ocul infecios

ocul infecios

-este o entitate clinic ce nsoete adesea bolile infecioase grave determinate de bacterii,virusuri,fungi i parazii

-definiii:

oc septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen asupra celulelor organismului

oc toxic = ocul determinat esp.de aciunea endotoxinelor

oc toxico-septic = ocul determinat de aciunea direct a agentului patogen i de aciunea toxinelor

oc hipovolemic = ocul secundar pierderilor de ap i electrolii n contextul unei boli infecioase grave (pierderi prin vrsturi,scaune diareice)

-ocul infecios este caracterizat de ncetinirea circulaiei sngelui care antreneaz aprovizionrii cu O2 la nivel celular

-d.p.d.v.clinic se caracterizeaz prin:

-TAS < 80 mmHg sau < 140 mmHg la hipertensivi

-puls > 100 bti/minut

-modificarea coloraiei tegumentelor->tegumente marmorate la nivelul:

-genunchiului

-pavilioanelor urechilor

-nasului

-ageni etiologici:

-bacterii G (-)->Klebsiella,Salmonella,proteus,piocianic

-bacterii G (+)->pneumococ,stafilococ

-virusuri->v.gripal,virusurile responsabile de producerea febrei hemoragice

-fungi->candida

-parazii->Plasmodium malariae

-uneori exist un proces infecios localizat (infecie urinar,colic biliar) dar de cele mai multe ori ocul infecios apare n strile septice

-persoane susceptibile:

-vrstnici > 60 ani

-organe cu boli cronice->cord pulmonar cronic

-diabetici

-boli imunodeprimante

-tablou clinic:

1. faza hiperkinetic-febr

+/- greuri,vrsturi,scaune diareice

-dureri musculare

-TA normal sau

-tahicardie > 100 bti/min.

-ncep s apar tegumentele marmorate: genunchi,pavilionul urechii,nas

-pacientul este contient

2. faza hipokinetic-pacientul este confuz

-transpiraii calde

-se generalizeaz elementele de tegumente marmorate

-TA

-puls tahicardic,slab perceptibil

-pot apare complicaii->edem pulmonar acut (dispnee,turgescena jugularelor)

-CID(Coagulare intravascular diseminat): trombocitelor, TQ, fibrinogenului

-tratament:

1. refacerea volemiei-snge

-plasm

-albumin 5%

-dextran max.500-1000 ml

-glucoz

-ser fiziologic

2. cortizon->HHC

3. medicaie vasoactiv-adrenalin, -dopamin, -dobutamin

4. tratamentul CID-heparin, -plasm proaspt

5. combaterea insuficienelor de organ:a) insuficiena renal acut: -furosemid, -dializ(la nevoie)

b) insuficiena hepatic: Mecopar, Silimarin, Aspatofort.

c) insuficiena cardiac: betablocante, diuretice, IECA

6. tratament etiologic-se recolteaz probe biologice pt.stabilirea etiologiei

-pn la sosirea rezultatelor se administreaz : cefalosporin generaia III + aminoglicozid + medicamente ce acioneaz pe anaerobi (metronidazol,clindamicin)-dup sosirea antibiogramei: se administreaz antibiotic conform antibiogramei -ieirea din starea de oc se manifest prin:

-normalizarea pulsului

-normalizarea TA

-reluarea diurezei