinuri noi• bugetul disponibil

Calendarul de vaccinari - Romania



Calendarul de vaccinari Romania

Vârsta recomandată 1995 2006 2014

Primele 24 h

4-7 zile

Hep B

BCG

Hep B

BCG

Hep B

BCG2 luni DTP, VPO, Hep B DTP-HepB, VPO DTPa-VPI-Hib-HepB, PCV

4 luni DTP, VPO DTP, VPO DTPa-VPI-Hib, PCV

6 luni DTP, VPO, Hep B DTP-HepB, VPO DTPa-VPI-Hib-HepB

9-11 luni Ruj

12 luni DTP, VPO DTP, VPO DTPa-VPI-Hib, ROR12-15 luni RRO

14 luni PCV

30-35 luni DTP DTP

4 ani DTPa

6 ani DTPa-VPI (2015)

6 si 8 ani VPI (2014)

7 ani (cls I-a) DT, Ruj DT, RRO RRO

9 ani (cls III-a) VPO VPO,

14 ani (cls VIII-a) DT, BCG DT, Rub* dT

LP2_generalitati vaccinuri

Documents

Transcript of LP2_generalitati vaccinuri