Traumatisme Osteo

7/23/2019 Traumatisme Osteo

1/10

TRAUMATISME OSTEO-ARTICULARE ALE ARTICULATIEI SCAPULO-HUMERALE SI HUMERUSULUI

1. FRACTURILE I IMOBILIZAREA LOR

Fracturile leziuni ce apar n urma aciunii unui traumatism (caerea pe mem!rul

superi"r intins #accientele sp"rti$e#acciente e masina # etc%& puternic asupra

"sului#c"nst'n n ntreruperea c"ntinuitii acestuia%

Fracturile membrului superior:

Fracturile claviculei:

se pr"uc mai )rec$ent prin traumatisme inirecte *i mai rar irecte# seiul e

preilecie c"nstituin-ul z"na meie a cla$iculei% se c"ns"lieaza in +-, saptamani#peri"aa in care se c"ntr"leaza aspectele e

!i"mecanica si c"nruenta articulatiil"r acr"mi" -cla$iculare# stern"-c"st"-cla$iculare si scapul"-.umerala%

In cazul )racturil"r e cla$icula apar c"mplicatii tari$e e tipul /

0% Pseu"artr"za sau calus $ici"s


2/10

Prin im"!ilizare inuc re"are marcata scapul" .umerala care tre!uie c"m!atuta

rapi(la circa 1-+ saptamani p"st-)ractura# la +-, saptamani se intr"uc e2ercitii e

t"ni)iere cu rezistenta pr"resi$a%

1% Ple2alia !ra.iala#cu sau )ara e)icit m"t"r#e tip c"mplet sau partiala# care

necesita " e$aluare clinic"-)uncti"nala riur"asa si EM3 # pentru a se ecie )ieinter$entia e ea4are sau neur"ra)ie# )ie initierea pr"ramului e recuperare%

Fracturile de omoplat :

Sunt mai rare # in eneral )ara c"nsecinte ra$e# mai ales cele e c"rp ale

"m"platului% 5racturile l"calizate in $ecinatatea ca$itatii len"ie a !ureletului

len"iian sau a c"lului "m"platului etermina une"ri aspecte se$ere in

recuperare% 5racturile e lena sunt pericul"ase prin riscul aparititei si al recii$ei e

lu2atie% Recuperarea alunecarii "m"platului pe t"race se realizeza prin m"!ilizari

pasi$e cu pacientul in ecu!it lateral# mana terapeutului acr"san !"rul

intern al c"rpului "m"platului% Se urmareste t"ni)ierea musc.il"r trapez# marele intat si interscapular#

as"ciinu-se imnastica respirat"rie %


3/10

Fracturile umeru!ului( !raului & se pr"uc mai )rec$ent prin traumatism

irect%

5racturile e .umerus se p"t imparti in /

0% 5racturile e2tremitatii pr"2imale

5racturi ale c"lului .umeral

5racturi ale c"lului anat"mic

5racturi ale c"lului c.irurical

5racturi ale tu!er"zitatil"r( tr".anter sau tr".iu&

Cauze /

6IRECT-realizat prin caere irecta pe umar

-aent traumatic asupra acestei reiuni

I76IRECT-atunci can se cae pe mem!rul superi"r in e2tensie

-prin c"ntractii musculare irecte

- se pr"uc smuleri "s"ase la ni$elul tu!er"zitatil"r

Tratament/

5racturile )ara eplasare ale c"lului .umeral se trateaza "rt"peic prin

im"!ilizare ipsata in aparat t"rac"-!ra.ial( 0,-10 e zile &

5racturile cu eplasare(neanrenate& su! anestezie enerala se urmareste

reucerea )racturii# cu a4ut"rul im"!ilizarii prin aparat ipsat t"rac"- !ra.ial( 10 ezile &

In cazul )racturil"r cu eplasari ireucti!ile se trateaza c.irurical cu a4ut"rul

"ste"sintezei metalice cu suru!uri # placi insuru!ate# !r"se%

Fracturile dia"i#ei umerale


4/10

6in punct e $eere anat"m"-clinic se impart in /

a% 8 )racturi inc.ise

-)racturi esc.ise

!% 8)racturi e 09+ pr"2imala

-)racturi e 09+ meie

- )racturi e 09+ istale

c% - 5racturi e traiect / : trans$ersal

:"!lic

:"!lic;spir"i

- c"minuti$e

-!i)"cale

C"mplicatii /

IME6IATE / 6esc.ierea )"carului e )ractura

Lezarea arterei .umerale

Lezarea ner$ului raial

TAR6I


5/10

5racturile care nu se trateaza prin mi4l"ace "rt"peice !ene)iciaza e tratament

c.irurical ( "ste"sinteza metalica&

5racturile suprac"niliene si interc"niliene

5racturi )rec$ent intalnite la aulti%

5ractura care at"rita traiectului intraarticular pr"uce is)unctie

la ni$elul articulatiei c"tului%

Recuperare in )racturile e .umerus

O!iecti$e/

0% Re)acerea si intretinerea miscaril"r in articulatiile aiacente%

1% Re)acerea t"nicitatii si tr")icitatii musculare %

+% Re)acerea sta!ilitatii si a!ilitatii miscarii %In cazul )racturil"r c"minuti$e # in care "ste"sinteza se realizeaza mai reu se p"ate

incepe recuperarea prec"ce%

In cazul )racturil"r sta!il c"ns"liate /

Etapa I8(1,-,= .& im"!ilizare in ecu!it "rsal si se e2ecuta e2ercitii

li!ere e respiratie # ins"tite e miscari ale mem!rului superi"r nelezat

Etapa a II a8 (zilele +- 1> &

5le2ia-e2tensia eetel"r

5le2ia-e2tensia mainii pe ante!rat(amplituine reusa&

Circumuctii ale articulatiei pumnului cu eetele in )le2ie # ap"i cu

eetele in e2tensie %

Etapa a IIIa( 10- +> e zile &

Anteuctie si retr"uctie alternati$a

A!uctie acti$a a mem!rului superi"r lezat cu asistenta%

Etapa a I% a( +0- , e zile &

A!uctie a mem!rului superi"r (cu rezistenta&

Auctie

Anteuctie

5le2ie si e2tensie

Pr"natie si supinatie

Etapa a % a( ,B-B> e zile &

Anteuctie si ret"ructie a articulatiei scapul"-.umerale

Auctia incruscisata si a!uctia # cu !alans

5le2ie-supinatie si e2tensie- pr"natie


6/10

Lu$atiile

Lu2atia e umar sau lu2atia scapul"-.umerala /

este " a)ectiune e tip traumatic

apare in urma eplasarii permanente a e2tremitatil"r articulare e la ni$elul

umarului%

Este cea mai )rec$enta lu2atie# intalnita mult mai es la aulti ecat la c"pii% 5ieca este cauzata e un traumatism irect sau e unul inirect# capul .umeral nu

se mai a)la in ca$itatea len"ia# iar supra)etele articulare isi pier c"ntactul

intre ele% Sunt mult mai )rec$ente lu2atiile scapul"-)emurale anteri"are# ecat cele

in)eri"are sau p"steri"are% In ma4"ritatea cazuril"r e lu2atie e umar# este

intalnita " insta!ilitate a umarului catre inainte si in 4"s%

Cauzele care etermina aparitia lu2atiei e umar/

O principala cauza a aparitiei unei lu2atii scapul"-)emurale este reprezentata

e traumatisme puternice% Este intalnita la sp"rti$ii e per)"rmanta# precum sunt tenismenii sau 4ucat"rii

e $"lei# la acestia )iin mai crescut riscul e aparitie a a)ectiunii% Apare cu usurinta la pers"anele in $arsta# prin e)ectuarea un"r esturi simple

in unele cazuri# precum riicarea unui "!iect%


7/10

O alta cauza c"nsta in eraarea "s"asa la ni$elul articulatiei# cauzata e

anumite a)ectiuni# printre care se a)la p"li"mielita sau tu!ercul"za "ste"-

articulara% Alte cauze p"t )i mal)"rmatiile# care pr"uc lu2atiile c"nenitale# ar acestea

sunt mai rare%

Lu2atia articulatie scapul"-.umerale apare in urma unui traumatism# a)ectiunea se

instaleaza in carul unei insta!ilitati articulare a umarului% Se pr"uc leziuni ra$e la

ni$elul capsulei articulare si al liamentel"r% Ruperea capsulei articulatiei scapul"-

.umerala se realizeaza cu usurinta# at )iin )aptul ca aceasta este estul e su!tiata%

Se p"ate pr"uce# e asemenea# " ezinsertie a capsulei e pe carul len"iian# la

ni$elul partii anter"-in)eri"are a lenei%

TRATAME7T

este rec"manata im"!ilizarea mem!rului superi"r pentru " peri"aa e circa +saptamani%

C.iar aca in aceasta peri"aa se pastreaza c"tul lana c"rp# pacientul este

e2pus in c"ntinuare riscului e recii$a% Atunci can " lu2atie scapul"-.emurala a)ecteaza c"n)"rtul pacientului# se

rec"mana tratamentul c.irurical% Te.nica Latar4et este una intre cele care p"t )i )"l"site% Aceasta c"nsta in

e)ectuarea unei incizii e circa centimetri in p"rtiunea anteri"ara a umarului si

prele$area unei p"rtiuni a "m"platului# care p"arta enumirea e ap")iza

c"rac"ia% Pe aceasta p"rtiune se insereaza ten"nul c"rac"!icepsului# care se

)i2eaza cu un suru! la supra)ata articulara a "m"platului%


8/10

Alte te.nici care p"t )i practicate pentru inter$entia c.iruricala in cazul

pers"anel"r cu lu2atie e umar sunt te.nica artr"sc"picainter$entia anDart- O leziune anDart apare atunci can " pers"ana su)era "

lu2atie e umar% Acest aspect se intampla e "!icei la pacientii tineri%

C"ntinuitatea intre cartila4 si la!rum este rupta# ar peri"stul ramane intact% In


9/10

cazul leziunii acute# este prezenta .em"raia interstitiala# in timp ce lu2atiile

recurente lasa un tesut )ran4urat%

Rolul &i'etoterapiei

Recuperare a m"!ilitatii umarului ureaza " peri"aa e 0-1 luni# timp in care se

e)ectueaza miscari pasi$e% 6upa ce m"!ilitatea este castiata# si miscarile nu mai sunt

urer"ase# se recupereaza musculatura umarului prin Dinet"terapie%

Primul est in c"nuita terapeutica il reprezinta im"!ilizarea sementului in p"zitie

antalica si impieicarea "ricarei miscari e la ni$elul articulatiei# prin )i2area atat a

sementului pr"2imal cat si a celui istal% In )unctie e l"calizarea lu2atiei# epine si

urata peri"aei e im"!ilizare% Recuperarea lu2atiil"r nec"mplicate# ac"l" une nu

este necesara inter$entia c.iruricala# tre!uie sa inceapa cat mai prec"ce# pentru a

e$ita instalarea re"rii# at"rata im"!ilizarii% O!iecti$ul eneral al Dinet"terapiei /

este mentinerea unei !une m"!ilitati a cel"rlalte articulatii

asiurarea ##p"mpa4ului $en"lim)atic# atat prin miscari# cat mai ales prin

e2ercitiile e )le2ie-e2tensie a articulatiil"r in$ecinate( articulatia c"tului #

respecti$ articulatia pumnului& Se asiura easemnea si circulatia e int"arcere%


10/10

Treptat se intr"uc m"!ilizari pasi$e# pasi$"-acti$e# acti$e# acti$e cu rezistenta %

La inceput# Dinet"terapia rec"mana e2ercitiile statice iz"metrice% E2ercitiile e

t"ni)icare musculara se )ac pr"resi$# )ara sa se )"rteze rezistenta articulara#

care intr-" articulatie insta!ila# este estul e precara si lu2atia se p"ate re)ace%

Fi#ioterapia

are multiple inicatii in tratamentul lu2atiil"r%

6urerea articulara este "!liat"riu sa )ie c"m!atuta# e"arece ea c"ntri!uie

la imp"tenta )uncti"nala articulara cele mai utilizate pr"ceee pentru e)ectele !une analetice sunt/ curentii

iainamici# curentii Tra!ert# curentul al$anic# curentii inter)erentiali# unele

scurte# micr"unele# ultrasunetul% 6e mare )"l"s este aplicarea usului su!ac$al

Ma!a(ul

urmareste ameli"rarea circulatiei sanuinne si a tr")ictatii l"cale

reucerea tul!uraril"r $ascul"tr")ice

t"ni)ierea )"rmatiunil"r capsul"-liamentare# im!unatatirea t"nusului musculaturii

in$ecinate% In tratamentul lu2atiei# masa4ul este la )el e e)icient# "ar ca terapia prin masa4

tre!uie sa se limiteze mai mult la neteziri si )rictiuni# e)ectuate cu multa !lanete

si ri4a%

CO7CLUFIE! In )racturile mem!rel"r superi"are e2ercitiile li!ere au la !aza miscarile e

pre.ensiune%Ginet"terapia tre!uie sa etermine mentinerea acti$itatii

enerale si rei"nale cat mai apr"ape e n"rmal% Se respecta cu strictete

repausul in )"carul e )ractura% alne"-)izi"terapia are cel mai imp"rtant

r"l n recuperarea )racturil"r# upa im"!ilizarea per)ecta a )"carului e

)ractura% Orice traumatism# prin sec.elele )uncti"nale pr"use# punepr"!leme e recuperare# pe lana mi4l"acele "rt"peice# c"ntri!uie e

reula met"ele )izicale si !alneare e tratament%

Traumatisme Osteo

Documents

Transcript of Traumatisme Osteo