Caz nrSTUDIU DE CAZ PSIHOLOGIE CLINICA 1. Istoricul cazului V.D, necstorit, 50 ani, un copil de 26 ani - diagnosticat cu autism.A. Acuzele principaleAcuz slab capacitate de atenie i concentrare, fatigabilitate, insomnii, lipsa poftei de via, iritabilitate, nivelul energiei psihice este redus.A fost internat n secia de psihiatrie cu diagnosticul depresie reactiv, de unde la recomandarea medicului psihiatru a venit la psiholog.a) Istoricul tulburrii prezente:n momentul actual ramnnd omer, s-a nbolnvit i nu a mai putut s aib grija de fiul su diagnosticat cu autism. Mama ei a murit in urm cu 6 ani, in urma unui cancer uterin, ea fiind alaturi de tatal ei bolnav de diabet, sprijin pentru ngrijirea biatului ei. Se simte copleit de via, nu doarme noaptea, se simte foarte trist i deprimat, i se pare c a intrat ntr-o situaie far ieire, prezinta un tonus sczut al activitii, lipsa interesului i a sentimentului plcerii, se simte vinovat pentru c nu a avut grij de copil i la lsat tatlui sau, care are frecvente crize de hiploglicemie. Nu mai poate lua decizii i are ganduri care o bntuie.b) Istoricul personal i socialV. mai are un frate mai mare care locuiete in casa cu ea i cu tatl ei. Ea s-a neles bine cu mama i cu fratele cnd a fost mic dar cu tatl nu. El era afemeiat, agresiv i uneori ii btea. Performantele colare ale V. au fost medii. Relaiile cu ceilali copii au fost reduse - Am avut prieteni puini. S-a cstorit la 19 ani iar la 20 de ani a venit pe lume copilul. Pna la pe la 6 luni lucrurile pareau normale dar in scurt timp s-au dat seama c ceva nu este in regul cu copilul. Acesta nu prea a fi la fel ca toi copii, V. ngrijorat a umblat prin spitale s vad ce are, R. este diagnosticat cu autism. Soul monitor de schi, avea un caracter rigid, este rece i orgolios i a constatat dup csatorie c obinuiete s consume frecvent alcool. El nu sa ocupat de loc de copil mai ales cnd a vzut ca acesta are un retard. Soul a preferat s o lase doar pe V. s se ocupe de copil, iar dup 4 ani de casnicie a divorat. El pltete o pensie de intreinere minor, dei sesine V., intre timp situaia lui material s-a imbuntit dar a trecut totul pe numele prinilor lui pentru a plti o pensie de intreinere mai mare. Prietene apropiate nu are.B) Istoric medical V. a fcut o histerectomie acum 5 ani, are un diagnostic de hipotensiune.C) Status mentalPacienta este bine orientat spaio temporal, intelectul este normal dezvoltat.D) Diagnostic DSM IVAxa I - Tulburare depresiva reactiv, prezint i unele simtome de gnduri obsesive fr a putea fi indeplinite condiiile pentru tulburare obsesiv.Axa II - Personalitate dependentAxa III - Operat de histerectomie, actualmente far tullburri semnificative.Axa IV - Probleme ocupaionale, actualmente omer, far loc de munc. Probleme economice, venituri sczute. Suport social precar i inadecvat, lipsa prietenilor.Axa V - Scala de evaluare global GAF 55 simtome moderate, afect plat i vorbire circumstanial.Examenul strii psihice:S-a aplicat testul : Inventarul de depresie Beck - La acest test pacienta a obinut 23 de puncte ceea ce denot o depresie moderat spre sever.Foaie de observaie clinic:Nume i prenume:V.D. Varsta: 50Sex: feminin Ocupatie: vnztoareDomiciliu: ButeniStudii: mediiSituatia marital:necstorit i un copil- F. diagnosticat cu autismCopilrie : abuzat verbal de tatl, un om adesea violent i autoritarPerformane colare: mediiRelaii cu ceilali copii: reduse am avut prieteni puiniRelaii cu prinii: nesatisfactoare- cu mama m nelegeam mai bine, tata era foarte agresiv verbal, ne batea uneori.Familia de origine: format din tat, mama i o sora mai mare Mediu profesional: lucrtoare la un magazin din ora - n ultima vreme a rmas omer Antecedente personale patologice: a suferit o histerectomieConsum de alcool i alte substane: nu consum alcool, ia antidepresive i anxiolitice recomandate de medicul psihiatruAspect vestimentar: nengrijitTulburri de perceptie: nu prezintTulburri de memorie: la limita normaluluiTulburri de gndire: prezint uoare ideei obsesive legate de devalorizare- nu m pot apuca s fac ceva pentru c tot timpul mi vine n minte c nu o s reuescTulburri de atenie: slab capacitate de atenie, i concentrareTulburri de somn: insomnii dese : dei mor de somn, cnd vreau s m culc nu reuec s dorm.Tulburri de contient: nu areTulburri de orientare: bine orientat n timpTulburri de dispoziie: dispoziie depresiv, tristete accentuat, fatigabilitate, oboseal,Motivele prezentrii la cabinet: a urmat recomandarea medicului psihiatru cu care colaboreaz.Factori declansatori: Nenelegerile cu soul care au culminat cu divorul acestuia, moartea mamei sale pe care se bizuia n a-i ingriji copilul de 26 ani, autist. Numeroasele discuii cu tatl sau care a acceptat contra unei sume de bani s se ingrijeasc de copil ct V. era plecat la serviciu, rmnerea fara serviciu n momentul de fa, au condus-o ctre depresie. Pacienta se simte rejectata, incapabil i inferioar. Rumineaz gnduri negative legate de viitorul ei i al copilului, de boala tatlui, de faptul c ea se ocup i de menajul tatlui si fratelui sau, de invaliditatea psihic a fiului, nu are ncredere n abordarea unor evenimente n viitor.