SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT

HIPEREMIE PREINFLAMATORIE Durere provocata la rece si dulce

Durere localizata

Dispare dupa stimul

Semne vitalitate pozitive

Percutie ax nedureroasa

Hiperestezie si hipersensibilitate (durerea cedeaza dupa indep stimulului)

Pulpita acuta seroasa partial (durerile tin cateva ore si au character mai accentuat) Capilare sanguine diltatate

Spasm

Vasodilatatie activa => pasiva

Staza si marginatie leucocitara

Creste nr odontoblastilor, metabolitilor, fosfataza alcalina, succindehidrogenaza Coafaj indirect

Coafaj direct in doi timpi

Pulpectomia vitala (insuccesul tratamentelor enuntate mai sus)

Amputatia vitala (dinti tineri permanenti)

PULPITA

ACUTA

SEROASAPARTIALA

(CORONARA) Durere spontana

Exacerbata la rece

Lancinanta

Localizata

Nocturna

Percutie ax nedureroasa

Dispare dupa 1-8h

Durerile sunt calmate de apa calduta

Semne de vitalitate pozitive Hiperemie(durerea este provocata)

Pulpita acuta seroasa totala(durerile sunt mai mari)

Pulpita acuta purulenta partial (durere pulsatila)

Pulpita acuta purulenta totala (doare la percutie in ax, durerea iradiaza, apare puroiul) Creste permeabilitatea capilarelor

Creste presiunea coloidosmotica

Scade presiunea hidrostatica

Scade pH-ul => exudat

Degenerescenta fibroblastilor Coafaj direct in dublu timp

Amputatia sau extirparea vitala

Amputatia sau extirparea devitala (cand sunt contraindicate precedentele)

TOTALA Durere spontana si provocata

Lancinanta

Iradiaza

Nelocalizata

Continua

Percutia in ax dureroasa

Apare o picatura de sange la deschiderea camerei pulpare Pulpita acuta seroasa partial (crize dureroase, nu doare la percutie in ax)

Pulpita purulenta totala (pulsatile si cedeaza la rece)

Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, mobilitate, congestive la apex)

Nevralgie de trigemen (durerile se localizeaza strict pana la linia mediana)

Mobilizarea celulelor adventiceale apartinand tesutului reticulo-endotelial

Dispare mielina

Scade pH-ul

Apare sangerarea

Degenerescente celulare

Scade vascozitatea celulelor pulpare Extirpare vitala

Extirpare devitala (dupa ce s-a obtinut calmarea durerilor)

SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT

PULPITA ACUTA PURULENTA PARTIA-

LA (abces pulpar) Durere spontana

Pulsatila

Nocturna

Localizata

Doare la cald

Cedeaza la rece

Percutie nedureroasa

Semne de vitalitate positive la intensitati mult mai mari

Apare o picatura de puroi si sange la deschiderea camerei pulpare Pulpita acuta seroasa Patiala (doare la rece)

Pulpita acuta purulenta totala (durerea iradiaza) Exudat purulent

Infiltrat celular

Diapedeza

Liza tisulara

Scade pHul

Metabolism piogen

Liza enzimatica celulara Drenaj

Pulpectomie/extirpare vitala

Nu se fac tehnici devitale

TOTALA (flegmon pulpar) Durere spontana

Pulsatila

Doare la cald

Se calmeaza la rece

Iradiaza

Nu cedeaza la antialgice

Percutie in ax dureroasa Pulpita acuta seroasa totala (durere lancinanta)

Pulpita acuta purulenta partial (durerile au remisiuni iar percutia in ax este pozitiva)

Parodontita apicala acuta (senzatie de egresiune a dintelui, teste de vitalitate negative) Colectie purulenta

Apar si in pulpa radiculara focare de supuratie

Fenomene de reactive congestiva Extirpare vitala + tratament medicamentos endodontic

Nu se fac tehnici devitale

PULPITE CRONICE DESCHISE

PULPITE CRONICE DESCHISE

ULCEROA-SA Nedureroasa (doar la masticatie)

Miros fetid

Sensibilitate discreta la rece, cald

Percutie nedureroasa

Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari Pulpita cronica deschisa polipoasa(apare polipul pulpar si nu exista ulceratie)

Necroza si gangrena pulpara(teste de vitalitate negative) Necroza celulara

Apare tesutul de granulatiei

Celule conjunctive cu rol in fagocitoza

elem sanguine cu functii fagocitare

Fibre conjunctive Pulpectomie/extirpare vitala

Nu se fac tehnici devitale

GRANU-

LOMA-

TOASA(polipoa-sa)SIMPTOMATOLOGIEDIAGNOSTIC DIFERENTIALPATOGENIETRATAMENT

Jena dureroasa

Hemoragie la periaj si la masticatie

Polipul prezinta mobilitate

Percutia in ax este negative

Teste de vitalitate pozitive la intensitati foarte mari Polip gingival (baza se insera pe gingie)

Necroza pulpara (nu sangereaza)

Pulpita cronica ulceroasa (nu este prezent polipul)

Polip pulpar

Tumoreta sangeranda

Tesut de granulatie

Tesut inflamator Extirpare vitala

PULPITE CRONICE INCHISEPROPRIU-ZISA

Evolutie asimptomatica

Teste de vitalitate negative sau positive dar la intensitati foarte mari

Deschiderea camerei pulpate produce sangerare

Autoobutrarea canalelor (cu inaintarea in varsta) Pulpita cronica deschisa ulceroasa(camera pulp deschisa, ulceratii)

Necroza pulpara (teste vit negative, nu apare sangerare)

Pulpita cronica inchisa granulomatoasa sau granulomul intern(absenta cariei dentare, se vizualizeaza radiologic

Gangrena pulpara(camera pulpara deschisa, miros fetid) Imbatranirea premature a pulpei

tulburari vasculare

tulburari metabolice

degenerescente pulpare

tesut granular

pignoliza nucleilor Extirparea vitala

HIPERPLAZICA

(granu

lom intern Palazzi) usoara sensibilitate la masticatie

culoarea roz a dintelui , frecvent la incisivii superiori

fistulizare

fracture

se evidentiaza radiologic pulpita cronica inchisa propriu-zisa (exista antecedente, rx neconcludent)

necroza pulpara (lipsa testelor de vitalitate, nu exista sangerare) tesut de granulatie de tip inflamator cronic

resorbtia tesuturilor

vacuolizare

tesut conjunctiv

demineralizare dentinara si poate duce la fistule gingivale Extirparea (cu necesitatea obligatorie de indepartare a tesutului de granulatie)

4