Socul hipovolemic

Socul hipovolemic

Definitie:Apare cnd se reduce volumul sanguin prin pierderi mari de: snge (soc hemoragic), plasma (arsuri, traumatisme), lichide (dishidratare globala) Etilogie:Pierderi lichidiene: socul hemoragic: hemoragii acute externe sau interne:

traumatisme afectiuni vasculare (rupturi de anevrisme)

afectiuni gastro intestinale

afectiuni obstetricale: ruptura unei sarcini extrauterine

pierderi de lichid extracelular:

pe cale gastro intestinala: diaree, varsaturi

pe cale rectala: in diabet zaharat, diabet insipid

plasmoragie in arsuri (arsuri intinse) sechestrare de lichide in cavitatile organismului (pancreatita acuta, peritonite, ocluzie intestinala)

Socul hemoragic, se produce prin pierderi interne sau externe de snge si depinde de cantitatea , rapiditatea si durata pierderii sanguine.

pierderi de 35% = soc grav

pierderi de 45% = soc ireversibil pierderi de peste 50% = soc fatal

Semne clinice:

-n ocul hipovolemic bolnavul apare cu extremiti reci, marmorate, puls capilar absent sau diminuat;

-tensiunea arterial este iniial meninut de mecanismele compensatorii, prbuirea acesteia n cadrul ocului fiind expresia depirii acestor mecanisme; n formele uoare, hipotensiunea poate fi absent n clinostatism, dar apare la ortostatism (hipotensiune postural);

-pulsul este rapid i cu amplitudine redus; urmrit clinic pe perioade mai lungi pulsul este util n aprecierea evoluiei volemice ct i n evaluarea eficienei terapiei de ncrcare volemic;

-schimbarea poziiei modific rata pulsului n ocul hipovolemic;

-n ocul neurogen pulsul este relativ normal sau exist bradicardie;

-bolnavul are senzaie de sete;

-oliguria caracterizeaz situaiile de oc (se definete ca fiind o diurez sub 0,5 ml/kg/or); -examenul clinic evideniaz venele periferice goale (excepie ocul cardiogen n care venele jugulare apar turgescente); Tratament:

ventilatia si oxigenarea: IOT si suport ventilator mecanic

resuscitarea circulatorie: adm. de lichide pe 2 sau mai multe cai, controlul hemoragiei, pantaloni antisoc, toracotomie pentru masaj intern

terapia cu lichide: solutii cristaloide (solutii saline izotone) si solutii coloide (snge izo grup, izo Rh, plasma, Dextran)

monitorizarea: TA, PVC (presiune venoasa centrala), diureza

medicatia inotropica: rar med. vasoactive (Noradrenalina, Digoxin, Dopamina)

corectare dezechilibre electrolitice si acidobazice ndepartarea cauzei, hemostaza chirurgicala tratametul insuficientei de organ (IRA(insuf renala acuta)- diuretice)

alte masuri: Naloxon (refacere TA), plasma,