TERAPIA CU OZON IN DERMATOLOGIE In dermatologie “universalitatea” terapiei cu ozon este explicata prin proprietatile fizico- chimice ale ozonului medical si o gama larga a efectelor sale terapeutice: bactericid, viricid, fungicide, antiinflamatorii, stimulante, imunomodulatoare. Din ce in ce mai mult terapia cu ozon este folosita intr-un complex cu metodele traditionale pentru a grabi porcesul de vindecare, dar poate fi de asemenea folosita ca momoterapie. Un curs de tratament de forma nosologica include mai multe metode de terapie cu ozon.

Dermatovenerologie

In dermatologie, cel mai frecvent folosite metode sunt autohemoterapia minora cu ozon, in tratamentul alergodermiei, aceneei, herpesului; camerele de ozon, in tratamentul complexului varicos (ca alta varianta cape de ozon in tratamentul alopeciei); perfuziile intravenoase de solutie salina ozonata in tratamentul angiitei, formelor diferite de alergodermie, alopeciei, lichenului plan; injectii subcutanate cu ozon in tratamentul alopeciei, bolii acneiforme, lipodistrofiei.

Unul din mecanismele centrale de actiune pozitiva a O3 in bolile diferite este corectarea conditiilor hipoxice prin cresterea deformabilitatii eritrocitelor, a presiunii partiale a oxigenului in sangele arterial, prin imbunatatirea eliberarii de oxigen de catre oxihemoglobina.

Efectele imunomodulatoare ale terapiei cu ozon sunt legate de o crestere a productiei de cytokine. De interes particular este raportul lui H. Kief (1993) legat de cresterea nivelului de interleukina 2 si gama- interferon prin terapia cu ozon administrate la pacientii cu alergii (alergie la alimente, astm bronsic, dermatita atopica).

Investigatiile asupra efectului terapiei cu ozon asupra cursului infectiei HIV au fost un punct exceptional pentru studierea mecanismului proprietatilor imunocorectoare ale O3. Rezultatele experimentelor “in vitro” au aratat ca ozonul este capabil sa inactiveze HIV extracelular in lichidele organice si sa suprime cresterea HIV intracelular in concentratii sigure pentru celule. S-a stabilit ca efectul antiviral al ozonului include distrugerea particulelor virale, inactivarea revers transcriptazei si impiedicarea virusului sa adere cu receptorii sai la celulele tinta. Investigatiile au aratat ca prin trecerea O3 printr-un lichid care contine virus se ajunge la o inactivare completa a virusului, celulele cronic infectate tratate cu ozon pierd abilitatea de a initia infectia in caz de cultivare alaturata cu cellule intacte sensibile. Astfel, O3 este o metoda promitatoare de inactivare a retrovirusurilor umane in lichidele organismului si preparatelor de sange.

Investigatiile experimentale dirijate de cercetatorii italieni V.Bocci si L.Paulesu zu stabilit in 1990 ca ozonul actioneaza asupra monocitelor si limfocitelor ca un inductor de cytokine catre productia de interferon si a factorului de necroza tumorala si aparent asupra altor functii imune de asemenea. V. Bocci a presupus ca aceste cytokine in schimb pot activa mai departe celulele limfatice, conduce la imunostimulare fara efecte secundare. De mare importanta sunt datele legate de absenta efectelor carcinogene si teratogene, ale concentratiilor moderate de ozon. Folosirea de concentratii ridicate pentru aplicatii externe permit atingerea unui effect viricid. Prin interactiunea microorganismelor cu concentratii ridicate de ozon se ajunge la eliminarea atat a baceteriilor cat si virusurilor care rezulta prin distrugerea membranei lor capsulate. Produsii de clivaj cu AND si ARN au fost gasiti de catre diversi autori. Tulburarile proprietatilor fizice ale membranelor apar datorita schimbarilor in compozitia fractiei lor lipidice in caz de oxidare excesiva a

radicalilor liberi. Mecanismul de actiune a concentratiilor ridicate de ozon are o importanta mare pentru medicina practica, ex., pentru tratarea ulcerelor trofice, suprafetelor arse, si ranilor infectate cu amestecuri gazoase ozon/ oxigen.

In present, dermatovenerologia si dermatocosmetologia sunt domenii de medicina unde terapia cu ozon este pe larg folosita sub forma metodelor parenterale de introducere, tratament a zonelor lezate cu amestecuri gazoase O2/O3, si remedii externe ozonate, in particular ulei de masline ozonat. Concentratiile ridicate de ozon sunt indicate pentru actiune abactericida si micocida, concentratiile scazute de ozon- pentru inactivarea virusurilor si efectele imunomodulatoare. Mecanismele de sanogeneza a terapiei cu ozon in dermatita atopica sunt cel mai bine investigate. S-a demonstrat ca imbunatatirea tabloului clinic este asociata cu normalizarea indicilor imuni, activarea anumitor antoioxidanti enzimatici, alaturi de non- stimularea peroxidarii lipidice, cresc nivelele de histamina si serotonina. In prezent, terapia cu ozon a dermatitei atopice este realizata cu ahutohemoterapia minora, insuflatiile rectale de amestec gazos O3/O2, perfuziile intravenoase de ser fiziologic ozonat, autohemoterapia majora, aplicatiile de ulei de masline ozonat. Multumita etilogiei si patogenezei similare, terapia cu ozon este eficienta in alte alergodermii de asemenea, in particular- eczema. Metoda general acceptata de control de laborator asupra eficientei si sigurantei terapiei cu ozon este determinarea produsilor de peroxidare lipidica, spectrul de antioxidanti enzimatici, in particular superoxid- dismutazei si catalazei, eritrocitelor si indicele total- activitatea antioxidanta totala a plasmei.

Abilitatea ozonului de a inactiva virusurile este folosita in tratarea dermatozelor de etiologie virala, in particular herpesul, metoda de alegere este autohemoterapia majora ozonata. J.Delgano et al. (1997) a raportat despre eficienta injectiilor subcutanate de O2/O3 in tratamentul pemfigusului.

Folosirea terapiei cu ozon in tratamentul bolilor virale este in special de actualitate in conditiile cresterii raspandirii infectiei HIV. Aspectul important care explica o influenta pozitiva a terapiei cu ozon in SIDA este actiunea ozonului asupra agentilor cauzatori ai infectiilor oportuniste (herpes, micoza, foliculita). Pe langa asta, ozonul nu numai ca poate inactiva HIV, ci poate sa stimuleze de asemenea celulele imunocompetente prin normalizarea nivelului de T- helper si normalizarea relatiei Tx/Tc. Efectul antiviral eficient al ozonului este dovedit prin dovezi legate de disparitia completa a condiloamenlor la femei dupa aplicarea de produse care contin ozon. In prezent uleiul de masline ozonat are un certificat de igiena si este un remediu pentru ingrijirea cosmetica. Productia lui necesita perfuzarea indelungata a amestecului gazos O3/O2 cu concentratii ridicate de ozon printr-o baie de ulei de masline. Ca rezultat al reactiei intre ozon si acizii grasi nesaturati, se ajunge la formarea de peroxizi caracterizati prin reactivitatea scazuta. In timp ce ozonul gazos exercita un efect bactericid imediat, efectul legat de ozon al produsilor uleiosi poate dura mai multe ore. Uleiul de masline ozonizat are proprietati antifungice bine manifestate si poate fi folosit cu eficienta in tratamentul onnicomicozelor cauzate de T. rubrum si alti fungi.

Uleiul de masline ozonizat este folosit in tratarea ulcerelor trofice, eczeelor microbiene, piodermia ulceroasa cronica, herpesul. Folosirea uleiului de masline ozonat in tratarea diferitelor piodermii a fost demonstrate prin investigatiile in vitro ale activitatii sale bactericide.

Dermatocosmetologia

Eficienta inalt terapeutica a terapiei cu ozon poate fi considerata ca o baza pentru folosirea sa cu succes in dermatocosmetologie. In prezent, terapia cu ozon este folosita in tratarea acneei, schimbarilor cicatriciale, alopeciei, pentru corectarea schimbarilor legate de varsta. Terapia cu ozon este cel mai mult folosita sub forma injectiilor subcutanate de amestec gazos O3/O2.

Una din variantele de aplicare externa a O3 este balneoterapia care poate fi folosita atat in laboratoarele clinice cat si in saloanele de cosmetica. Baile cu apa minerala ozonata sunt indicate pentru tulburarile de circulatie sanguina periferica, de coagulare, ulcerele trofice, eczema. Apa minerala faciliteaza imbunatatirea proceselor difuze ale pielii in asa fel incat tesuturile, patul sanguine si sistemul limfatic sa primeasca nu numai oxigen si ozon, ci si substante minerale.

In tratamentul acneei, autohemoterapia minora ozonata este recomandabil sa fie folosita. In present, terapia cu ozon este considerata a fi o metoda de tratament de succes a rashului acneiform moderat ca severitate la fel ca si al acneei incontrolabile. Dinamica indicilor sistemelor pro- si antioxidante prin terapia cu ozon in rash-ul acneiform este bine studiata. In multe clinici de cosmetologie prioritatea este acordata injectiilor cosmetice de amestecuri gazoase O3/O2 in si in jurul elementelor de rash acneiform, dar acest lucru nu ar trebui sa excluda metodele sistemice de terapie cu ozon.

Pe langa asta, in present terapia cu ozon este de asemenea folosita in chirurgia cosmetica. Injectiile subcutanate cu ozon la concentratii de aproximativ 10 mg/l in timpul interventiilor chirurgicale de tipul liposuctiei si blefaroplastiei s-au dovedit a avea un effect dezinfectant, oxigenizant si de vindecare. In etapa pre- operatorie pacientii pot primi insuflatii rectale cu amestec gazos O3/O2 care faciliteaza detoxifierea organismului pacientului si imbunatatirea rezultatelor interventiei. Exista cateva rapoarte in legatura cu folosirea cu success a terapiei cu ozon pentru corectarea erorilor in campul de injectare in cosmetologie si lipolastie.

Exista cateva rapoarte legate de eficienta autohemoterapiei minore cu ozon, perfuziile intravenoase de solutie salina ozonata si injectiile subcutanate cu ozon in tratarea alopeciei. La 106 pacienti cu alopecie areata s-a ajuns la normalizarea nivelului initial scazut de oxigen in zona fara par, dovedit prin metoda oximetrica, deficitul de oxigen in par scazand dupa datele analizei gazoase.

In tratarea formelor diferite de scerodermie, terapia cu ozon este folosita drept componenta a tratamentului complex in forma autohemoterapiei minore ozonate, a camerelor cu ozon si a injectiilor cu ozon.

Tratarea pacientilor cu lipodistrofie locala si hiperdermatita induranta cu ajutorul injectiilor subcutanate de amestec gazos O3/O2 a aratat eficienta bine manifestata a terapiei cu ozon in comparative cu metodele traditionale. J.L.Cidon (1977) crede ca introducerea subcutanata a amestecului gazos O3/O2 este o metoda promitatoare de tratament pentru celulita prin expunerea pe tesutul gras degenerative transformat. Un effect pozitiv al ozonului in celulita si lipodistrofia locala poate fi explicat prin influenta sa asupra metabolismului tesutului gras si imbunatatirea circulatiei in zonele lezate. Compania Medozons produce modele modificate de generatoare de ozon medical, cu un multi- injector pentru injectiile la flux scazut ale amestecului gazos O3/O2 la volume mari in zonele problema, aceasta metoda primind recenzii foarte bune.

De mare interes este corectarea defectelor vasculare cu ajutorul ozonului. In literatura straina exista cateva articole legate de introducerea intravasculara de amestec gazos O3/O2 cu concentratii ridicate de ozon care duce la o coagulare instantanee a peretului vascular, aceasta metoda poate fi folosita in tratarea telangiectazeiei si a ”stelutelor vasculare”. Propriile noastre observatii au aratat o perspective buna pentru terapia cu ozon in formele complicate de rosaceea in forma injectiilor cu ozon in zona cu telangiectazei in lumenul vascular la concentratii ale ozonului de 10mg/l, in combinatie cu injectii subcutanate cu ozon la concentratii ale ozonului de 5 mg/l dupa metoda mezoterapiei. Un efect pozitiv al acestei metode noi este caracterizat prin regresia telangiectaziei, scaderea edemului facial, regresia rashului pustular. Dezvoltam in present metode de mezoterapie pentru tratarea formelor diferite complicate de rozaceea, incluzand cel pustular, conglomerat, granulomatos, la fel ca si rinofimele si fimele cu localizari diferite. Legaturile patogenice ale patogenezei rozaceei, in principal tulburarile vasculare, tulburarile tesutului dermic de conexiune, schimburile immune ne-au dat speranta pentru o folosire cu success a terapiei cu ozon in tratamentul acestei patologii oferind o competitie serioasa a metodelor cu laser.

Pentru present, influenta terapiei cu ozon asupra patologiei tesutului de conexiune este un taram necunoscut. Sunt facute primele incercari de tratament al cicatricilor cheloide hipetrofice cu ajutorul injectiilor cu ozon, s-a adunat o experienta clinica de succes in tratamentul pacientilor cu colagenoze care au dovedit, prin dinamica pozitiva a indicilor imuni, datele peroxidarii lipidice si ale sistemului antioxidant, imbunatatirea indicilor metabolici ale tesutului de conexiune (proteinele reglatoare si fibronectina) in tratamentul pacientilor cu deramtita atopica. De interes este investigarea activitatii proteolitice in cursul terapiei cu ozon. Efectele ozonului care permit folosirea cu succes a ozonului in gerontocosmetologie sunt in aparenta conectate cu schimbarile fibrelor de collagen si cu siguranta- cu imbunatatirea eliberarii de oxigen la tesuturi, activarea antioxidantilor anzimatici (in particular catalaza eritrocitelor si superoxid- dismutaza) care indeplinesc un rol important in procesul de imbatranire a pielii.

(N.K.Nikulin, O.A.Bitkina, L.I.Philippova "Ozone Therapy as a New Technology", Journal "Experimental and Clinical Dermatocosmetology", No. 1, 2005)

Imaginii inainte si dupa din practica dermatologia