8/13/2019 sonde urinare

1/6

8/13/2019 sonde urinare

2/6

- golire lenta a vezicii, cu pensare a sondei pentru 1-2 minute dupaevacuarea a 150-200 ml urina (risc de hemoragie ex vaquo);

- fixare a sondei a demeure (umflarea balonaului sondei Foley).

Materiale necesare:

- sonde uretrale sterile de diverse tipuri i dimensiuni (Nlaton, Foley,Thieman);

- manui sterile pentru cel care sondeaza;- comprese sterile, solutii antiseptice slabe (apa oxigenata, cloramina,

permanganat de potasiu, etc.) pentru dezinfectia glandului i a vulvei; - ulei de parafina sau glicerina sterile (lubrefiere a sondei);- vase sterile pentru colectarea urinii (tavite renale, urinare, pungi din

plastic);- seringa i apa distilata pentru controlul permeabilitatii sondei, aspirarea

microcheagurilor din vezica i pentru umplerea balonetului sondei Foley;- beniqu-uri (dilatare a uretrelor la stricturatii varstnici).

Tehnica sondajului vezical:

a) La barbat(lungime mai mare a uretrei; prezenta celor 2 curburi sagitale,prima convexa anterior la nivelul uretrei peniene, cea de a doua convexaposterior la zona de trecere dintre uretra membranoasa i uretra peniana bulbul uretrei; prezenta a prostatei):- bolnav aezat in decubit dorsal; medicul la dreapta bolnavului; - spalare a glandului i preputului cu apa i sapun;- decalotare a glandului, cu prindere intre police i primele 2 degete;

dezinfectare a glandului i a meatului uretral;- lubrefiere a sondei tinute in mana dreapta;- introducere a sondei cu blandete pana se trece de valvula Gurin, apoi

sub actiunea de uoara tractionare a penisului spre zenit, urmata de

actiunea de basculare a penisului intre coapse; - daca sonda nu progreseaza, se retrage 2-3 cm i se impinge din nou, cu

micari fine in sens axial i circular;- in caz de retentie urinara repetata sau modificare a calitatii urinii

(hematurie, piurie, etc.) se impune lasarea sondei pe loc (a demeure,indwelling catheter) umplere a balonaului sau fixare cu benzi adezive

8/13/2019 sonde urinare

3/6

trecute intre sonda i penis (2 benzi longitudinale i 2 benzi circulare), cuataare la un recipient de colectare a urinii.

b) La femeie(uretra mai scurta: 5-7 cm; fara curburi):- bolnava aezata pe masa ginecologica sau in pat pe plosca;- departare a labiilor cu degetele mainii stangi, dezinfectare, uscare cucompresa sterila;- introducere a sondei cublandete in uretra.

8/13/2019 sonde urinare

4/6

8/13/2019 sonde urinare

5/6

Incidente i accidente:

- lipsa de progresie a sondei (strictura uretrala, creare de cale falsa) retragere a sodei, reluare a manevrei cu alta sonda, cateterizareinstrumentara (beniqu), punctie suprapubiana;

- absenta scurgerii urinare dupa intrarea in vezica (cheaguri care auastupat orificiile sondei) spalare aspirare cu seringa Guyon;

- sangerare uretrala (creare de cale falsa), hemoragie ex vaquo;- frisoane i ascensiune termica (bacteriemie produsa prin efractii

mucoase).

CISTOSTOMIA

Intre mictiuni, vezica urinara depaete in sus simfiza pubiana, putandajunge la ombilic; cand vezica este destinsa de urina, fata ei anterioara areraport direct cu peretele anterior abdominal subombilical i cu fundul desac peritoneal prevezical aparut.

Indicatiile cistostomiei:- tumora prostatica cu scleroza de col vezical;

- stricturi uretrale stranse;- rupturi uretrale posttraumatice;- calculi inclavati in uretra;- hematurii vezical mari;- postoperator in operatii pe vezica;- protectia unor interventii uretrocervicale.Obiective:- drenajul de urgenta al urinii;- punerea in repaus a uretrei impermeabile sau distruse;- ameliorarea functiei renale (insuficienta renala cronica obstructiva).

Tehnica:

8/13/2019 sonde urinare

6/6

1. Cistostomia minima prin trocardizare (montarea cateteruluisuprapubian):punctionare a peretelui vezical prin punctionare efectuata la

2-4 cm deasupra simfizei pubiene, pe liniamediana.

2. Cistostomia clasica: deschidere a vezicii, introducere a unui tub dedren Pezzer sau Mallecot, inchidere a vezicii pe tubul de dren exteriorizat

la tegument.