Terapie ultrasunete

8/3/2019 Terapie ultrasunete

1/12

Terapie ultrasunete: Elemente de baz

Introducere:

Ultrasunete (US) este o forma de energie mecanica, nu de energie electrici, prin urmare, strict vorbind, nu prea electroterapie, la toate. Vibraii mecanice lacreterea frecvenelor este cunoscut ca sunet de energie. Umane normale de suneteste gama de la 16Hz la ceva apropie 15-20000 Hz (la copii i aduli tineri). Dincolode aceast limit superioar, de vibraii mecanice este cunoscut ca ULTRASOUND.Frecvenele folosite n terapia sunt, de obicei, ntre 1,0 i 3,0 MHz (1MHz = 1 milionde cicluri pe secunda).

Sound valuri valuri longitudinale sunt constituite din zonele de compresie iRAREFACTION. Particule de material, atunci cnd expui la un val de sunet voroscillate despre un punct fix, mai degrab dect muta cu valul in sine. Ca de energie

n cadrul undei de sunet este pasat de materiale, aceasta va cauza oscillation departicule de faptul c materialul. n mod cert o cretere a molecular de vibraii nesutul poate duce la generarea de cldur i ultrasunete pot fi folosite pentru aproduce termice modificri din esuturi, dei utilizarea n terapia curent nu seconcentreze asupra acestui fenomen (Williams 1987, Baker et al 2001, ter Haar 1999,Nussbaum 1997, Watson, 2000). n plus fa de modificri termice, de vibraii dinesuturi pare a avea efecte care sunt n general considerate a fi non termice nnatur, dei, ca i n cazul altor modaliti (de exemplu, Pulsed Shortwave) trebuie sexiste o component cu toate acestea termice mici. Ca SUA trece printr-un val dematerial (de esuturi), nivelurile de energie n cadrul val va diminua ca energia estetransferat pentru a materialului. Absorbie de energie i de atenuare caracteristiciale SUA valuri au fost documentate de mai multe tipuri de tesut (a se vedea seciunea

de mai jos absorbie).


2/12

Ultrasunete Waves:

Frequency - de cte ori o particul o experien complet de compresie /rarefaction ciclu n 1 secund. De obicei 1 sau 3 MHz.

Lungimea de unda - distana dintre dou puncte de pe echivalent waveformn special de mediu. ntr-un "mediu de esut" lungime de und @ 1MHz ar fi 1.5mmsi @ 3 MHz ar fi 0,5 mm.

Velocity - viteza la care val (perturbare) calatoreste prin medii. ntr-osoluie salin, viteza de SUA este de aproximativ 1500 m sec-1, comparativ cuaproximativ 350 m sec-1 n aer (valuri de sunet poate ajunge mult mai repede, ntr-un mediu mai dens). Viteza de SUA n majoritatea esuturilor este gandit pentru a fisimilar cu cea n salin.

Aceste trei elemente sunt legate, dar nu sunt constante pentru toate tipurile

de esut. Numrul mediu de cifre sunt cele mai frecvent utilizate pentru a reprezentatrecerea de SUA n esuturi. Uzual SUA frecvenele de la echipamente terapeuticesunt 1 i 3 MHz dei unele maini produc frecvene suplimentare (de exemplu, 0,75 i1,5 MHz).

Matematice de reprezentare a relaiei este V = Punde V = viteza, F = frecvena i l este de lungime de und.

SUA Waveform

The US grinda nu este uniform i schimbri n natura sa, cu distanta de la

traductor. The US beam cel mai apropiat de capete de tratament este numitapropiat, domeniu, domeniul de interferen sau zona Frenzel. Comportamentul deSUA n acest domeniu este departe de a regulate, cu zone de interferensemnificativ. The US energie n unele pri din acest domeniu pot fi de multe ori maimare dect cel stabilit de ieire de pe maina (eventual la fel de mult ca 12 la 15 deori mai mare). De mrime (lungime) de aproape de cmp poate fi calculat folosindr2 / l, unde r = raza de traductor de cristal si l = SUA lungime de und n funcie defrecven fiind utilizate (0.5mm si 1.5mm pentru 3MHz de 1,0 MHz).

Ca un exemplu, un cristal cu un diametru de 25mm de operare la 1 MHz vaavea un domeniu aproape / departe domeniul limita la: Boundary = 12.5mm2/1.5mm10cm, astfel, aproape de cmp (cu cea mai mare interferen) se extinde pentru

aproximativ 10 cm de la de capete de tratament, atunci cnd utilizai o mare decapete de tratament i 1 MHz SUA. Cnd utilizai frecven mai mare din SUA,grania este la distan i mai mare. Dincolo de aceasta limita se intinde de Cmpsau Departe de zona Fraunhofer. The US grind n acest domeniu este mult maiuniform i uor divergente. "Zone fierbini" se menioneaz n aproape depus nusunt semnificative. Pentru scopuri terapeutice de cereri, ceea domeniu este n modeficient Out Of Reach. Un teren beam destul de tipic este prezentat n figuraadiacente.


3/12

Un indicator de calitate pentru SUA aplicatoare (traductoare) este atribuit ovaloare de grinzi Nonuniformity Sistem (BNR). Acest lucru d o indicaie de acestdomeniu aproape de interferene. El descrie numeric, raportul dintre intensitateavarfuri de intensitate medie. De cele mai multe aplicatoare, BNR ar fi de aproximativ4 - 6 (adic faptul c intensitatea maxima va fi 4 sau 6 ori mai mare dect media deintensitate). Din cauza naturii din SUA, valoarea teoretic cele mai bune pentru BNReste gandit pentru a fi n jur de 4,0 dei unii producatori pretind c au depi aceastlimit i n mod eficient a redus BNR a lor generatoare de la 1,0.

Transmitere ultrasunete prin esuturi

Toate materialele (esuturi) va prezenta o impedanta de trecere de la sunet

de valuri. Specifice Impedan de un esut vor fi determinate prin densitate sielasticitate. Pentru ca maxima de transport de energie de la un mediu la altul,impedanta celor dou mass-media trebuie s fie aceleai. n mod cert, n cazul SUAtrece de la un generator de esuturi i apoi, prin diferite tipuri de tesut, acest fapt nupoate fi atins. Cu att mai mare este diferenta de impedanta la o limita, cu att maimare de reflecie care vor aprea, i, prin urmare, suma mai mici de energie care vafi transferat. Exemple de impedanta valori pot fi gsite n literatura de specialitateWard de exemplu, 1986.

Diferena de impedanta este mai mare de otel / aer de interfa care esteprimul care a SUA de a depi pentru a ajunge la organismul. Pentru a reduceaceast diferen, un mediu de cuplare potrivite pentru a fi folosite. Dac chiar unmic decalaj de aer exist ntre traductor i pielea proporia SUA, care va fi reflectatabordri 99,998%, care, n vigoare nseamn c nu va fi nici de transmisie.


4/12

De remorcare mijloacele media utilizate n acest context includ apa, diverseuleiuri, creme si gels. n mod ideal, ar trebui s fie de cuplare mediu lichid, astfel

nct s completati toate spatiile disponibile, relativ vascoasa, astfel nct s fiermne n loc (!!), au o impedanta este cazul s se conecteaza mass-media, i trebuies permit transmiterea de SUA cu o minim de absorbie, de atenuare sau deperturbare. Pentru o bun discuie cu privire la mass-media de cuplare, a se vedea

Casarotto et al 2004, Klucinec et al 2000, Williams 1987 i Docker et al 1982. nprezent, pe baz de gel de media par a fi de preferat la uleiuri i creme. Apa este unbun mass-media i pot fi folosite ca o alternativ, dar n mod clar nu reuete s

ndeplineasc criteriile de mai sus din punct de vedere al vascozitatii sale. Nu estenici realist (clinice) diferena dintre gels in comun utilizarea clinic (Poltawski iWatson 2006). Mai multe detalii despre eficacitatea relativ a SUA gels pot fi gsitepe anumite pagini se ocup cu gel Transmisivitatea.

n plus fa de reflecie care se produce la o limita de cauza diferenelor deimpedanta, acolo va fi, de asemenea, unele refracie a valurilor n cazul n care nu seating limita de suprafata, la 90 . n esen, directia razei de SUA prin intermediulcelui de-al doilea mediu nu va fi acelai ca i calea prin intermediul original mediu -cale este sa nclinat. Critice de unghi pentru SUA la pielea interfaa pare a fiaproximativ 15 . Dac tratamentul este de capul la un unghi de 15 sau mai multpentru a avionului de pe suprafata pielii, majoritatea din SUA vor cltori prin grinddermic de esuturi (de exemplu, paralel cu suprafata pielii), mai degrab dectptrunderii n esuturi ca ar fi de ateptat .

Top of Page

Absorbia i Atenuarea:

De absorbie de energie din SUA urmeaz un model exponential - adic maimult de energie este absorbit n esuturile superficiale dect n esuturile adnci. nscopul de energie pentru a avea un efect de acesta trebuie s fie absorbit, iar la unmoment dat, acest lucru trebuie luate n considerare n raport cu SUA, dozele aplicatepentru a realiza anumite efecte.

Pentru ca de absorbie (de penetrare) este exponenial, nu exist (n teorie)nici un punct n care toate energie a fost absorbit, dar exist cu siguran un punct ncare nivelurile de energie din SUA nu sunt suficiente pentru a produce un efectterapeutic.
http://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520gel.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Drohttp://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520basics.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Dro#tophttp://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520gel.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Drohttp://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520basics.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Dro#top


5/12

O reprezentare a exponenial absorbie este prezentat n diagramaadiacente.

n SUA, grinda patrunde mai departe n esuturi, o proporie mai mare deenergie vor fi fost absorbit i, prin urmare, exist mai puin energie disponibil

pentru a realiza efecte terapeutice. O adncime de jumtate de valoare este deseoricitat n raport cu SUA i acesta reprezint n profunzime esuturile la care jumtatedin suprafaa de energie este disponibil. De vor fi diferite pentru fiecare esut i, deasemenea, pentru diferite frecvene SUA. n tabelul de mai jos ofer anumite indiciiprivind tipice (sau medie) valoare jumtate adncimi de ultrasunete terapeutice.(dupa Hoogland 1995)

1 MHz 3 MHz

Musculare9,0 mm 3,0 mm

Gras50,0 mm 16,5 mm

Tendon 6,2 mm 2,0 mm

Deoarece este dificil, dac nu imposibil s tiu n grosime de fiecare dinaceste straturi ntr-un anumit pacient, valoarea medie de jumtate adncimi suntangajai pentru fiecare frecven

3 MHz 2,0 cm1 MHz 4,0 cm

Aceste valori (dupa Min & Reed) nu sunt universal acceptate (a se vedeaWard 1986), iar unele de cercetare (nc nepublicate) sugereaz c n mediul clinic,

ele pot fi semnificativ mai mic.

Pentru a atinge un anumit SUA, la o adncime de intensitate, trebuie s sein cont de proporia de energie care a fost absorbit de esuturi, n mai multestraturi superficiale. Tabelul aproximative ofer o reducere a nivelului de energie cuesuturile tipice la dou frecvene frecvent utilizate, precum i mai multe informaiidetaliate se gsete n doz de calcul material.
http://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520doses.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Drohttp://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520doses.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Dro


6/12

Adancime(cm)

3MHz

1MHz

2 50%

4 25% 50%

8 25%

n calitate de penetrare a conexiunilor (sau de transmisie) din SUA nu esteacelai n fiecare tip de esut, este clar c anumite esuturi sunt capabile de o maimare absorbie a SUA dect altele. n general, esuturile cu coninut mai ridicat deproteine va absorbi SUA ntr-o mai mare msur, astfel, esuturile cu coninut ridicatde ap i de coninut sczut de proteine absorbi puin energie din SUA (de exemplu,de snge i grsime) n timp ce cele cu un coninut mai redus de ap i o mai marede proteine coninut va absorbi SUA mult mai eficient. A fost sugerat faptul cesuturile, prin urmare, pot fi clasificate n funcie de esut de absorbie.

Dei cartilaj si os sunt de sus, la sfritul acestei scara, problemele asociatecu val de reflecie nseamn c majoritatea din SUA energie atingerea suprafata deoricare dintre aceste esuturi este de natur s se reflecte. Cea mai bun absorbie aesuturilor n termeni de practici clinice sunt cele cu coninut ridicat de colagen -ligament, tendonul, FASCIA, COMUN capsul, SCAR TISSUE (Watson 2000, ter Haar99, Nussbaum 1998, Frizzel & Dunn 1982)

Aplicarea terapeutice SUA de a esuturilor redus de energie cu o capacitatede absorbie este mai puin probabil s fie eficient dect n aplicare a mai mult deenergie intr-un material deosebit de absorbie. Recent dovad a ineffectiveness de oastfel de intervenie poate fi gsit n Wilkin et al (2004), n timp ce cererea de tesut


7/12

care este un absorbant va mai bine, aa cum este de ateptat, ntr-un rezultat maieficient de intervenie (de exemplu, Sparrow et al 2005, Leung et al 2004 ).

Pulsed ultrasunete

Cele mai multe maini de oferta de facilitatea pentru Pulsed SUA aproduciei, i pentru muli clinicieni, aceasta este de preferat un mod de tratament.Pn de curnd, pulsul durata (in care durata de timp n care se afl pe main) afost aproape exclusiv 2ms (2 thousandths de un al doilea), cu o perioad variabil dereducere. Unele maini de acum oferim o variabil la timp. Uzual pulsul sunt formate1:1 si 1:4, dei alii sunt disponibile. n mod 1:1, maina ofer o ieire pentru 2msurmat de 2ms restul. n mod 1:4, 2ms rezultatul este urmat de o perioad de pauzde 8ms. Efectele Pulsed SUA sunt bine documentate i acest tip de producie este depreferat n special n tratamentul leziunilor de mai acut. Unele maini de ofertapulsul parametrii care nu par s fie susinut de la literatura de specialitate (deexemplu 1:9; 1:20). Taxa ciclu (% din timp n care maina ofer o vedere de iesire)va fi de 50% pentru 1:1 mode i 20% pentru modul 1:4. Acesta este un factor

relevant n calculele de dozare i detalii suplimentare sunt incluse n doz de calculsprijin material.

Terapeutice ultrasunete si tesuturi Vindecarea

Unul din efectele terapeutice ultrasunete pentru care a fost folosit, este nlegtur cu esut de vindecare. Este sugerat faptul c punerea n aplicare a SUA de ava esuturilor vtmate, printre altele, viteza, rata de vindecare i a crete calitateade reparatii. Urmtoarele informaii sunt destinate s furnizeze un rezumat al unoradintre eseniale de cercetare n acest domeniu, mpreun cu unele posibile mecanismeprin care SUA tratamente mai atinge aceste modificri. Acesta nu este destinat s fieo explicaie complet a acestor fenomene sau a unei revizuiri cuprinztoare aliteraturii actuale. El poate, nici mai puin, furnizai cteva informaii de baz utilpentru aplicare clinic.

De efectele terapeutice ale SUA sunt, n general divizat n: termice & NON-termice.

Termica:

n mod termice, SUA vor fi cele mai eficiente pentru nclzire de densacollagenous esuturi i va necesita un nivel relativ ridicat de intensitate, de preferin

n mod continuu pentru a atinge acest scop.

Multe lucrari au concentrat asupra eficienei termice de ultrasunete, i de mult ca spoat fi folosit n mod eficient i n acest fel, atunci cnd o doz corespunztoare esteselectat (n modul continuu> 0,5 cm W-2), punctul central al acestei lucrari va fi penon termice efecte. Ambele Nussbaum (1998) i ter Haar (1999) au furnizat unelemateriale de revizuire utile cu privire la efectele termice de ultrasunete. Studiicomparative cu privire la efectele termice ale ultrasonografice au fost raportate dectre mai muli autori (de exemplu, Draper et al 1993, 1995a, b) cu uneleinteresante, potenial i rezultate utile.

Este prea simplist ca s-i asume cu o cerere de tratament special acolo vafi, fie termic sau nu, efectele termice. Este aproape inevitabil ca ambele vor aprea,de asemenea, dar este rezonabil s se susin c dominant efect va fi influenat deparametrii de tratament, n special cu privire la modul de aplicare, adic Pulsed sau


8/12

continuu. Baker et al (2001) au susinut baza tiinific coerent pentru aceastproblem.

Lehmann (1982) sugereaz c de dorit efecte terapeutice de cldur pot fiproduse de ctre SUA. Poate fi utilizat selectiv, pentru a ridica temperatura de

esuturi special datorita modului de aciune. Printre cele mai multe esuturi suntnclzite n mod eficient periosteum, collagenous esuturi (ligament, tendonul &fascia) & fibrotic musculare (Dyson 1981). n cazul n care temperatura de esuturideteriorate se ridic la 40-45 C, iar apoi va avea ca rezultat o hiperemie, efectulcare se va terapeutice. n plus, n acest interval temperaturile sunt, de asemenea,gandit pentru a ajuta la iniierea n Rezoluia din state cronice inflamatorii (Dyson &CARE ALPTEAZ 1978). Cele mai multe autoriti atribut n prezent o mai mareimportan pentru efecte non-termice din U / S, ca urmare a mai multor probe deinvestigaie n ultimii 15 de ani sau aa.

NON-termice:

The non-efectele termice aleSUA sunt acum n primul rnd pentru a atribuit-o combinaie de cavitaie i acusticede streaming (Te Haar 99, Baker et al 2001, Williams 1987). Nu pare a fi un fel depuin convingtoare dovezi pentru a susine ideea de MICROMASSAGE desi nu desunet, mai degrab atrgtoare.

Cavitaia n sens mai simplu sa se refer la formarea de gaze completatvoids n esuturile i fluidele organismului. Exista 2 tipuri de cavitaie - stabile &instabile care au efecte foarte diferite. Cavitaia stabil nu par s apar la dozeterapeutice din SUA. Aceasta este cea de formare i de cretere a bubbles deacumularea de gaze de gaze dizolvate in mediu. Ei iau apx. 1000 cicluri lor de aajunge la dimensiunea maxim. `Cavitate" acte de consolidare a fenomeneloracustice de streaming (a se vedea mai jos) si ca atare par a fi benefice. Unstable(tranzitorie) Cavitaia este formarea de bubbles la presiune sczut parte din ciclul deSUA. Aceste bubbles restrngere foarte repede apoi eliberai-o mare cantitate deenergie care este n detrimentul esutului de viabilitate. Nu exist n prezent nici odovad care s sugereze c acest fenomen se produce la niveluri terapeutice n cazul

n care o bun tehnic este utilizat. Exist aplicaii din SUA, care angajeaz n moddeliberat instabile efect de cavitaie (de nalt intensitate focussed ultrasunete sauHIFU), dar este dincolo de sfera atribuiilor acest rezumat.

Acoustic streaming este descris ca o scar redus eddying de fluideaproape de un vibrating, cum ar fi structura celulelor membranele & suprafata decavitaie stabile de gaze bubble (Burns 1981, Dyson & CARE ALPTEAZ 1978).Acest fenomen este cunoscut de a afecta ratele de difuzie & permeabilitateamembranei. Permeabilitate de ioni de sodiu este modificat n care rezult modificri


9/12

n celul cu membran de potenial. Transport de ioni de calciu care este modificat,la rndul su, duce la o modificare a enzimei de mecanisme de control a diferitelorprocese metabolice, n special cu privire la sinteza proteinelor celulare & secreii.

Rezultatul combinat efectele stabile cavitaie i acustice de streaming este

faptul c membrana celulei devine 'entuziasmat' (pn reglementeze), aceastactivitate de cretere a nivelului de ntreaga celul. The US energie acioneaz ca untragaci pentru acest proces, dar este crescut de celulare activitate care este n vigoareresponsabil de beneficiile terapeutice ale modalitate (Watson 2000, Dinno et al 1989,Leung et al 2004).

MICROMASSAGE mecanice este un efect care pare s fi fost atribuite maipuin important n ultimii ani. n esen, sunetul valurilor care cltoresc prinintermediul mediu este susinut de a provoca moleculele sa vibreze, eventual,creterea esutului de fluid care afecteaz esutul interbancare & mobilitate. Existpuine, dac exist dovezi greu pentru acest deseori citat de principiu.

Aplicarea Ultrasonografie n raport cu tesuturi de reparare

Procesul de esut de reparaie este o serie complex de cascaded, chimicmediate de evenimente care s conduc la producerea de scar esut care constituieun mod eficient de material pentru a restabili continuitatea n esutul deteriorat.Procesul este mult mai complexe dect s fie descris aici, ci sunt mai multe interesantrecente lucrari si reviste, inclusiv (Wener & Grose 2003, Toumi Cel mai bun & 2003,Watson, 2003, 2006, Hill et al 2003, Neidlinger-Wilke et al 2002, Lorena et al 2002,Latey 2001).

Inflamaie:

n timpul fazei inflamatorii, SUA are un efect stimulator asupra celulelorcatarg, trombocite, celule albe cu phagocytic rolurile i macrofagele (Nussbaum 1997,ter Haar 1999, Fyfe & Cahal 1982, Maxwell 1992).


10/12

De exemplu, ultrasunete aplicare a induce n degranulation catarg de celule,determinnd eliberarea de acid arachidonic, care n sine este un precursor pentrusinteza de prostaglandine i leukotreine - care acioneaz ca mediatori inflamatorii(Mortimer & Dyson 1988, Nussbaum 1997, Leung et al 2004). Prin creterea graduluide activitate al acestor celule, n ansamblu influena terapeutice SUA este, cusiguran, pro-inflamatorii, mai degrab dect anti-inflamatorii. Dreptul de a

beneficia de acest mod de aciune nu este de a "crete" de reacie inflamatorie caatare (dei, dac este aplicat cu prea o mai mare intensitate n acest stadiu, este unposibil rezultat (Ciccone et al 1991), ci mai degrab de a aciona ca o "inflamatoriiopimiser '. inflamatorii de rspuns este indispensabil pentru buna reparare aesutului, i mai eficient acest proces se poate finaliza, n mod mai eficient de esutpoate progres la urmtoarea etap (proliferare). Studiile care au ncercat sdemonstreze efect anti-inflamatoare ultrasunete nu au reuit s fac acest lucru (egelHag et al 1985 Hashish 1986, 1988), i au sugerat c SUA este ineficient. Esteeficient la promovarea normalitate a inflamatorii evenimente, i ca atare are o valoareterapeutic n promovarea global a repara evenimente (ter Haar 99). Un alt avantajeste c chimic inflamatorii mediate de evenimente sunt asociate cu stimulareaurmtoare (proliferativ) faz, i, prin urmare, promovarea de acte inflamatorii faza

de asemenea, ca promotor al aa faza proliferativ.

Angajat la un tratament adecvat, doza optima de tratament cu parametri(intensitate, pulsing i timp), dreptul de a beneficia de SUA este de a face ca eficientact mai repede posibil pentru a repara faz, i, astfel, au un efect promoional pe

ntreaga cascad de vindecare. Pentru esuturi n care exist o reacie inflamatorie,dar n care nu exist nici o "reparaie" pentru a fi realizat, dreptul de a beneficia deultrasunete este de a promova normale de rezoluie a inflamatorii evenimente i, prinurmare, rezolvarea "problemei" Aceasta va fi, desigur, cea mai eficient a realizat nesuturile c preferentially absorbi ultrasunete - adic densa collagenous esuturi.

PROLFERATION:

n timpul fazei proliferative (scar de producie) din SUA are de asemenea unefect stimulativ, (celulare pn regulament), dei sunt obiective primare activ acum

fibroblasts, celulele endoteliale i myofibroblasts (Ramirez et al 1997, Mortimer iDyson 1988, Young & Dyson 1990, Young & Dyson 1990b, Nussbaum 1997, 1998,


11/12

Dyson & Smalley 1983, Maxwell 1992). Acestea sunt toate celulele care sunt n modnormal n timpul activ scar de producie i SUA este, prin urmare, pro-proliferativ nacelai fel n care este pro-inflamatorii - ea nu schimba faza proliferativ normale, dareficiena sa maximises - productoare de necesare ntr-un esut scar optime de moda.Harvey et al (1975) au demonstrat c doze mici Pulsed ultrasunete crete sintezaproteinelor i de mai multe grupuri de cercetare au demonstrat fibroplasia

mbuntit i sinteza de colagen (Enwemeka et al 1989, 1990, Turner et al 1989,Huys et al 1993, Ramirez et al 1997). Recent munc a identificat rolul esenial almultor factori de cretere n raport cu esutul de reparaii, i acumularea unor doveziterapeutice a identificat faptul c SUA are un rol pozitiv n acest context (de exemplu,Reher et al 1999)

Remodelare:

n timpul fazei de remodelare a repara, oarecum generice scar care esteprodus n primele etape este rafinat pe care le adopt astfel de caracteristicifuncionale ale esutului c este repararea. O scar n ligament nu va 'deveni'ligament, dar se va comporta ca un ligamentous mai mult esut. Acest lucru esterealizat printr-o serie de procese, dar n principal legate de orientare a fibrelor decolagen n curs de dezvoltare, scar (Culav et al 1999, Gomez et al 1991) i, deasemenea, la schimbarea de colagen de tip, de la predominant de colagen de tip III laun mai multe dominant colagen de tip I (Vanables 1989, Forrest 1983). Procesul de

remodelare este, cu siguran, nu o faz scurt durat - de cercetare a artat caceasta poate s dureze un an sau mai mult - i totui, este o component esenial aReparaie de calitate (EL Batouty et al 1986, ter Haar 1987)

Cererea de ultrasunete terapeutice pot influena remodelare a scar esut ncare pare a fi capabil de sporire corespunztoare, de orientare a fibrelor de colagennou format i, de asemenea, s schimbe profilul de colagen de tip III de la principal lao dominant de mai multe constructii de tip I, tensile, astfel, creterea puterii i

mbuntirea mobilitii scar (Nussbaum 1998, Wang 1998). Ultrasunete aplicatpentru a esuturilor mrete capacitatea funcional a esuturilor scar (Nussbaum1998, Huys et al 1993). Rolul de ultrasunete n aceast faz pot, de asemenea, aucapacitatea de a influenta de fibre de colagen orientare dup cum a demonstrat n

studiu de ctre un elegant Byl et al (1996), dei concluziile lor au fost destul derezonabil, oarecum proiect.


12/12

Cererea de ultrasunete n timpul inflamatorii, proliferativ i reparaii faze nueste de valoare, pentru c schimbrile normale succesiune de evenimente, ci pentruc are capacitatea de a stimula sau ntri aceste evenimente normale i, astfel,cresterea eficientei de reparare faze (ter Haar 99). Se pare c, dac un esut esterepararea ntr-un compromis sau inhibat de moda, cererea de ultrasunete terapeuticadecvat la o doz va mbunti aceast activitate. n cazul n care tesutul este

vindecare "n mod normal", cererea va fi, s-ar prea, vitez i, astfel, procesul detesut permite sa endpoint pentru a ajunge mai repede dect ar fi cazul. Aplicareaefectiv a ultrasunete pentru a atinge aceste obiective este dependent de doz.Emiterea de doz calcule este tratat ntr-o seciune separat.
http://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520doses.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Drohttp://66.102.9.104/translate_c?hl=ro&sl=en&u=http://www.electrotherapy.org/modalities/ultrasound%2520doses.htm&prev=/search%3Fq%3Delectrotherapy%2B%26hl%3Dro

Terapie ultrasunete

Documents

Transcript of Terapie ultrasunete