SMCretoiu Renal Slides

download SMCretoiu Renal Slides

of 49

Transcript of SMCretoiu Renal Slides

  • 09.05.2012

    1

    APARATUL URINAR

  • 09.05.2012

    2

    APARATUL URINAR

    URETRA

    URETERE

    RINICHI

    Aorta

    A. renal

    VEZICA URINAR

    VCI

    Hil renal

    V. renal

    VEZICA URINAR

    RINICHI

    RINICHII

    Localizare

    Form Dimensiuni

    11

    cm

    6 cm 3 cm

    T 11

    T 12

    L 1

    L 2

    L 3

  • 09.05.2012

    3

    Capsula renal = membran transparent care menine forma organului

    Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor

    Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat

    CAPSULA RENAL

  • 09.05.2012

    4

    M A C

    R O

    S C O

    P I

    C

    Seciune frontal

    Regiuni

    Corticala

    Medulara

    Sinusul renal

  • 09.05.2012

    5

    Zona cortical

    Cortex cortici

    Labirintul cortical

    Coloanele corticale Bertin

  • 09.05.2012

    6

    Zona medular

    Piramidele Malpighi 6-12 / R

    15 20 ducte Belinni

    Aria cribrosa a

    Papila renal

    Zona medular

    Piramidele Ferrein

  • 09.05.2012

    7

    Artera Renal

    Aa. Segmentare

    Aa. Interlobare

    Aa. Arcuate

    Aa. Interlobulare

    Arteriole Aferente

    Cap.Glomerulare

    Arteriole Eferente

    Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta

    Vv. Interlobulare

    Vv. Arcuate

    Vv. Interlobare

    Vv. Segmentare

    Vena Renal

  • 09.05.2012

    8

    Gips vascular

    VASCULARIZAIA NEFRONULUI

  • 09.05.2012

    9

    LOB RENAL

    Lobul renal

    Lobul renal

    RINICHIUL Aspect microscopic

    Tubulul urinifer

    Unitatea funcional

    ~1 milion / rinichi

    Componente

    Nefron

    Ducte colectoare

    Localizare

    Cortical i medular

    23.4a

  • 09.05.2012

    10

    Rinichii

    Corpusculii renali

    Conin glomerulii

    Razele medulare

    TCP, TCD i TC

    Papila renal

    Calice minore

    Ureter

    Uroteliu

    M

    I

    C

    R

    O

    S

    C

    O

    P

    I

    C

    NEFRONUL

    Unitatea parenchimatoas a rinichiului

    1. Corpuscul renal Malpighi

    Tub contort proximal

    Ansa Henle

    Tub contort distal

    2.Tubii uriniferi

  • 09.05.2012

    11

    TUBULUL URINIFER

    Unitatea funcional a rinichiului

    1. Nefron

    2. Tubii colectori Bellini

    Nefronii

    Corticali 80-85%

    Corpusculul renal n corticala extern, ansa Henle scurt

    Juxtamedulari 15-20%

    Corpuscul renal n coticala profunda, ansa Henle foarte lung

  • 09.05.2012

    12

    CORPUSCULUL RENAL

    MALPIGHI

    Capsula de nveli

    Componenta vascular

    CORPUSCULUL RENAL

    MALPIGHI

    Pol vascular

    Pol urinar

    Pol

    urinar

    Pol vascular

  • 09.05.2012

    13

    CAPSULA BOWMAN

    Foia parietal

    Spaiul urinar (capsular)

    Foia visceral

    Foia parietal

    Epiteliu simplu

    pavimentos (scuamos)

    Lamina bazal (fibre de reticulin)

  • 09.05.2012

    14

    Foia visceral

    Celule epiteliale

    modificate =

    podocite

    Podocitele

  • 09.05.2012

    15

    PODOCITE - MEB

  • 09.05.2012

    16

    BARIERA GLOMERULAR DE FILTRARE

    Endoteliul capilar

    fenestrat

    Membrana bazal glomerular

    Stratul celulelor podocitare

    Endoteliu

    Podocite

    Membrana bazal

    Bariera de filtrare

    Lamina rara externa

    Lamina densa

    Lamina rara interna

  • 09.05.2012

    17

    Bariera de filtrare barier fizic i electric

    Lamina densa-

    colagen IV

    Laminele rara fibronectin, heparan sulfat

    Podocitele - podocalixin

    BARIERA DE FILTRARE - MET

  • 09.05.2012

    18

    Bariera de ultrafiltrare

    Funcii Endoteliul fenestrat

    Barier pentru celule i trombocite

    Membrana bazal Barier fizic

    Fantele de filtrare

    Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaiul capsular

    Bariera de

    ultrafiltrare

    De 50x mai

    permeabil!

  • 09.05.2012

    19

    Glomerulonefritele

    *

    COMPONENTA VASCULAR A CORPUSCULULUI RENAL

    Arteriola aferent

    Glomerulul renal

    Arteriola eferent

  • 09.05.2012

    20

    Arteriola aferent

    Intima

    Media transformare epitelioid i secretorie

    Adventicea

    GLOMERULUL RENAL

    Lobuli glomerulari

    Perete capilar

    1. endoteliu lamina

    fenestrata

    2. strat subendotelial

    3. membrana bazal

  • 09.05.2012

    21

    Capilarele glomerulare - MET

    Endoteliul capilar lamina fenestrata

    MEB

  • 09.05.2012

    22

    Reea de capilare - Glomeruli

    Glomerulii renali

    Filtreaz o cantitate egal cu :

    de 4x apa total din organism

    de 15x lichidele extracelulare

    De 60x volumul plasmatic ...

    ...ntr-o ZI!

  • 09.05.2012

    23

    Boli glomerulare Sistemice

    Imune lupus eritematos

    vasculare/hipertensiune

    Metabolice

    Diabet zaharat

    Ereditare

    Au ca rezultat:

    Hematuria

    Proteinuria

    Hipertensiunea

    Bariera de ultrafiltrare

    excesiv de permeabil

    Mezangiul intracorpuscular

    Mesos = mijloc

    Angeion = vas

    Celule mezangiale ~ pericitele

    localizate n centrul

    glomerulului, ntre ansele

    capilare, nconjurate de

    membrana bazal

    Matrice mezangial

  • 09.05.2012

    24

    Mezangiul intracorpuscular

    FUNCII IPOTETICE

  • 09.05.2012

    25

    1

    2 3

    4

    5

    TUBII URINIFERI

    Tubii uriniferi

    SE

    CT

    IUN

    I CU

    AS

    PE

    CT

    E D

    IFE

    RIT

    E

  • 09.05.2012

    26

    TUBII URINIFERI

    TUBUL PROXIMAL

    Segment contort TCP

    Segment drept TCP

  • 09.05.2012

    27

    TUBUL

    CONTORT

    PROXIMAL

    Localizat n cortical

    Epiteliu simplu cuboidal

    Membana bazal

    Specializri

    Microvili

    Mitocondrii numeroase

    Interdigitaii latero-bazale

  • 09.05.2012

    28

    Tub contort proximal - MET

  • 09.05.2012

    29

    TCP

    Transport n TCP

    Funcii Reabsorbie

    pasiv apa

    activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,

    Secreie/excreie

    ANSA HENLE

    Tub descendent

    gros

    Segment subire al ansei Henle

    Tub ascendent gros

  • 09.05.2012

    30

    Ansa Henle

    Loclizat n cortical i medular

    Segment descendent

    Segment subire

    Epiteliu simplu

    scuamos (pavimentos)

    Segment ascendent

    Funcii: reabsorbia apei i ionilor

    AH

    TUBUL DISTAL

    Poriune dreapt

    Ramur convolut

  • 09.05.2012

    31

    TCD

    Localizat n cortical Epiteliu simplu

    cuboidal

    Membrana bazal

    Tubul contort distal

    Funcii

    Reabsorbia apei - vasopresin

    Reabsorbia Na+ - aldosteron

    Reabsorbia Ca2+ - hormonul paratiroidian

  • 09.05.2012

    32

    Funciile nefronului

    Filtrarea sngelui n

    corpusculului renal

    Reabsorbie n TCP i TCD

    Concentrarea urinii n ansa Henle i TCD

    Excreie n TCP i TCD

    Tubii

    colectori

    Localizai n cortical i

    medular

    Se termin la papila renal

    Se golesc n calicele mici

  • 09.05.2012

    33

    TUBII COLECTORI

    BELLINI

    Tubii

    colectori

    Celule cuboidale - palide

    Nu au interdigitaii

    Controlate de ADH

    Celule principale

    Rari microvili, puine

    mitocondrii

    Reabsorbie de Na+ i ap

    Secreie de K+

    Celule intercalare

    Citoplasm ntunecat, mai multe mitocondrii.

    Secret fie H+ fie HCO3-

    Menin echilibrul acido-bazic

  • 09.05.2012

    34

    PAPILA RENAL

  • 09.05.2012

    35

    Papila renal

  • 09.05.2012

    36

    APARATUL JUXTAGLOMERULAR

    Celule productoare de renin

    Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular

    Macula densa a TCD

  • 09.05.2012

    37

    CELULELE PRODUCTOARE DE RENIN - MET

    MEZANGIUL

    EXTRACORPUSCULAR

  • 09.05.2012

    38

    MACULA DENSA

    MACULA DENSA

  • 09.05.2012

    39

    MACULA DENSA

    Funciile aparatului juxtaglomerular

    Mecanic

    Endocrin

    ? SINTEZA ERITROPOIETINEI

  • 09.05.2012

    40

    INTERSTIIUL RENAL

    Conine vasele sanguine i celule interstiiale specializate

    Interstiiu cortical

    Interstiiu medular

    Funcii: Secret prostaglandine, medulipin

    Secret eritropoietin

    Menine homeostazia hidrosalin

    TRACTUL URINAR INFERIOR

    Sistemul pielocaliceal

    Pelvisul renal

    Ureterul

    Vezica urinar

    Uretra

  • 09.05.2012

    41

    Ureterele i vezica urinar

    UROTELIUL

  • 09.05.2012

    42

    Epiteliul de

    tranziie

    Plicaturat n stare

    relaxat

    Plat cnd este destins

    Numeroase filamente

    intermediare

    Plci Proteine

    intramembranare la

    care se ataeaz proteinele

    citoscheletale

    Epiteliul de tranziie

    Termen sinonim

    3-6 straturi celulare

    Celule umbeliforme

    Pot fi binucleate

    Eozinofile

    Barier impermeabil

    Plci groase inflexibile cu rol de

    balama

    EPITELIU POLIMORF

  • 09.05.2012

    43

    Anatomia ureterelor

    10 - 12 cm lungime

    = 1-10 mm

    Situat ntre pelvisul renal i vezica urinar

    Retroperitoneal

    Intra n vezica urinar pe peretele posterior, oblic

    Valv fiziologic

    Ureterul

    proximal i distal

    Cptuite de epiteliu de tranziie

    Proximal

    Lamina propria groas

    esut conjunctiv

    Distal

    Predomin musculara

  • 09.05.2012

    44

  • 09.05.2012

    45

    VEZICA URINAR

    Vezica urinar

    Mucoasa

    Uroteliu

    Lamina propria

    Musculara

    3 straturi musculare

    Adventicea sau

    peritoneu

  • 09.05.2012

    46

    Vezica urinar (x25)

    Mucoasa

    Muchi neted i esut conjunctiv

  • 09.05.2012

    47

    URETRA

    MASCULIN FEMININ

    Uretra masculin Regiuni: prostatic, membranoas,

    cavernoas (penian)

    ~20 cm lungime

    Mucoasa

    Epiteliu: uroteliu,

    pseudostratificat,cilindric stratificat, pavimentos stratificat

    Lamina propria

    Musculara FMN circulare = sfincterul intern al uretrei & FMS din

    diafragmul urogenital = sfincter

    extern al uretrei

    Adventicea

  • 09.05.2012

    48

    Uretra feminin

    ~3-4 cm

    Mucoasa

    Musculara

    Adventicea

    NEFROLITIAZA

    Colic renal

    Hematurie

    TUMORI VEZICALE

    Hematurie nedureroas

  • 09.05.2012

    49

    TUMORI VEZICALE

    Hematurie

    nedureroas