Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si...

8
P! t 1 ! .. Anex.a:m. 1 ·. OEC .LARATiE DE.AVERE . 3tf /2< . .'or .. wQ . ,-..(' . . at tJI' 'lt} c- CAJ · ,.. A. · · .. ..... ·.··,... .. . \:) .• ;il ••• •• .• •• •• •• ••••••• •• ••• •••••• •• •• ,, .. • . · A . . .. ' ·· · avand funct1a .de . ·.... . ':'. . ... . . .. .... ......... , la ..... .-.. . .. · . t'"7"\ ·s r::> · · CNP . . d . .. 1 . · ... .... .. .. ........... ., · . . .. ·. . OmiCIU Ul . R!:1 .. ..... ...... ... .. .. : .. . ..... , ctinoseand prevederile art. 292 ., . ! 1 Adresa sau 1 zona 1 1 ., Adresa : sau .1 : zona ·din Codul 'Penal privind falsul in · declar pe · · raspundere;. ca impreuna cu familia*·1) detin urmatoarele active si datori i. 1. · BUNURI IMOBILE 1. Terenuri . Nota: se vor declara inclusiv Cele aflate in alte tari Categoria* 1 Anul · Suprafata Cota Modul de *2)' · dobaridirii . parte dobandire b 4 .. -- - -- ----- -- r-- . . .... _____ .*Categoriile indicate (1 )agricol ; (2) forestier;(3) intravila.n: (4) 'uciu apa; (5) alte de terenuri extravilane, daca se.afla in Circuitul civil 2. Cladiri Nota:se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari .. Categoria* Anul . Suprafata Modul de Titularul *2) dobandirii parte dobandire :.. ' : lll-l.sh.P6 t- .."",...e 1'7 T -.y r" //2_ t/ r ' .11 --./ 6'4>"! ' : ' : . . l. L",., ". .. '\ Categoriile.indicate sunt : (1)apartament, (2) casa de locuit,(3) casa . ' de vacanta ; (4) spatii comerciale de productie Prin ·familie se intelege sotul/sotia si copii aflati in intretinerea acestora .

Transcript of Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si...

Page 1: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

P! t 1 ! ..

Anex.a:m. 1

·. OEC.LARATiE DE.AVERE . 3tf /2< . .'or .. wQ . ,-..(' . .

Sub~emn. attJI' 'lt} ~o~ c- CAJ · ,.. A . ·~-/H · · .. ..... ·.·· , ... .. . • \:) .• ;il ~ · · ~···· ••• ~~~- ••. • •• • • •• -~ ••••••• •• ·~· ••• •••••• ~·· • • •• , , .. • . ~ · . · f.,-..{.~rr?("')/l. A It:?~,- . .· . . . ' ·· · avand funct1a .de . · .... . --:-:-~~. ':'. . ... . ~~.':-":. ....... ..... .... , la ... .. .-.. . .. ·

. t'"7"\ ·s r::> t:l.~~ ~~t..f · · CNP . . d . . . 1 . · .· ,..v.~ . .. t."t\.t.~~~· ...... ~ ............. . , · . . .. · . . OmiCIU Ul . R!:1 ~S'.'A!/!11. .. ..... ~ . .. .. . ... .... : .. ...... , ctinoseand prevederile art. 292

., . !

1 Adresa sau

1 zona

1 1

. , Adresa : sau .1

: zona

·din Codul 'Penal privind falsul in · decl~ratii; declar pe prop-~ia · · raspundere;. ca impreuna cu familia*·1) detin urmatoarele active si datorii.

1. · BUNURI IMOBILE 1. Terenuri .

Nota: se vor declara inclusiv Cele aflate in alte tari Categoria* 1 Anul · Suprafata Cota Modul de Tit~larul *2)'

· dobaridirii . parte dobandire

~ b 4

.. ------------~ r-- . . ...._____

. *Categoriile indicate (1 )agricol ; (2) forestier;(3) intravila.n: (4) 'uciu apa; (5) alte cat~orii de terenuri extravilane, daca se. afla in Circuitul civil

2. Cladiri Nota:se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari .. Categoria* Anul . Suprafata Cot~ Modul de Titularul *2)

dobandirii parte dobandire :.. '

: lll-l.sh.P6 t-~~ .."",...e 1'7 T -.yr" (~"PC/ ~-~ Ilo~ · //2_ I~Jn~~ t / r '.11 --./ 6'4>"!

' :

'

:

. -· .

; · l . !..~ ~ ~ L",., ~ ".

.. '\

Categoriile .indicate sunt : (1)apartament, (2) casa de locuit,(3) casa . '

de vacanta ; ( 4) spatii comerciale de productie ~1) Prin ·familie se intelege sotul/sotia si copii aflati in intretinerea acestora .

Page 2: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

.. ... . .

*2} La « Titular » se mentioneaza, ih cazul bunurilor proprii, numele· f~ proprietaruJui (titularul, sotuUsotia·, copilul), iar in cazul bunurilor in

proprietate, cota -part~ si numele coproprietarilor. · ··

11. BUNURI. MOBILE . 1 . . A~tovehiculel~utoturisifle, tractoare, masini agricole,

salupe~ iahturi si alte mijloace de transport care sunt • 1 •• • • 1 supuse inmatricu aru , potr1v1t egii.

Natura Marca . . ~. --Nr. bucati · ··' Anul · Modul de fabricatiei dobandire

~IJbH V'W' 1 .2.00.2... C/J-G>7iJt LD JV.- .

-u-- :!>Jet). /3~ cO 1 /~'3~ Curl7> ----;;}~ L2.· p

..

.. '

~ . - ----~ ..

~ . .

~ ...

c ...

2. Bun~ri sub forma de m~tale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul ·cultural national sau universal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depaseste ·s.ooo Euro.

Nota : se vor mentiona toate bunurile aliate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

Descriere sumara Anul dobandirii Valoare estimata •

~ ------.-----:----~ .

~ .,

L. . ~

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 3000 EURO FIECARE SI BUNURI IMOBILE INSTRAINATE

·IN ULTIMELE 12 LUNI . \ . .

..

Natura bunului Data Persoana catre care Forma Valoarea instrainat instrainarii s- a instrainat instrainarii

.. .. .. . . . .... . . . . . . . ~ .. ..

1"" ::::> --..... '1 •, --f--' c::--- -

.. ... ...

Page 3: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

1. ' '

. 1

~ : ,: !

~ '

a c 1 ~) 1- s 1 =? ! IV. ACTIVE FINANCIARE

1. Conturi s.i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de eco.nomisire si investire ' daca valoarea" insumata a· tuturor acestora depaseste 5000 Euro.

Nota : se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institutii financiare din strinatate

Institutia care administreaza Tipul• Valuta Deschis Sold/valoare si adresa acesteia in anul la zi

~

__:;:> ----------1-"

~ -

•Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de ·investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior);

2. Plasamente, investitii .directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro. · .

. N t d 1 . 1 . . rr · •t . t • tt o a : se vor ee ara mc usrv mves 11 e s1 pa IC/pan e m s nna a e Emitent titlu/societatea in care Tipul • ' Numar de titluri 1 Valoarea persoana este actionar sau cota de participare ·totala la zi asociat/beneficiar de '

imprumut

. ~ ...

'

~ .___.:.--" -----------'_,.----

\....._ .... ' -•categoriile indicate sunt : (1) Hartii de valoare detinuta ( titluri de

stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale ;(3) imprumuturi acordate in nume personal ·

3. Alte ·active producatoare de venituri nete, care Insumate depasesc echivalentul a 5.000 Euro pe an :

,

Page 4: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

1 , . 1 1 1

. ' ' ..

l ·' j

Nota : se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... -.......... .. ................. .. . .

. . ".. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...................................... ...... .. .. .

.......... . .. . . . ......... . .... ~ ... ~ ... ::: ... ::: ... ~ ... ~ .... ~ ... ~ ... ~ ... ~ ... ~ ... ~. ~~·~·· ·~·· ·· ·······

V. DATORII Debite ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionata in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.

Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

Creditor Contractat-in Scadent la Valoare anul

2> ' c . 12_ _ 2..0 11 ,!_t:::;-2_,(; J ti'· -~QO f4 _/~ ~..-?-P-L._ :Joo e ~r.s~ 6000

~-- -...........

') ......... ~ .. _____., .

- ---- """>

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionata fata de yaloarea de piata, din partea unor persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500

.. Euro. • Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul Venitul anual

venitul nume, adresa .. pr~stat/obiectul incasat

generator de

' . venit 1 ~ 1. Titular ---- " ..

~ -....... 1.2. Sot/ sotie :) ....... ~ ,_

1.3. Copii ~ c ...... -

•Se excepteaza de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite . din partea rudelor de gradul/ si Il

... -..

Page 5: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

Nota : se vor declara inclusiv veniturile provenite din straintate

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI SERVICIUL VENIT VENITUL : NUME, ADRESA PRESTAT/OBIECTUL ANUAL

GENERA TOR DE VENIT INCASAT 1. Venituri din salarii 1. 1. Titular ~~( f') (f /"\·--~ ""'\CÎJ ~

'1 ~i ....

..... ... ....... -

1.2. Sot/sotie ~:7"1 ~rl.:}JA,-, IA f?f ~~...J u ..............

1.3.Copii ............ .. 2. Venituri din activitati independente ~

1. 1. Titular ~ i ~ .......... .. ..

1.2.Sot/ sotie " t\.. .. . .. ............. \ 3. Venituri din cedarea folosintei bunurilor

. \

1.1. Titular J

..... .. ........ .. 1 1.2.Sot/sotie etc. /

...... ... .... 7 4. Venituri din investitii ' / 1. 1. Titular / . .............. / 1.2.Sot/sotie / ............. / 5.Venituri din pensii / ' 1. 1. Titular / .

... ......... -1 1.2. Sot/sotie · ( ,

.. . ...... .. . ----&.Venituri din activitati agricole lf ~ 1. 1. Titular ~ ......... \ '\ ' 1.2.Sot/sotie l ) .

/ ........ 7 .Venituri din premii si din· jocuri de noroc -----1.1. Titular .-------

<' ... .. ....

,

.... .. .

Page 6: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

( : 1

i ! .

i

, .

..• ...

1.2.Sot/sotie ~ --..... · · · · ·~· · ""'

. 1.3. Copii \ .... .... .... ... .. . l

· 8. Venituri din alte surse L 1. 1. Titular /

.. '/ .. . ... ... 1.2.Sot/sotie (

' -"-.. .... .. 1.3. Copii · ..... .... .. .... ...

Prezenta declaratie constituie act public si raspun.d, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caract~rul incomplet al datelor mentionate ..

Data co~etarii;

/?- V - )013 -

~ -

. . ' .. .... ..

...

1 . .

Semnatllla:

-.

Page 7: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

41 Anexa nr. 2

· DECLARATIE DE INTERESE ..

e-Sub~f'l~ul 1dlf.~4.{ .. t;;Zif.?./. .. ...... , avand fupgtia . ~e (N.Ş.~~.&(~:·~.~~.9.::~r~1.i..~ .. : ............. ,CNF' . ' , .......... .. ; .... , domtqthat tn (?/::r.,..J' 1.2~ ... ....... , cunoscand preyedenleart 292 din Codul Penal privind falsul in declaratii, dl nd ee ar pe propna raspu ere:

1. Asociat sau actionar la societati comerciale, companii/societati nationale, institutii de credit, grupuri de interes economic, precum si m~mbru in asociatii, fUndatii sau alte organizatii neguvernamentale:

UNITATEA CALITATEA Nr. de parti sociale sau Valoarea DETINUTA de actiuni totala a

DENUMIRE SI ADRESA partilor sociale si/sau a actiunilor

1.1 . ........... . - r--.... - ~ --~ -~ --..

2. Calitatea de membru In organele de conducere, administrare si oontrol ale societatilor comerciale, companiilor/societatilor nationale, Institutiilor de credit, grupurilor de Interes regiilor autonome,

economic, asoclatillor sau fundatiilor sau altor oraanlzatii neauvematmentale:

UNITATEA CALITATEA DETINUTA Valoarea beneficiilor

DENUMIRE SI ADRESA

2.1 ............. :> -----~ . .

~ .. ' .... .

l 3. Calitatea de memb~ in cadrul asoc_latillor profesionale sVsau sindicate

- . ~ -3.1. ... ............. . . ..

/ .

' ~ '

4.Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control, retribuite sau neretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, functia detinuta si denumirea partidului politic. .

r ~-4.1 ..........

1 ~- -·- ··- · -· - ·--· -·-- -. ..,. ·-

Page 8: Sub CAJ A . f.,-..{.~rr?(')/l. It:?~,- ·s r::> · · .. Ul · VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art.

. ·• . ·-- --- ---" -·--:- · ----~ --7'"· --.

. ~ ~ r.~ntractn 'nc',•· • ,_,;.,' .-~:c CC ~:fE!C.r.~~ J:~ ;:;c;.:~, ·consu~nfu j~rid!ea · con~uiia(it~ - :tlci~ile, :obtiri-~le ·or; ·: ... . .. y •. J..~~,.. "-'t .... ;,;4-~~ -- . ' • . 1 • t · • ! . afiai~ . ip . de~iare !r. ~ir~R~i exerci~~uii functiii~r~ ma_~datelor· _sa_u. d:~n.i~til~r .. pu_bUce "~imm_t~t~ :e· !~ 1

... ).,bu~etuL~e~·::tat, .t~.c~b.Sl . r.4_in ~·~~-~t..::v:'cte~~ on mc.helate . ~t! r.ocu~tat1 c.;;n .e~c!_~le cu ce~w .t&l . ': · Gta_~ ~au 1 1. ,,..,,.., ... ·,...1.,..-t,,., e-.... •e, ,...4.,...~-·- r"' --·':" .. -~,_ ,.,:1_,, ....... !'1+...,r· . . . . . . . . . . . . 1

. ; .. ·· . - .•:. ·~~"~!.u • . v:· .. \Ă'""- - · !"' ' .'!. - ~ . • •- ~·J -'· ·-• "• .. . .... .. ~ .. - • 1 i • . . . - ·--·-···· 1 1 1 1 1 .. '

1

j G.1.Beneficiarul . de Institutia . . .1 1 P~ocedura Tipul Data Durata Valoare·a totala o

contract: numele, contractanta:: _pnn care a · contractului încheierii contractu contractului 1 prenumele/denuirea si .denumire si 1 fost contractului lui

adresa · · adreta . . incredintat contractul

Titular .................. ~· /'

..... .. . ........................... .,

-------Sot/sotie .............. . ~ .......... ......... .......... . .. -

1 Rude

. "\

de gradul 1*1) ~ ale tiţularului. ..... ......... / . .. .. ............................ ..

Societati V V

comerciale/persoana -fizica

/ autorizata/Asociatii '-

familiale/Cabinete .. individuale, ~binete

. asociate, societati civile profesionale sau societati civile ·. profesionale cu -raspundere limitata care · desfasoara

; ':' .• -profesia de -.

avocat/Organizatii ..

neguvernamentale/ ~

Fundatii/Asociatii*2) ·

*1) Prin rude de aradul F se inteleae oe linie ascendenta si cooii oe· linie *2) Se vor declara numele, denumirea si adresa_ beneficiarului-de contract unde,

. -.

prin calitatea detinuta, titul~fUI, 5otuV~otia si rudele. de gradul 1 :obtin contracte, asa cum sunt definite la pct. 5_t-Ju se declarâ contractele societatilor oomerciale pe ?Ctiuni la care decla_mntul _ impreuna Ct.i 8otuVsotia si rudele de gradul 1 detin mai putin . de 5 % din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dotiandire a actiunilor. · · Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul .incomplet al datelor mentionate.

Data completarii; r It;- V.- :2-D/3 -

.. .. . ' .

Semnatura·

-.

1

. .......

'