09.05.2012
1
APARATUL URINAR
09.05.2012
2
APARATUL URINAR
URETRA
URETERE
RINICHI
Aorta
A. renal
VEZICA URINAR
VCI
Hil renal
V. renal
VEZICA URINAR
RINICHI
RINICHII
Localizare
Form Dimensiuni
11
cm
6 cm 3 cm
T 11
T 12
L 1
L 2
L 3
09.05.2012
3
Capsula renal = membran transparent care menine forma organului
Capsul adipoas - protecie mpotriva traumatismelor
Fascia renal = esut conjunctiv dens semiordonat
CAPSULA RENAL
09.05.2012
4
M A C
R O
S C O
P I
C
Seciune frontal
Regiuni
Corticala
Medulara
Sinusul renal
09.05.2012
5
Zona cortical
Cortex cortici
Labirintul cortical
Coloanele corticale Bertin
09.05.2012
6
Zona medular
Piramidele Malpighi 6-12 / R
15 20 ducte Belinni
Aria cribrosa a
Papila renal
Zona medular
Piramidele Ferrein
09.05.2012
7
Artera Renal
Aa. Segmentare
Aa. Interlobare
Aa. Arcuate
Aa. Interlobulare
Arteriole Aferente
Cap.Glomerulare
Arteriole Eferente
Cap.Peritubulare +/-Vasa Recta
Vv. Interlobulare
Vv. Arcuate
Vv. Interlobare
Vv. Segmentare
Vena Renal
09.05.2012
8
Gips vascular
VASCULARIZAIA NEFRONULUI
09.05.2012
9
LOB RENAL
Lobul renal
Lobul renal
RINICHIUL Aspect microscopic
Tubulul urinifer
Unitatea funcional
~1 milion / rinichi
Componente
Nefron
Ducte colectoare
Localizare
Cortical i medular
23.4a
09.05.2012
10
Rinichii
Corpusculii renali
Conin glomerulii
Razele medulare
TCP, TCD i TC
Papila renal
Calice minore
Ureter
Uroteliu
M
I
C
R
O
S
C
O
P
I
C
NEFRONUL
Unitatea parenchimatoas a rinichiului
1. Corpuscul renal Malpighi
Tub contort proximal
Ansa Henle
Tub contort distal
2.Tubii uriniferi
09.05.2012
11
TUBULUL URINIFER
Unitatea funcional a rinichiului
1. Nefron
2. Tubii colectori Bellini
Nefronii
Corticali 80-85%
Corpusculul renal n corticala extern, ansa Henle scurt
Juxtamedulari 15-20%
Corpuscul renal n coticala profunda, ansa Henle foarte lung
09.05.2012
12
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Capsula de nveli
Componenta vascular
CORPUSCULUL RENAL
MALPIGHI
Pol vascular
Pol urinar
Pol
urinar
Pol vascular
09.05.2012
13
CAPSULA BOWMAN
Foia parietal
Spaiul urinar (capsular)
Foia visceral
Foia parietal
Epiteliu simplu
pavimentos (scuamos)
Lamina bazal (fibre de reticulin)
09.05.2012
14
Foia visceral
Celule epiteliale
modificate =
podocite
Podocitele
09.05.2012
15
PODOCITE - MEB
09.05.2012
16
BARIERA GLOMERULAR DE FILTRARE
Endoteliul capilar
fenestrat
Membrana bazal glomerular
Stratul celulelor podocitare
Endoteliu
Podocite
Membrana bazal
Bariera de filtrare
Lamina rara externa
Lamina densa
Lamina rara interna
09.05.2012
17
Bariera de filtrare barier fizic i electric
Lamina densa-
colagen IV
Laminele rara fibronectin, heparan sulfat
Podocitele - podocalixin
BARIERA DE FILTRARE - MET
09.05.2012
18
Bariera de ultrafiltrare
Funcii Endoteliul fenestrat
Barier pentru celule i trombocite
Membrana bazal Barier fizic
Fantele de filtrare
Permit trecerea apei,a proteinelor mici, a ionilor,a glucozei, a aminoacizilor, a ureei spre spaiul capsular
Bariera de
ultrafiltrare
De 50x mai
permeabil!
09.05.2012
19
Glomerulonefritele
*
COMPONENTA VASCULAR A CORPUSCULULUI RENAL
Arteriola aferent
Glomerulul renal
Arteriola eferent
09.05.2012
20
Arteriola aferent
Intima
Media transformare epitelioid i secretorie
Adventicea
GLOMERULUL RENAL
Lobuli glomerulari
Perete capilar
1. endoteliu lamina
fenestrata
2. strat subendotelial
3. membrana bazal
09.05.2012
21
Capilarele glomerulare - MET
Endoteliul capilar lamina fenestrata
MEB
09.05.2012
22
Reea de capilare - Glomeruli
Glomerulii renali
Filtreaz o cantitate egal cu :
de 4x apa total din organism
de 15x lichidele extracelulare
De 60x volumul plasmatic ...
...ntr-o ZI!
09.05.2012
23
Boli glomerulare Sistemice
Imune lupus eritematos
vasculare/hipertensiune
Metabolice
Diabet zaharat
Ereditare
Au ca rezultat:
Hematuria
Proteinuria
Hipertensiunea
Bariera de ultrafiltrare
excesiv de permeabil
Mezangiul intracorpuscular
Mesos = mijloc
Angeion = vas
Celule mezangiale ~ pericitele
localizate n centrul
glomerulului, ntre ansele
capilare, nconjurate de
membrana bazal
Matrice mezangial
09.05.2012
24
Mezangiul intracorpuscular
FUNCII IPOTETICE
09.05.2012
25
1
2 3
4
5
TUBII URINIFERI
Tubii uriniferi
SE
CT
IUN
I CU
AS
PE
CT
E D
IFE
RIT
E
09.05.2012
26
TUBII URINIFERI
TUBUL PROXIMAL
Segment contort TCP
Segment drept TCP
09.05.2012
27
TUBUL
CONTORT
PROXIMAL
Localizat n cortical
Epiteliu simplu cuboidal
Membana bazal
Specializri
Microvili
Mitocondrii numeroase
Interdigitaii latero-bazale
09.05.2012
28
Tub contort proximal - MET
09.05.2012
29
TCP
Transport n TCP
Funcii Reabsorbie
pasiv apa
activ - glucoza, aminoacizi, proteine, ioni,
Secreie/excreie
ANSA HENLE
Tub descendent
gros
Segment subire al ansei Henle
Tub ascendent gros
09.05.2012
30
Ansa Henle
Loclizat n cortical i medular
Segment descendent
Segment subire
Epiteliu simplu
scuamos (pavimentos)
Segment ascendent
Funcii: reabsorbia apei i ionilor
AH
TUBUL DISTAL
Poriune dreapt
Ramur convolut
09.05.2012
31
TCD
Localizat n cortical Epiteliu simplu
cuboidal
Membrana bazal
Tubul contort distal
Funcii
Reabsorbia apei - vasopresin
Reabsorbia Na+ - aldosteron
Reabsorbia Ca2+ - hormonul paratiroidian
09.05.2012
32
Funciile nefronului
Filtrarea sngelui n
corpusculului renal
Reabsorbie n TCP i TCD
Concentrarea urinii n ansa Henle i TCD
Excreie n TCP i TCD
Tubii
colectori
Localizai n cortical i
medular
Se termin la papila renal
Se golesc n calicele mici
09.05.2012
33
TUBII COLECTORI
BELLINI
Tubii
colectori
Celule cuboidale - palide
Nu au interdigitaii
Controlate de ADH
Celule principale
Rari microvili, puine
mitocondrii
Reabsorbie de Na+ i ap
Secreie de K+
Celule intercalare
Citoplasm ntunecat, mai multe mitocondrii.
Secret fie H+ fie HCO3-
Menin echilibrul acido-bazic
09.05.2012
34
PAPILA RENAL
09.05.2012
35
Papila renal
09.05.2012
36
APARATUL JUXTAGLOMERULAR
Celule productoare de renin
Celulele lacisului mezangiu extracorpuscular
Macula densa a TCD
09.05.2012
37
CELULELE PRODUCTOARE DE RENIN - MET
MEZANGIUL
EXTRACORPUSCULAR
09.05.2012
38
MACULA DENSA
MACULA DENSA
09.05.2012
39
MACULA DENSA
Funciile aparatului juxtaglomerular
Mecanic
Endocrin
? SINTEZA ERITROPOIETINEI
09.05.2012
40
INTERSTIIUL RENAL
Conine vasele sanguine i celule interstiiale specializate
Interstiiu cortical
Interstiiu medular
Funcii: Secret prostaglandine, medulipin
Secret eritropoietin
Menine homeostazia hidrosalin
TRACTUL URINAR INFERIOR
Sistemul pielocaliceal
Pelvisul renal
Ureterul
Vezica urinar
Uretra
09.05.2012
41
Ureterele i vezica urinar
UROTELIUL
09.05.2012
42
Epiteliul de
tranziie
Plicaturat n stare
relaxat
Plat cnd este destins
Numeroase filamente
intermediare
Plci Proteine
intramembranare la
care se ataeaz proteinele
citoscheletale
Epiteliul de tranziie
Termen sinonim
3-6 straturi celulare
Celule umbeliforme
Pot fi binucleate
Eozinofile
Barier impermeabil
Plci groase inflexibile cu rol de
balama
EPITELIU POLIMORF
09.05.2012
43
Anatomia ureterelor
10 - 12 cm lungime
= 1-10 mm
Situat ntre pelvisul renal i vezica urinar
Retroperitoneal
Intra n vezica urinar pe peretele posterior, oblic
Valv fiziologic
Ureterul
proximal i distal
Cptuite de epiteliu de tranziie
Proximal
Lamina propria groas
esut conjunctiv
Distal
Predomin musculara
09.05.2012
44
09.05.2012
45
VEZICA URINAR
Vezica urinar
Mucoasa
Uroteliu
Lamina propria
Musculara
3 straturi musculare
Adventicea sau
peritoneu
09.05.2012
46
Vezica urinar (x25)
Mucoasa
Muchi neted i esut conjunctiv
09.05.2012
47
URETRA
MASCULIN FEMININ
Uretra masculin Regiuni: prostatic, membranoas,
cavernoas (penian)
~20 cm lungime
Mucoasa
Epiteliu: uroteliu,
pseudostratificat,cilindric stratificat, pavimentos stratificat
Lamina propria
Musculara FMN circulare = sfincterul intern al uretrei & FMS din
diafragmul urogenital = sfincter
extern al uretrei
Adventicea
09.05.2012
48
Uretra feminin
~3-4 cm
Mucoasa
Musculara
Adventicea
NEFROLITIAZA
Colic renal
Hematurie
TUMORI VEZICALE
Hematurie nedureroas
09.05.2012
49
TUMORI VEZICALE
Hematurie
nedureroas