Sondajul Gastric

DefinitieSondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc - sonda gastrica Faucher sau Einhorn prin faringe i esofag n stomac.

Scopexplorator

recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i secretorii (chimismul gastric)

pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului

terapeutic

evacuarea coninutului stomacal toxic

curirea mucoasei de exsudate i substane strine depuse

hidratarea i alimentarea bolnavului

introducerea unor substane medicamentoase

Indicatii

n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas

Materiale

de protecie

dou oruri din cauciuc sau din material plastic

muama i alez

manusi

sterile

sonda Faucher sau Einhorn

2 seringi de 20 ml

pense hemostatice

eprubete

nesterile

tvi renal

tav medical

pahar cu ap aromat

pahar cu ap pentru protez

recipient pentru colectare

medicamente

la indicaia medicului

Pregatirea pacientului

psihic:

se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii

este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului

fizic:

se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct mai drept

se protejeaz cu orul de cauciuc sau de material plastic

i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se aeaz ntr-un pahar cu ap

se aeaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din cavitatea bucal

este solicitat s menin tvia n aceast poziie

pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului

Tehnica

asistenta se spal pe mini cu ap i spun

i pune mnuile sterile

umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag

se aeaz n dreapta bolnavului i i fixeaz capul cu mna stng, inndu-l ntre mn i torace

prinde cu mna dreapt extremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion

cere pacientului s deschid larg gura , s respire adnc i introduce captul sondei pn la peretele posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit

prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac(la marcajul 40-50cm citit la arcada dentar)

verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul seringii

se fixeaz sonda

aeaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlenmeyer(cnd se colecteaz pentru o prob) sau aspir sucul gastric cu seringa

pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-i contracte pereii abdominali

extrage sonda printr-o micare hotrt, cu pruden, dup comprimarea ei cu o pens hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe (de unde ar putea fi aspirat de pacient)

cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna stng i se ndeprteaz sonda

golete coninutul sondei n vasul colector

aeaz sonda n tvia renal

tubajul gastric se efectueaz n condiii de asepsie

sondajul gastric se poate efectua i pe cale endonazal cu sonda Einhorn

pacienilor incontieni li se urmresc respiraia, culoarea feei; verificarea cii de ptrundere a sondei se face prin introducerea captului liber ntr-un pahar cu ap - apariia bulelor de aer confirm ptrunderea n cile respiratorii

o form particular de sondare n scop hemostatic este introducerea sondei Blakemore

Ingirjirea ulterioar a pacientului

- i se ofer un pahar cu ap aromat s-i clteasc gura

- se terg mucozitile de pe fa i brbie

- se ndeprteaz tvia i orul de cauciuc

- i se ofer proteza dentar (dup caz)

- se aeaz pacientul n poziie comod

Pregtirea produsului pentru examenul de laborator

- se determin cantitatea evacuat

- se completeaz formularele de recoltare

- se trimit probele etichetate la laborator

Reorganizare ; notare n foaia de observaie

-se noteaz tehnica, data, cantitatea i aspectul macroscopic al sucului gastric extras

Sondajul duodenalDefinitieSondajul sau tubajul duodenal const din introducerea unei sonde Einhorn dincolo de pilor, realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.

Scop

explorator

extragerea coninutului duodenal format din coninut gastric, bil (A, B, C), suc pancreatic i secreie proprie

aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice

descoperirea unor modificri anatomo-patologice ale organelor care dau aspectul, cantitatea, compoziia chimic sau morfologic a sucurilor extrase prin sondaj

evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare

therapeutic

drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct asupra ficatului, a cilor biliare sau a tubului digestiv. Acestea vor aciona fie local, fie se vor resorbi prin pereii intestinali, ajungnd prin vena port n ficat, de unde apoi vor fi excretate mpreun cu bila n cile biliare, urmnd calea circulaiei entero-hepatice

alimentie artificial

se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul pacienilor incontieni sau cu imposibilitate de nghiire

aspiraie continu

n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale

dup intervenii chirurgicale pe tub digestiv (postoperator)

Generaliti

se verific totodat i permeabilitatea cilor biliare

se pot localiza procesele patologice hepatobiliare, prin separarea bilei veziculare de cea hepatic din coninutul sucului duodenal

analiza sucului pancreatic urmrete dozarea fermenilor din coninutul lui

recoltarea sucului pancreatic se face prin tubajul duodenal

Pregatirea materialelor

de protecie

muama i alez

sor de cauciuc sau alt material impermeabil

manusi

sterile

sonda Einhorn

2 seringi de 20 ml

pens hemostatic

medii de cultur , eprubete

nesterile

tvi renal

tav medical

stativ pentru eprubete

pahar cu ap aromat

pern cilindric dur sau ptur rulat

hrtie de turnesol roie i albastr

medicamente

sulfat de magneziu 33%

ulei de msline

novocain

soluii necesare hidratrii i alimentrii(materialele se vor alege n funcie de scopul sondajului)

Pregtirea pacientului

psihic:

- se informeaz pacientul

- i se explic necesitatea tehnicii

fizic:

- pacientul va fi nemncat

- se izoleaz patul cu un paravan

- se protejeaz cu muamaua i aleza

- se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului

- se protejeaz cu orul din material plastic

- i se ndeprteaz proteza (dup caz)

- i se d tavia renal s o in sub brbie

Execuie

asistenta se spal pe mini

mbrac mnuile

prinde sonda(umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce cu blndee prin cavitatea bucal sau nazal pn n faringe

cere pacientului s respire adnc, cu gura deschis i s nghit de cteva ori pn cnd oliva trece n esofag

cu micri blnde ajut naintarea sondei pn la marcajul 45cm la arcada dentar, moment n care se consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n stomac

se aeaz pacientul n decubit lateral drept, cu trunchiul uor ridicat i capul mai jos,coapsele flectate pe bazin

se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic

se mpinge uor sonda spre pilor pn la marcajul 60cm

se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea de nghiire a ei de ctre pacient(1-2cm la 3-5min)

cnd diviziunea 75cm se afl la arcada dentar, oliva sondei a ajuns n duoden(dup cca 1-1 ore de la ptrunderea ei n stomac)

verificarea poziiei sondei

dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei, se verific dac sonda a ajuns n duoden sau s-a ncolcit n stomac

se insufl 60ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir; dac sonda a ajuns n duoden se recupereaz mai puin de 20ml

se introduc 10ml de lapte care nu mai poate fi extras dac sonda a ajuns n duoden, dar poate fi extras dac ea se afl n stomac

se face control radiologic, sonda urmrindu-se sub ecran, ea fiind vizibil datorit impregnrii cu sruri de plumb

captarea bilei

dup 1-1 ore de la ptrunderea sondei n stomac, la captul liber al sondei aparebila A,coledocian, de culoare galben-aurie, care se colecteaz ntr-o eprubet

se verific reacia sucului duodenal cu hrtia de turnesol

se introduc prin sond 40ml soluie sulfat de Mg 33%, steril, nclzit la temperatura camerei pentru a favoriza drenarea bilei veziculare

se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens

dup 15-30min se deschide sonda i se colecteaz 30-40ml bil vscoas de culoare nchis castanie bila B,vezicular

la indicaia medicului se pot recolta 3-5ml bil B ntr-o eprubet steril sau pe medii de cultur pentru examen bacteriologic

dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat bila C, hepatic;aceasta, fiind n cantitate mai mare, se va capta ntr-un recipient corespunztor

extragerea sondei se face dup ce se insufl civa ml de aer i se nchide captul liber cu o pens

extremitatea sondei se va ine sub nivelul stomacului pacientului pentru a mpiedica scurgerea coninutului ei n faringe sau n cavitatea bucal

se golete coninutul sondei i se aaz n tvia renal

sunt situaii cnd sonda nu ptrunde n duoden datorit unui spasm piloric; nchiderea i deschiderea duodenului fiind reglat de reacia coninutului gastric se ncearc neutralizarea sucului acid stomacal cu bicarbonat de sodiu soluie 10% 20-40ml

relaxarea spasmului piloric se poate face prin administrare de medicamente antispastice

n cazul nnodrii sondei n stomac, extragerea se va face cu atenie pe cale bucal cu ajutorul unei spatule linguale i a unei pense (chiar dac a fost introdus pe cale endonazal)

relaxarea sfincterului Oddi se poate realiza prin introducerea a 5-10ml novocain soluie 1-2%

Ingrijirea ulterioar a pacientului

se ofer un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii

se terg mucozitile de pe fa i brbie

se ndeprteaz orul din material plastic

se aeaz pacientul n poziie comod

pregtirea produsului pentru examen de laborator

se determin cantitatea de bil obinut

se eticheteaz recipientele

se trimit probele la laborator

Se reorganizeaz i se noteaz n f.o.

Accidente

nnodarea sondei datorit contraciilor pereilor stomacali n timpul senzaiei de vrsturi

ncolcirea sondei n stomac

greuri i vrsturi

imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol funcional(spasmul sfincterului Oddi) sau anatomic(coagularea bilei vscoase)

De evitat

aspirarea coninutului sondei la extragerea ei

oboseala pacientului prin prelungirea duratei sondajului peste 3h

grbirea naintrii sondei

depirea duratei de execuie >31/2h

14.8 Aspiraia gastric Scop / Indicaii - golirea stomacului cu ajutorul unei sonde n caz de staz; - ocluzie intestinal; - pregtirea naintea unei intervenii chirurgicale; - postoperator pentru prevenirea vrsturilor. Materiale necesare - tav sau crucior pentru materiale; - sonderadioopace de cauciuc sau din material plastic sterile; - seringa de 20 ml; sering Guyon (50 ml) steril; - tvi renal; - soluie pentru lubrifiere (aqua gel); - mnui de unic folosin; - comprese; - eprubete, pung colectoare pentru colectarea coninutului; - alimente, medicamente n funcie de scop i indicaie; - pahar mat; - leucoplast; - prosoape, erveele de hrtie; - prosop, cmp pentru protecia lenjeriei. Pregtirea pacientului - se explic scopul i necesitatea, modul de derulare a procedurii, durat; - se explic modul de colaborare, se obine consimmntul; - se ndeprteaz proteza dentar i se pune ntr-un pahar mat cu ap; 187 - sonda se poate introduce pe cale nazal sau bucal; - pacientul este rugat sau ajutat s-i curee nasul; - se alege nara n funcie de permeabilitate, punnd pacientul s respire alternativ pe o nar sau alta. Efectuarea procedurii - se verific prescripia medical; - se aleg materialele n funcie de indicaie; - se identific pacientul; - se instaleaz pacientul n poziie eznd sau semieznd; - se spal minile; - se mbrac mnui de unic folosin; - se protejeaz lenjeria pacientului cu un prosop sau un cmp plasat sub brbie; - se msoar distana dintre lobul urechii i vrful nasului pn la apendicele xifoid; - se marcheaz locul celor 2 msurtori sau se noteaz distanele dac sonda este gradat; - se d pacientului s in tvia renal sub brbie; - se umezete vrful sondei pentru a asigura naintarea; - sonda se introduce cu grij prin nara selectat mpingnd-o spre spate n jos; - nghiirea se face lent, dnd pacientului la nevoie cantiti mici de ap; - pacientul nghite pn la primul semn; - se observ starea pacientului deoarece pot apare tusea, cianoza, tulburri respiratorii, ceea ce arat c sonda a ajuns n traheea; - pacientul este rugat s nghit ncet pn la al doilea semn; - se verific poziia sondei prin una din urmtoarele metode: - aspirarea coninutului stomacal; - introducerea aerului; - introducerea captului liber al sondei ntr-un pahar cu ap; - pentru alimentaie sau introducerea unor medicamente verificarea trebuie fcut prin control radiologic; - cnd sonda a ajuns n stomac la diviziunea 45 sau 55, n funcie de calea pe care s-a introdus, se fixeaz cu leucoplast pe nas astfel nct s nu mpiedice vederea i s nu preseze nasul; - se realizeaz o bucl din partea liber a sondei pentru a permite micarea liber a capului i se face a doua fixare; - pacientul este aezat n poziie comod; - se continu tubajul conform scopului i indicaiei; - ntre dou folosiri: - sonda se clampeaz; - se ataeaz la sond punga colectoare. Aspiraia gastric - se poate face continuu prin introducerea captului liber al sondei ntr-un vas colector aezat mai jos dect stomacul pacientului; - aspiraia intermitent se face cu ajutorul unei seringi; - cantitatea de lichid aspirat se msoar, se noteaz i se ia n calcul la bilanul hidric; - se consemneaz aspectul lichidului aspirat. 188 Supravegherea aspiraiei - se verific permeabilitatea sondei; - dac sonda se nfund, va fi permeabilizat cu ajutorul unei cantiti mici de aer sau ser fiziologic introdus cu o for moderat. Supravegherea aspiraiei gastrice - se penseaz sonda aproximativ 6 ore; - se supravegheaz starea pacientului; - se identific eventualele semne de intoleran gastric; - sonda se extrage cu grij, respectnd recomandrile medicale. 14.9 Alimentaia prin sonda nazo-gastric Indicaii - pacieni incontieni; - pacieni cu tulburri de deglutiie; - pacieni cu negativism alimentar,; - pacieni cu stricturi esofagiene. Pregtirea materialelor - material pentru tubaj, dac sonda nu este deja montat; - sering Guyon, plnie de sticl; - lichide alimentare la temperatura corpului, fr grunji, care pot nfunda sonda; - materiale pentru protecia lenjeriei. Pregtirea pacientului i realizarea alimentaiei - se aeaz pacientul n poziie comod; - la captul liber al sondei se poate ataa, dup caz: plnie de sticl, sering Guyon sau un aparat de perfuzie; - se administreaz 4-6 doze pe zi, fiecare doz fiind n jur de 250-400 ml; - dac lichidele sunt administrate prin aparatul de perfuzie, cantitatea va fi de cel mult 200- 250 ml/or; - dup administrarea alimentelor, sonda se spal prin introducerea a 200-300 ml de ap i apoi a unei cantiti mici de aer; - la sfrit, sonda se nchide cu ajutorul unei pense. 14.10 Alimentaia prin gastrostom Gastrostoma este deschiderea chirurgical i fixarea la perete a stomacului n scopul alimentrii cu ajutorul unei sonde, atunci cnd calea esofagian nu este abordabil. n stom se fixeaz o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse n stomac cu o plnie sau sering. Indicaii: - punerea n repaus a esofagului dup operaii, arsuri cu substane caustice dup ingestie voluntar sau accidental; - stricturi esofagiene postcaustice sau obstacole; - cnd alimentarea artificial se impune vreme mai ndelungat. 189 Materiale necesare: - alimente pasate, cu consisten foarte redus, la temperatura corpului; - plnie sau seringi de cel puin 20-50 ml; - erveele de hrtie; - baghet pentru mpingerea alimentelor; - material pentru protecia stomei; - material pentru protecia patului. Pregtirea pacientului i efectuarea procedurii: - este instruit cum se poate alimenta singur; - s-i spele minile; - s ndeprteze pensa care nchide sonda; - s adapteze plnia la captul liber al sondei sau s monteze seringa; - se introduc pe rnd alimentele fr s se depeasc 100 ml odat, pentru a nu destinde stomacul i pentru ca alimentele s nu se scurg nafar; - se alterneaz introducerea lichidelor cu semisolidele; - doza pentru o mas nu trebuie s depeasc 400 ml; - la sfritul mesei se administreaz un lichid, pentru a spla lumenul sondei; - se nchide sonda la sfritul alimentaiei; - se fixeaz sonda n poziie vertical; - pacientul rmne n poziie eznd sau semieznd (poziia de decubit dorsal favorizeaz regurgitarea coninutului pe sond); - este ajutat s-i spele minile. ngrijirea pacientului - se observ tegumentele din jurul stomei; - se protejeaz pielea; - se reface pansamentului din jurul stomei n capul regurgitrii sucului gastric. Observaii - alimentarea poate fi fcut i de alt persoan instruit n acest sens; - cnd indicaia de alimentare prin gastrostom nu mai este de actualitate, sonda se retrage i se ateapt nchiderea stomei. Plaga se ngrijete n condiii de asepsie i antisepsie. 14.11 ngrijirea pacientului colostomizat schimbarea pungii Colostomia reprezint deschiderea i fixarea colonului la suprafaa peretului abdominal printr-o intervenie chirurgical. Scop Utilizarea unui dispozitiv etan i discret pentru colectarea materiilor fecale i meninerea integritii cutanate, ceea ce permite pacientului s desfoare o activitate fizic normal. Stomiile pot fi fcute, dup necesitate, n mai mult zone: - gastrostromia, deschiderea la nivelul stomacului; - ileostomia, deschiderea la nivelul intestinului subtire (ileon); 190 - colostomia, deschiderea colonului, care poate fi fcut n partea dreapt, la nivelul colonului transvers sau n partea stng, la nivelul colonului sigmoid. Colestomia este provizorie sau definitiv. Indicaii: Colostomie provizorie n pediatrie - malformaie ano-rectal nalt i joas; - maladia Hirschsprung (dolicocolon); - artrezia de colon; - traumatisme. Colostomia provizorie la adult - polipoza familial; - diverticuloza; - cancer de colon. Materiale necesare - punga pentru colostomie (nevidanjabil, cu filtru de protecie cutanat); - monoloc (pung i suport solidar) sau bibloc (pung detaabil de suport); - mnui sterile; - comprese sterile; - pudr cicatrizant i absorbant, dac pielea peristomal este iritat; - tavit renal; - doi saci colectori; - foarfec, un model pentru decupare (ghid de msurare); - ap i spun neutru; - past protectoare, pentru a asigura etanietatea; - material pentru protecia patului. Pregtirea pacientului - se explic pacientului modul de desfurare a ngrijirii; - n primele dou trei zile, plaga abdominal se panseaz ca orice plag chirurgical; - n a doua a treia zi, se poate elimina prin stomie un scaun pastos mirositor; - pacientul trebuie avertizat i ajutat treptat s accepte noua imagine corporal; - este anunat c n a treia zi va purta o pung; - este susinut i ajutat pentru ca n viitor sa fie capabil sa se autongrijeasc (s-i schimbe singur punga); - este aezat n poziie decubit la primele schimbri sau n pozitie eznd la urmtoarele, cnd este capabil s-i priveasc stoma i s-i schimbe punga singur. Efectuarea procedurii - se spal minile, se dezinfecteaz; - se pun mnui de unic folosin; - se ndeparteaz coninutul pungii, dac punga este vidanjabil; - se desface ncet punga de sus n jos, fr s se trag, pentru a evita evisceraia: o mn fixeaz pielea abdominal, cealalt detaeaz punga; - se cur tegumentele din jurul stomei cu apa i spun neutru; 191 - se usuc foarte bine zona peristomal; - se observ stoma care n mod normal trebuie s fie umed, roiatic spre roz; - se aplic pudra cicatrizant i absorbant; - se acoper stoma cu o compres; - se selecteaz mrimea deschiderii stomei, folosindu-se ghidul de msurare; - se decupeaz cu ajutorul unei foarfeci poriunea de aderare a dispozitivului stomic pe piele sub form de cerc, asftel nct deschiderea s fie cu jumtate de milimetru mai mare dect stoma; - se ndeprteaz compresa; - se ndeprteaz hrtia din poriunea de lipire a dispozitivului stomic i se aplic pe piele ncepnd de la polul inferior i apsnd puin pn se lipete. Se continu ndeprtarea hrtiei i lipirea dizpozitivului; - se lipete n continuare, prin apsare uniform, n sens circular, n jurul stomei, pn se fixeaz; - se colecteaz i se ndeprteaz materialele folosite; - se ndeparteaz mnuile; - se spal minile. ngrijiri ulterioare - se aaz pacientul n poziie eznd sau decubit; - se evalueaz reacia dup schimbare; - se supravegheaz s nu apar arsuri, iritaii, necroz, evisceraii; - se observ dac punga este lipit; - sistemul de colectare se schimb la 5 zile, dac nu se dezlipete.

RECOLTAREA URINII: Recoltarea probelor de urin se poate face n mai multe feluri n funcie de scopul urmrit. Se poate recolta proba de urin ca parte a unui examen clinic complet, proba de urin steril printr-o tehnic neinvaziv, sau prin sondaj urinar. Recoltarea probelor prin sondaj vezical este contraindicat pacienilor imediat dup intervenii chirurgicale genitourinare. Materiale necesare: Pentru proba de urin nesteril : urinar sau plosc dac este necesar mnui recipient gradat etichete formular cerere analiz laborator recipient pentru transportarea analizelor la laborator Pentru proba steril prin metoda neinvaziv: lighean ap i spun prosop mnui recipient gradat 3 comprese sterile soluie antiseptic recipient steril cu capac etichete plosc sau urinar dac este necesar formular cerere analiz pentru laborator recipient pentru transportul analizelor la laborator Pentru proba steril prin sondaj vezical: mnui paduri antiseptice sering de 10 ml 31 ac 21G ori 22G clem pentru pensarea tubului recipient steril cu capac etichete formular cerere analiz pentru laborator recipient pentru transportul analizei la laborator Recoltarea: se va explica pacientului faptul c trebuie s-i recoltm o prob de urin pentru laborator i n ce const tehnica de recoltare. Colectarea probei de urin nesteril: asigurarea intimitii i se va explica pacientului imobilizat la pat c va trebui s urineze ntr-o plosc/urinar; celui care nu este imobilizat i se va explica faptul c va trebui s mearg la toalet pentru a urina se pun mnuile din plosc sau urinar se pun cel puin 120 ml urin n recipientul pentru recoltat i se nurubeaz capacul; dac diureza pacientului trebuie monitorizat, restul de urin se va msura cu ajutorul recipientului gradat dac accidental se pierde urina pe pereii exteriori ai recipientului se va spla i usca se eticheteaz recipientul cu numele pacientului, data i ora recoltrii i se va trimite imediat la laborator nsoit de formularul de cerere a analizei ntrzierea trimiterii probei la laborator poate altera rezultatele finale ale probei se vor spla plosca/urinarul i recipientul gradat fiind nlturate de la patul pacientului pacienii care nu sunt imobilizai vor merge la toalet i vor urina n plosc sau urinar dup care se va proceda la fel ca mai sus Colectarea probei de urin prin metoda steril neinvaziv: deoarece scopul este recoltarea unei probe necontaminate, se va explica cu mult atenie pacientului tehnica de recoltare se va spune pacientului s merg la toalet i s-i dezbrace complet partea inferioar a corpului apoi s se spele pe mini dac este brbat va sta n picioare n faa scaunului de toalet ca pentru urinat, iar dac este femeie se va aeza ct mai n spate pe vasul de toalet i cu picioarele ct mai desfcute pacientul/pacienta i va spla cu ap i spun zona genital i meatul urinar apoi se va terge de 3 ori cu comprese mbibate n soluie antiseptic se indic femeilor s-i separe labile cu o mn iar cu cealalt s se tearg cu compres sterile mbibat n soluia antiseptic din fa spre spate,repetnd de trei ori gestul, de fiecare dat cu compres diferit; cu cea de-a treia compres se va terge n jurul meatului urinar se indic brbailor s retracteze bine glandul pentru a dezinfecta bine meatul urinar i s menin glandul retractat pe parcursul urinrii i recoltrii probei se indic femeilor adoptarea poziiei cu picioarele ct mai deprtate i meninerea labiilor desfcute pe parcursul urinrii i recoltrii probei dup splare i dezinfectare pacientul/pacienta poate ncepe s urineze; apoi, fr a se opri micionarea, se ia recipientul pentru prob, se pune n dreptul jetului urinar i se recolteaz circa 30-50 ml, ndeprtndu-se apoi din calea jetului urinar se pun mnuile 32 se ia recipientul de la pacient i se nsemneaz capacul; se va evita s se ating marginile interioare ale recipientului sau capacul pe interior dac accidental urina s-a prelins pe pereii exteriori ai recipientului se va spla i usca pacientului i se sugereaz s se spele bine pe mini se va eticheta recipientul cu numele pacientului, testul efectuat, tipul de prob dac se va cere urocultura, trebuie menionat dac pacientul este sub antibioterapie i ce antibiotic i se administreaz se ataeaz formularul de cerere a analizei la recipient i proba se va trimite la laborator imediat pentru pacienii imobilizai la pat tehnica recoltrii este aceeai, dar se va folosi plosca/urinarul pentru a putea urina la pat Recoltarea probelor de urin la pacienii cu sond vezical: se clampeaz tubul ataat la sonda urinar cu 30 min nainte de recoltarea probei se pun mnuile; dac tubul de colectare ataat la sond are montat un orificiu perpendicular, acesta se va dezinfecta cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o sering de 20 ml care se va goli n recipientul steril dac nu exist acel orificiu i cateterul vezical este din cauciuc se va recolta proba din cateter; se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zon mic deasupra locului de inserie cu tubul de drenaj; apoi se va nepa cu o sering cu ac i se va aspira; a se evita neparea cateterului exact la captul de inserie a tubului de drenaj deoarece poate perfora balonaul de fixare a cateterului;seringa se golete n recipientul steril dac cateterul vezical nu este din caucic i tubul de drenaj nu are un orificiu aspecific pentru recoltat, se va dezinfecta cateterul la captul unde se insereaz tubul de drenaj; se va deconecta apoi i se va lsa s curg urina n recipientul steril; se va evita s se ating recipientul cu cateterul n interior sau marginile acestuia pentru a evita contaminarea dup recoltare se terg din nou cu paduri antiseptice capetele de conexiune ale sondei vezicale i ale tubului de drenaj i se ataeaz la loc recipientul se eticheteaz i se trimite la laborator imediat specificndu-se, dac este cazul, tratamentul cu antibiotic pe care-l urmeaz pacientul Consideraii speciale: asigurai-v c ai declampat tubul de drenaj dup recoltarea probei de urin; n caz contrar pot s apar complicaii ca distensia vezicii urinare sau infecii urinare.