Terapie Raspunsuri Complete

download Terapie Raspunsuri Complete

of 44

  • date post

    27-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    295
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Terapie Raspunsuri Complete

1.Caracteristica zonei de crestere a radacinii dintelui.O data terminat formarea coroanei, ncepe dezvoltarea rdcinii lamarginea inferioar a mugurelui dentar prin proliferarea unei lame epitelialeduble, format din prelungirea stratului adamantin extern, cu eel intern (frstratul intermediar i fr pulpa smalului) numit "teaca radicular Hertwig"i creia i revine rolul de a iniia formarea rdcinii.Teaca radicularepitelial crete ) nceput n direcie orizontal fa de axul coroanei,formnd diafragma epitelial, al crei loc rmne relativ fix n tot cursuldezvoltrii ulterioare i evoluiei coroanei spre suprafa. Concomitent cuformarea rdacinii, un rol important n procesul erupbi revine uneiformaiuni de fibre puternice. dedesubtul diafragmei epiteliale, care poartnumele de "ligamentul n hamac al lui Skher".Ligamentul n hamaccenstituie o baz relativ fix, n care germenele dentar se gsete suspendatca ntr-un hamac i graie creia creterea n lungime a rdcinii mpinge"dintele spre cavitatea bucal.Dup ce rdcina a atins lungimea sa definitiv teaca lui Hertwig sedezintegreaz lsnd astfel dentina radicular primar n contact direct cuesutul conjunctiv nconjurtor al sacului folicular. n acest moment apexuleste nc larg deschis (2-3 mm). Dentina radicular are influen inductoareasupra esutului mezenhimal nconjurtor pe care-l difereniaz cu apariiacelulelor nalt specializate: cementoblatii pentru formarea cementului,osteoblatii care vor produce os alveolar, fibroblatii care vor produceligamentele periodontale.Regiunea apical larg este bine vascularizat i are un potenial celularactiv care contribuie n civa ani la creterea treimii apicale a rdcinii inchiderea apexului apexogenez (proces fiziologic care presupuneexistena pulpei vii) n cadrul tratamentului endodontic trebuie s fiepstrate resturile pulpare vii.Prin apexul larg se produce n cazul parodontitelor apicale contaminareapermanent cu germeni din canal a zonei apicale i invadarea permanent acanalului cu secreii din zona periapical dificultatea reducerii secreiilorprelungete tratamentul medicamentos i amnarea obturaiei de canal.2 NOTIUNE DE APEX ANATOMIC SI FIZIOLOGIC .ROLULAPEXULUI IN VITALITATEA DINTELUI SI SELECTAREAMETODELOR DE TRATAMENT.Apexul anatomic se afla la niveluil zonei de trecere a dentinei canaluiluiredicular in cimentul radicular, unde se termina canalul radicul la virfulradacinii formeaza apexul extern.Uniori foramenul apexului extern selocalizeaza lateral,vestibular sau lingual-pe peretele radicular,si nu pe- apexApexul fiziologic-este localizata in regiunea ingustari constrictei apicaleinteriora,la o distanta 1-1,5 mm de la apexul radiologic. Acesta constructiese afla in interiorul canalului anterior de joctiune cemento dentinara, si semareste pe masura maturizari dintelui. Odata cu virsta ea indepateaza deapxul radiologic ca urmatoare depunere de dentina secundara.puctul limitat ainterventi edodontice trebuie sa fie anume aceasta constrictie apicalafiziologica,deoarice acesta este trecerea tesutului pulpii radiculare in tesutpereodontal.3TOPOGRAFIA CAVITATI DENTARE ALE DINTILORPERMANENTI.DESCHIDEREA CAMEREI DENTAREDintele reprezinta in sine o formatiune dura cavitara .in interiorul dintelui seafla cavitatea dintelui,despusa in axul longitudinal a dintelui si este umplutacu pulpa dentara.Pulpa este aplasata central in raport cu toate tesuturile duredentare-smalt dentina,ciment.ea este inconjurata de dentina si doar apicalcontacteaza cu cimentul periodontiului.Cavitatea dintelui reprezinta prinforma si demensiunele sale o copie minimalizata si destul de fedela al formeiexterna a dintelui.Gradul acestei reproducere nu in todeauna este aceiasi ,inspecial in partea radiculara a dinteluiCAVITATEA DINTELUI-comunica cu periodontiul in portiunea apicala,printrun canal principal si canal ascensoriu cav.dintelui se inparte in a)parteacoronara,b)partea radiculara(canale radiuculare). Cav.coronara reprezinta unspatiu larg in partea coronara a dintelui repetind morf coronara.Incav.coronar formaza * tavanul *plaseul*si peretii.Plafonul-este despus deaspura cav .coronare a dintelui paralel in suprfata luiocluzala si o repeta.coarnele pulpare corespun virful cuspizilor dentari iar inlocul de unire a coarnelor fisurile suprafetei ocluzale .Pereti laterali-sint dispushi intre plafon si planseu si poarta denumirea acelorsuprafete dentinare cu care suprfa e invecinata vestibulardistal,lingua,mezial.Fundul cavitati dintelui-se numeste peretele,indreptat spre radacina.Ostium-(oreficiu de intrare in canal) este locul de trecere a pulpei coronarein canalul radicular.Este despus pe plaseul cav.dentaresi are formainfundibulara-forma de pilnie.4 SALIVA SI LICHIDUL BUCAL.FUCTILE.Saliva este secretul glandelor salivare care se elimina in cav.bucala.Inlichidul bucal se nai contine micraorganisma,leucocite resturi alimentare iarglandele salivare elimina saliva mixta.Volumul zilnic este 1-1,5l noaptea scade secretia ,10% provin di glandelesalivare ,cu cit saliva este mai abundenta cu atit e mai mic gradul de afectarecariosa.Saliva poseda viscozitate,cu cit viscozitatea sporeste riscul carieicreste.Tamponamentul salivar sub actiune unor factori scade ex.dietaindelungata cu glucide.ia in dieta proteica tamponamentul sporeste.Componenta salivei este - 99,42%apa0,58% materie organica si anorganica.*anorganica-saruri de calciu, fosfate,conpusi ai potasilui, sodiu,cloruri,floruri biocarbonati ,ph 6-8 este suprasaturat de calciu ph 6 devinecalciu dificitar.fosforul .Fosforul salivei 3,2 de doua ori mai mare decit inserul sanguin ,dificitul de flor duce la carie.*organica-proteine ,glucide aminoacizi,enzime,vitamine ,substanta de bazaa materiei organice o constitue proteina amilaza,hexozamineleFunciile salivei:reglarea pH-ului bucal (sistem tampon);defensiv (meninerea echilibrului ecologic bucal);clearance (diluarea substanelor introduse in cavitatea bucal);lubrefiant (prin mucin), contribuind la formarea bolului alimentar,deglutiie i fonaie;digestiv (prin amilaza salivar);excretorie (diverse substane organice sau anorganice, cum ar fi i fluorul)de protectie(umectarea si autocuratire microorganismelor)5 .MECANISME DE PROTECTIE A CAVITATI BUCALE:Se impart in 2 grupe:specifece si nespecifece:nespecifice:*fiziologica*mecanica*chimicamecanic-fuctia de bariera a mucoasei,intacte ,eluarea microorganismelor decatre saliva purificarea mucoasei in proces de alimentatie.saliva de faptdreneaza microrganismele cit si are efect bactericid continind lizocim carestimuleaza efectul fagocitar a leococitelor si participa la regenerareatesuturilor.biologica-stimuleaza fagocitozei(rolul fundamentar in fagocitoza revineneutrofilelor, granulocitelor si macrofagilor ce capteaza microbi si altecelule.Factori specificiimunitateaspecifica-imunoglobulinele sint proteine de protectie ce se contion in serul sanguinsau secretie si au fuctia de anticorpii sunt 6 clase de imunoglobuline iga,g,m,e,u,d.ig A celule plasmatice (antivirotice,antoxidante )stimuleaza fagocitoza,rezistenta antiinfectiosa previne instalarea proceselor patologice6 Particularitati anatomo fiziologice ale periodontiului.Este o formatiune de origene conjuctiva situata in lamela compacta alvioleidentare si cimentul radacinei dintelui si se afla in contact cu osulmaxilarelor prin orificiul apical cu pulpa dentara iar la marginea alviolei cugingia si cu periostul maxilarelor. Prima data periodontiu se opserva instadiu folicular de dezvoltare a dintelui , odata cu inceputul formariradacinelor si simultan cu constituirea lamelei corticale aalviolei.periodontiul difinitiveza aproximativ peste un an dupa termenul dedezvoltare apexul radacinei dentare,grosimea echivaleaza 0,20-0,25mm indintele format dar care nu a erup de 2 ori mai putin-la mandibula e putin mai subtire 0,15-0,22 mm maxila0,20-0,25 mm .Periodontiu este format din tesut conjuctiv si fibre colageneTesut conjuctiv-este penetrat de vase sanguine si linfatice,nervi.In portiunea apicala tesut fibros si mai mult tesut conjuctiv.Tinind seama de orentare si organizarea de varianta a fasciculilor de fibrecolagene ele pot fi clasificate in felul urmatorClasificarea fibrelor are la baz modalitatea de orientare, punctul de plecarei punctul de ancorare;Fasciculele de fibre principale, care conecteaz cementul i osul alveolar,sunt reunite n grupul dentoalveolar;Acestui grup i se adaug, fr a aparine direct ligamentului parodontal, ungrup gingivaln raport cu localizarea, se descriu 5 grupuri diferite:- grupul crestei alveolare;- grupul orizontal;- grupul oblic;- grupul apical;- grupul interadicular8 Elementele celulare a periodontiului*Fibroblasti-desemnate in tot spatiu periodontal au fuctia de a produce noifibre.*cimentoblasti- la suprafata cimentului secreta matrice organica a cimentuluifind dispuse mai ales in zonele active apex si furcatia radiculara.*osteoblasti- secreta tesut osteoid care ulterior se mineralizeaza.*osteoclasti- celule gigante polinucliare secreta enzime poliolitice carelizeaza trauma organica a osului ele dispar odata cu reabsorbtia osoasa.* celule epiteliale(reticle epiteliale) provin din segmentu teci hertwig care ainitiat formarea radacini.Intre fibrele de tesut conjuctiv in periodontiu se afla elimente celularefibroblasti cu nucleu oval si citoplasma de culoarea deschisa in tesutulconjuctiv se gaseste mastocite si histocite(celule migratoare) cu nucleucolorat mai pregnant de dimensiuni mai mici si citoplasme granulata inapropierea vaselor si capilarelo periodontiului se costata cu histociteadvetitiale perivasculare si mastocite.Mastocitele sunt de forma atit ovala citsi olongata.celule plasmatice se localizeaza mai alturi de zona de colet.Aceste sint de oforma ovala cu citoplasma bazofila,cu nucleul sferic si caracteristicaacorpuscoli de cromatina.In regiunea periodontiului care se afla la cimentulradacini se afla cimentocitele-ciment dotat cu fucti plastice in constituireacimentului secundar, iar in zonele de linga alviola sint situate osteoblastecelule constructoare de tesut osos al alviolei. elementele ce