Anexanr.l

DECLARATIE DE AVERE

SUbsemnatul(a) ... G.'JRJ6A!I. .... IJ1., .. A1M.-t.·kf1j,f. .. --: .. 0.!';M avand fu?ctia de .. /.1JI##..G. ~t;0 .......... .................... , la .......... . srYn.01 ... r:k.. U~ .0:'W~(J1 . .[(1!~NP.'::! .................. ,domicilU'uiL . ........ ... ......... ......... ................ , cunoscand prevederile art. 292

Adresa sau zona

Adresa sau zona Rill Jkd

din Codul Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere, ca impreuna cu familia*1) detin urmatoarele active si datorii.

j

I I

I. BUNURI IMOBILE 1. Terenuri

Nota' se var de clara inclusiv cele aflate in alte tari Categoria* Anul Suprafata Cota Modul de

dobandirii parte dobandire

i ! ./ ,

.. / I I

-.• -.::~ .

,. ,.-.. /

./ .. -,

Titularul *2)

[

! ------

i

I

,

.. *Categorille indicate (1 )agricol; (2) forestler;(3) intravilan: (4) luciu apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se afla in circuitul civil

2. Cladiri Nata:se var declara inclusiv cele affate in alte tari Categoria* Anul Suprafata Cota Modul de Titularul *2)

dobandirii parte dobandire

c .2 Qco J ':1-3 100% . ~\.1.~v\O . ~,~ Ia:u , ,J/JI/1.I 'fev--

.. Categamle mdlcate sunt: (1)apartament, (2) casa de lacwt,(3) casa de vacanta ; (4) spatii camerciale de productie *1) Prin familie se intelege sotul/sotia si copii aflati in intretinerea acestora.

!

'---

*2) La « Titular)} se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar in cazul bunurilor in proprietate, cota -parte si numele coproprietarilor.

II. BUNURI MOBILE 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole,

salupe, iahturi si alte mijloace de transport care sunt supuse inmatricularii potrivit legii , .

Natura Marca Nr. bucati Anul Modul de fabricatiei dobandire

I ~tt,( !l.l'!v.-<.. : ,j:.e.u o,~ N- ) .200 c? ~t4?r rJL/~ ~. , I , I

!

i

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea, a caror valoare insumata depaseste 5.000 Euro.

Nota : se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii

Natura

Descriere sumara Anul dobandirii Valoare estimata

/" ,/

"

I

I

.

III. BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPA5E5TE 3000 EURO FIECARE 51 BUNURI IMOBILE IN5TRAINATE IN UL TIMELE 12 LUNI

bunului Data Persoana catre care Forma Valoarea instrainat instrainarii s- a instrainat instrainarii

./

,

!

i

IV. ACTIVE FINANCIARE 1. Conturi si depozite ban care, fonduri de investitii,

forme echivalente de economisire si investire , daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5000 Euro.

Nota: se vor declara inclusiv eele aflate in banci sau institutii finaneiare din strinatate

Institutia care administreaza Tipul * Valuta Deschis Sold/valoare si adresa acesteia in anul la zi

I

, .~ I /"

./

*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fond uri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior) ;

2. Plasamente, investitii directe acordate, daca valoarea de piata acestora depaseste 5.000 Euro.

si imprumuturi insumata a tuturor

Nota' se vor declara inclusiv investiile si participarile in strinatate Emitent titlu/societatea in care Tipul * Numar de titluri I Valoarea persoana este actionar sau cota de participare totala la zi asociatlbeneficiar de imprumut

:

'./

*categoriile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute ( titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2) actiuni sau parti sociale in societati comerciale ;(3) imprumuturi acordate in nume personal

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 Euro pe an :

I I

Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

:: ::::: ::::::::::::::::::::::::::::~:::::::::: :: :::::::::::::::::::::::::: .............................. .................... .. ............................. ..........

V. DATORII Debite ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro.

Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate

Creditor Contractat in Scadent la Valoare anul

)' f./ (, ~-" i< " rI20 lD :20/ ( ~ 2 cu> k .. r

I

I ,

-

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate tata de valoarea de piata, din partea un or persoane, organizatii, societati comerciale, regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 Euro. *

Cine a realizat Sursa venitului: Serviciul Venitul anual venitul nume, adresa prestaUobiectul incasat

generator de , venit

1.1. Titular / "

· ...... .. "/ 1.2. SoU sotie · ...... 1.3. Copii

I

· ..... ..

*Se excepteaza de la declarare cadounle Sl tratatllie uzuale pnmlte din partea rudelor de gradull si "

I

i

I

I

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

Nota: se vor de clara inclusiv veniturile provenite din straintate

CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI SERVICIUL VENIT VENITUL : NUME, ADRESA PRESTAT/OBIECTUL ANUAL

GENERATOR DE VENIT INCASAT 1. Venituri din salarii 1.1. Titular ••••• 0_. 0 •• 0 ••• ~

1.2. SoUsotie I ./ .

•• •••• • •••• 0 • •

1.3.Copii . . / . . . . . . . . . . . . . . /

2. Venituri din activitati independente 1.1. Titular

•

.. .. ... ....... I .~

1.2.SoU sotie .-" ... .

? .' I / : ........... ... .. . /" ,

3. Venituri din cedarea folosintei bun uri lor 1.1. Titular

I ."----........ ....... ..

1.2.SoUsotie etc. . .... '" .

, ,

-"I" .--- -----.-

. . . . . . . . . . . .. 4. Venituri din investitii 1.1 . Titular I

,

,

•••••• • ••••• 0. I .- ,

1.2.SoUsotie I ,

./ . ...... .... _,

5.Venituri din pensii 1.1. Titular ........ .... ,/ 1 .2. SoUsotie ,"

. ,"

..... ....... 6.Venituri din activitati agricole 1.1. Titular .....- . _'0"

......... .-/' ..-

1.2.SoUsotie ./ .;

...... .. 7.Venituri din premii si din jocuri de noroc 1.1. Titular .........

... --_.

1.2.Sotlsotie

I ./--........

1.3. Copii I ./ ,

i

.............. .... I

8. Venituri din alte surse 1.1. Titular .........

- .··· • · ____ ···o

1.2.Sotlsotie I I

........ 1.3. Copii ..................

Prezenta de clara tie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru in exa ctita tea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii; Semnatura:

~~

ANEXA 2

UNITATEA SANITARA .$JN.VL.£\c (f()J..J' C/2C;..tI'e.£ ~{Y7 EEN I

DECLARATIE a managerului persoana fizica. a membrilor comitetului director. a sefilor de sectie, de laborator sau de serviciu. referitoare la incompatibilitati

(l ,

SubsemnatullSubsemnata ... G.!.'f:'.(;:yh:U.v).#I9..~,4 G E.LJ1-D . '1· tJd . ·1· t - j:2r6) r LA n::-omlclla omlclla a In .. ........ ,.w",..r. .. ~ ... ........... • Adresa profesionala .... ~I.Y!.~.<.. ....... ...... .... ... . Declar prin prezenta, pe propria raspundere. ca nu ma aflu Tn niciuna dintre situatiile de incompatibilitate de

mai jos: 1. Nu exercit nicio alta functie salarizata. nesalarizata sau/si indemnizata. inclusiv in cadrul .yreunei autoritati

executive, legislative ori judecatoresti. 2. Nu exercit nicio alta activitate sau functie de manager. inclusiv neremunerata. 3. Nu exercit nicio activitate sau functie Tn structurile de conducere ale unei alte unitati spitalicesti. 4. Nu exercit nicio functie Tn cadrul organizatiilor sindicale sau patronale de profil. Dau prezenta declaratie cunoscand dispozitiile art. 292 din Codul penal referitoare la infractiunea de fals in

declaratii. Ma angajez sa declar imediat orice modificare aparuta Tn legatura cu cele mentionate mai sus.

G~",", semn~~ra .. £t; ... ~ ... ~/ Data L.:e.!: ...... !!....

Anexa nr. 2

DECLARATIE DE INTERESE

Subsemnatul (a) .. f((..1!:fIflI .. tJ.1M!~1: .. ,.6.'f:':~ avand funetia de .. tf!Il1:M .. S. ~f.<) .......... ' ,Ia . . 2m'&. '4-!!. P.4. k1Ci. 0. ... .fi«.. ~::: ... , CN P ........... . ............... '" domieiliat in .... J. ....................... ,,' eunoseand prevederileart 292

In o u ena pnvin a su In ee ara II, ee ar pe propna raspun ere: d· C diP 1 .. d f I I' d I t"" d I . d

1. Asociat sau actionar la societati comerciale, companii/societati nationale, institutii de credit, grupuri de interes economic, precum si membru in asociatii, fundatii sau alte organizatii neguvernamentale:

UNITATEA CALITATEA Nr. de parti sociale sau Valoarea DETINUTA de actiuni totala a

DENUMIRE SI ADRESA partilor sociale si/sau a actiunilor

1.1. .'5.~.:FAF X ;IIeJJO'. '2IC.L ~)1-f UAttC /(17% ~ k;-- -

17t RJ1 . rY! PH iJltLJ IJ1 1M! 1/11 $jp--lh 1/3

2. Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control ale societatilor comerciale, regiilor autonome, companiilorfsocietatilor nationale, institutiilor de credit, grupurilor de interes economic, asociatiilor sau fundatiilor sau altor organizatii neguvernatmentale:

UNITATEA CALITATEA DETINUTA Valoarea benefieiilor

DENUMIRE SI ADRESA

2.1 . .. .... ...... / /'

./ .... /'

...•. ".,

I .-'

3. Calitatea de membru in cadrul asociatiilor profesionale sifsau sindicate

3.1 ......... " ..... .

,,----.'

/ 4.Calitatea de membru in organele de conducere, administrare si control, retribuite sau neretribuite, detinute in cadrul partidelor politice, functia detinuta si denumirea partidului politic.

4.1 ......... , /~

// -'

5.Contracte, inclusiv cele de asistenta juridica, consultanta si civile, obtinute sau afJate in derulare in timpul exercitarii functiilor, mandatelor sau demnitatilor publice finantate de la bugetul de stat, local si din fonduri externe ori incheiate cu societati comerciale cu capital de stat sau unde statui este actionar majoritar/minoritar:

5.1.Benefidarul de Institutia Procedura Tipul Data Durata Valoarea totala a contract: numele, conlraelanla: prin care a contractului incheierii contractu contractu lui prenumele/denuirea si denumire si fost contradului lui adresa adresa incredintat

contractul

Titular .......... ........ ................... . ... ...

Sot/sotie ....... ... ..... ./ ........................... ./

Rude de gradul 1*1 ) V ale titularului. .............. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Societati /./ comerciale/persoana .' .' fizica autorizata/Asociatii familiale/Cabinete individuale, cabinete asociate, societati civile profesionale sau societati civile / profesionale cu ,

raspundere limitata I care desfasoara profesia de !

avocat/Organizatii I neguvernamentale/ ( FundatiilAsociatH*2) I

*1) Prin rude de gradul I se intelege pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.

*2) Se vor dec/ara numele, denumirea si adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul, sotullsotia si rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite la pet. 5.

Prezenta dec/aratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, penlru inexaetitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate.

Data campletarii ; )"{ · Dt · ~.o\\

.. ~ . • <

c,' . ~ •. ,;' • ,.

Semnatura;