SOCUL CALORIC

Este reprezentat de hipertermie acompaniata de un raspuns inflamator sistemic ce duce la insuficienta multipla de organe si deseori are ca final moartea. Simptomele includ temperatura corporala mai mare de 40oC, status mintal alterat, transpiratia lipseste. Diagnosticul se stabileste pe baza semnelor clinice, iar tratamentul consta in racirea externa rapida, administrarea de lichide (IV) si sutinerea diferitelor organe afectate. Socul temic apare atunci cand mecanismul termoreglarii nu functioneaza iar temperatura centrala creste substantial. Endotoxinele eliberate de flora gastro-intestinala au rol in acest proces de declansare a socului caloric. Fenomenul de insuficienta de organe poate aparea la nivelul SNC, muschi, ficat, rinichi, plamani, cord sau poate aparea fenomenul de coagulare intravasculara.Avem 2 forme de soc:

1. Forma clasica cand avem expunere la caldura timp de 2-3 zile, sunt afectate persoanele in varsta, sedentare, cu acces limitat la lichide.

2. Socul de efort poate aparea la persoane tinere, sanatoase, activeEfortul sustinut intr-un mediu cu temperatura crescuta provoaca asupra organelor o crestere a temperaturii pe care acesta nu o poate modula. Apar tulburari de obicei la nivelul aparatului renal.Semne si simptome:

- Disfunctia SNC – confuzie, delir, coma- In socul clasic pielea este fierbinte si uscata- Diagnosticul se pune pe baza anamnezei- Testele de laborator care ne ajuta, hemoleucograma, evaluarea functiei hepatice,

montarea unei sonde urinare, monitorizarea diurezei, monitorizarea temperaturii, prognostic si tratament

- Rata mortalitatii este semnificativa, variaza in functie de varsta, boli asociate, durata hipertermiei, propmtitudinea cu care se realizeaza racirea

- Aproximativ 20% din supravietuitori vor prezenta leziuni cerebrale reziduale- Insuficienta renala poate persista, la fel si temperatura- Recunoasterea rapida si racirea agresiva, trebuie sa se inceapa imediat hidratarea

intravenoasa, se administreaza diazepam pentru a preveni agitatia, convulsiile pacientului, in cazul de coagulare diseminata se administreaza plasma si trombocite

INSOLATIA

Epuizarea prin caldura este un sindrom clinic care se manifesta prin slabiciune, stare de rau, greata si alte simptome nespecifice provocate de expunerea la temperatura ridicataEpuizara prin caldura este provocata de dezechilibru, simptomele sunt adeseori vagi, iar pacientul poate sa nu realizeze ca problema e caldura. Mai apar simptome ca greata, cefalee, varsaturi, pot fi mimate afectiuni cardiovasculare. La examinare pacientii sunt obositi, extenuati

si tahicardici dar cu status mintal normal. Temperatura in general normala iar cand este crescuta nu depaseste 40oC (cand intra in socul caloric depaseste aceasta temperatura)Daca este stabilit diagnosticul tratamentul implica plasarea pacientului intr-un mediu racoros, administrarea de electroliti, se inlocuieste 1-2 l de lichid cu o viteza de 500ml/h

SOCUL ELECTRIC

Reprezinta leziunea cauzata de trecerea curentului electric prin corp. simptomele pot include arsuri tegumentare, afectarea organelor interne, aritmii cardiace (fibrilatii), stop respiratorSemne si simptome:

- Arsurile pot fi strict demarcate pe piele chiar cand curentul penetreaza neregulat in tesuturile profunde, pot aparea contractii musculare severe, convulsii, fibrilatie ventriculara sau stop respirator datorate leziunilor la nivelul SNC sau poate aparea chiar paralizie musculara

Diagnostic si tratament:- Intreruperea curentului sau contactul dintre victima si sursa- Victima trebuie examinata- Urmeaza tratamentul socului datorat traumatismelor si leziunilor intense, trebuie

efectuat EKG, sumar urina, hemograma, la pacientii cu aritmie (durere toracica), gravidele trebuie monitorizate cardiac timp de 6-12 h. la cei cu pierdere de consiinta se face RMN si CT. durerea se trateaza cu opioide, se face echilibrare hidroelectrolitica, profilaxie antitetanica. Ca profilaxie orice aparat electric care atinge sau poate atinge corpul trebuie bine impamantat si dotat cu echipament de intrerupere a curentului.

PLAGI MUSCATE

- Aspect caracteristic lasat de urma dintilor- Plagi contuze cu tesuturi devitalizate, un mediu favorizant pentru flora microbiana a

cavitatii bucale. Exista pericol de turbare (pisica/caine), HIV (om), spirochete (sobolan)

Muscatura de sarpe:- La locul muscaturii se vede urma dintilor (2-4 muscaturi)- Durere intensa cu caracter de arsura ce apare imediat, dupa care inrosirea tegumentului

cu tendinta de innegrire si edem cu tendinta de extindere; in 12-24 ore apare flictena hemoragica

- Hemoragie, tulburari de vedere- Tratamentul are 3 obiective (incetinirea absorbtiei veninului care se face in timp,

culcarea linistita, scoaterea bijuteriilor, aplicarea a 2-3 garouri deasupra si dedesuptul muscaturii, incizii superficiale in x intre punctele de muscatura, aspirarea sangelui si

limfei cu seringa sau gura, excizia tegumentului (5-6 cm imprejur), injectarea unui anestezic local (xilina cu adrenalina care produce vasoconstrictie locala si intarzie absorbtia toxinei), aplicarea de comprese reci sau gheata pe muscatura, transport rapid la spital.

- Inactivarea substantei veninoase cu ser antivenin cu administrarea antitoxinei tetanice, administrarea de antibiotic cu spectru larg pentru a evita suprainfectarea plagii

- Sustinerea organismului pacientului (perfuzii, administrarea de oxigen, heparina, transfuzii de sange)

- Este interzisa mobilizarea sau grabirea victimei deoarece se mobilizeaza absorbtia de venin, este interzisa stergerea cu alcool a muscaturii.