Managementul nutritiei enterale cu produse NestlAlegerea cii de administrare a nutriiei enterale

Selecia formulei de nutriie enteral

Calcularea necesarului zilnic

Stabilirea planului nutriional

Administrarea nutritiei enterale

1. Calea de administrareAdministrare n bolus:- oral sau prin sond gastric- max. 300 ml/ bolus

Administrare continu: - prin sond/ stom gastric sau jejunal- se aplic cu ajutorul unei pompe de infuzie

Administrare intermitent (ciclic):- cu pauze n administrare, ex. 16 h/zi administrare continu, apoi 8h/zi sau 12h/zi pauz- prin sond/ stom gastric sau jejunal

2. Selecia formulei de nutriie enteralFr fibrePeptamen Junior/AFNutren Junior

3. Calcularea necesarului caloric zilnicSe calculeaz diferit n funcie de obiectivul urmrit:

Prevenirea pierderii n greutate la pacienii cu greutate normal

Recuperarea creterii la cei cu retard de cretere

Suport nutriional pentru pacienii critici

Pentru pacienii non-critici cu greutate normal:

Se utilizeaz doza zilnic recomandat per kgc conform vrstei (RDA*).

Necesarul zilnic (kcal/zi) = RDA x greutatea actualCalcularea necesarului zilnic* RDA = recommended dietary allowance Marchand V., Baker SS, Baker RD (1998) Enteral nutrition in the pediatric population. Gastrointest Endosc Clin North Am 8: 669 703 Recommended Dietary Allowances, 10th ed, National Academy of Sciences, National Academy Press 1989; 33-36.

DOZA ZILNIC RECOMANDAT (RDA)Vrsta (ani)Energie (kcal/kgc)Proteine (g/kgc)Lichide** (ml/kgc)1 - 31021.2115 - 1254 - 6901.190 - 1107 - 10701.070 - 85** Nevoile individuale de lichide pot varia fa de RDA n funcie de circumstanele clinice: retenie hidric, deshidratare sau pierderi masive de nutrieni!

Pentru pacienii critici:

Se estimeaz iniial necesarul caloric bazal (REE)

Calcularea necesarului zilnicNecesarul caloric poate fi crescut n funcie de situaia clinic i activitatea fizic, conform formulei: REE x factori de activitate x factori de stres* REE = resting energy expenditure** G = greutatea actual (kg) WHO. Energy and Protein Requirements. WHO Tech Rep Ser no 724. Geneva; 1985

NECESAR CALORIC BAZAL (REE*)SexVrst (ani)Energie (kcal/zi)Baiei0-3 ani60.9 x G** - 543-10 ani22.7 x G** + 495Fete0-3 ani61.0 x G** - 513-10 ani22.5 x G** + 499

Se ncepe prin administrarea unei soluii de preferin izotonic, n cantitate mic sau cu o vitez mic Viteza administrrii i volumul administrat se cresc gradual n funcie de tolerana individual, pn la atingerea volumului sau vitezei calculateIniierea nutriiei enteraleModul de administrare a nutriiei enterale cu NUTREN Junior i PEPTAMEN Junior, ca surs unic de nutriie:Marchand V., Baker SS, Baker RD (1998) Enteral nutrition in the pediatric population. Gastrointest Endosc Clin North Am 8: 669 703

Viteza administrriiVrstBolusAdministrare continu (24 ore)Administrare intermitent (8 12 ore)Viteza initiala1 - 6 ani15 ml/kgc/bolus2-3 ml/kgc/h2-3 ml/kgc/h6 -10 ani20 ml/kgc/bolus1 ml/kgc/h1 ml/kgc/hViteza final1 - 6 ani20 ml/kgc/bolus4-5 ml/kgc/h120-150 ml/h6 -10 ani30 ml/kgc/bolus3-4 ml/kgc/h120-150 ml/h

Indicatii pentru administrareReconstituirea soluiei se face naintea administrrii, prin dizolvarea cantitii de pudr necesar pentru volumul dorit. A nu se amesteca cu sucuri de fructe pentru a nu precipita poteinele.Se poate amesteca cu pudra de cacao de la Nestle (Nesquick) pentru a schimba gustul.Se recomanda evitarea amestecarii cu medicamentele.Dup preparare se recomand consumarea soluiei n cel mult 6 ore dac e pstrat la temperatura camerei sau n 12 ore dac este pstrat la frigider ntr-un recipient nchis.Valabilitatea pudrei dupa prima deschidere a cutiei: 1 luna daca este pastrat intr-un loc uscat, racoros.Pentru administrarea pe sonda, solutia preparata se transfera in sondele speciale pentru administrarea nutritie enterale, ce pot fi conectate la nivelul stomelor