Sindromul diareic Evacuarea intestinului are loc in medie zilnic, dar poate avea loc si de doua ori pe zi sau o data la doua zile la oamenii perfect sanatosi.Diareea este consecinta unui tranzit intestinal accelerat la nivelul colonului, apa nu este resorbita si scaunele moi- se produc de mai multe ori pe zi, iar in cazuri extreme aproape continuu.Diareea poate aparea la bolnavi constipati(pseudodiaree).O prima concluzie este ca enteritele, colitele si sindromul de malabsorbtie sunt inrudite.A doua concluzie este ca intre enterite si colite este greu de facut o distinctie neta.De altfel, diferiti autori au opinii controversate asupra clasificarii lor. Absorbtia substantelor nutritive(glucide, proteine, grasimi, fier, calciu si fosfati) se face in portiunea proximala a intestinului subtire iar in portiunea distala se absorb vitamina B12, saruri biliare si apa.Colonul absoarbe apa si electrolitii. Motilitatea intestinala permite impingerea continutului intestinal spre anus. Diareea poate fi: 1.Diaree osmotica, atunci cand se produce exces de apa.Cauzele sunt deficitul de dizaharide, de exemplu lactoza, care poate fi primar sau secundar(gastroenterita virala, bacteriana, sau datorita protozoarelor). 2.Diareea secretorie, produsa de secretia activa de ioni cu pierderea obligatorie de apa.Cauze:infectii virale,bacteriene(holera, stafilococ auriu), protozoare(giardia), afectiuni asociate cu SIDA(micobacteriene), medicamente(teofilina-bronhodilatator,colchicina, prostaglandine-pt protejarea mucoasei gastrice, diuretice-Furosemid), tumori, etc. 3.Diareea exudativa cu inflamatie si necroza, care apare datorita unor infectii bacteriene(Salmonella, Shigella, etc), adeseori indusa de antibiotice , paraziti intestinali, boala Crohn(inflamatie a colonului) , colita ulcerativa, ischemie intestinala. Diareea alternand cu constipatia sugereaza ocluzie, colica sau colon iritabil. Diareea aparuta brusc , acut este tipica pentru infectii virale sau bacteriene;o evolutie lunga , insidioasa sugereaza malabsorbtia. Pentru diagnostic sunt necesare examenul scaunului, examene de laborator, biopsie, sigmoidoscopie si colonoscopie. Cauze Diareea poate fi cauzata de o problema temporara autolimitanta cum ar fi o infectie intercurenta diareea acuta sau poate fi o problema cronica datorata unei afectiuni intestinale severe - diareea cronica. Cateva din cauzele provocatoare de diaree ar putea fi: - infectia bacteriana a tractului digestiv, datorita contaminarii alimentelor sau a apei potabile cu tulpini cum ar fi: Campylobacter, Salmonella, Shigella si Escherichia coli - infectia virala; multe virusuri sunt cauzatoare de diaree: cytomegalovirus, herpes simplex virus si virusul hepatitei. Virusul cel mai frecvent implicat in producerea diareii este rotavirusul - intoleranta alimentara. Un exemplu frecvent de intoleranta alimentara este cea la lactoza, un element glucidic din lapte - cauzele parazitare. Parazitii sunt microorganisme ce pot contamina apa si alimentele, infectand astfel tractul digestiv. Cel mai frecvent sunt implicati paraziti ca: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica si Cryptosporidium - reactii adverse aparute la diferite medicamente, cum ar fi antibioticele, antihipertensivele, medicamentele antiacide ce contin magneziu - afectiuni intestinale inflamatorii, ca de exemplu colonul iritabil si alte afectiuni ce afecteaza functionalitatea normala a intestinului, etc - cauze posibile de diaree pot fi si interventiile chirurgicale la nivelul stomacului, colecistectomia, chirurgia colonului, interventii ce pot induce tulburari in digestia alimentara

- in multe alte cazuri nu pot fi gasite cauzele provocatoare de diaree iar cautarile prea elaborate de multe ori nu isi au rostul atata timp cat afectiunea este autolimitanta. Este cunoscuta diareea la persoanele care schimba mediul, cei ce calatoresc in special la tara si schimba astfel apa si tipul de alimentatie fiind posibila contaminarea acestora cu bacterii, virusuri sau paraziti. De asemenea calatoriile in tari subdezvoltate poate provoca aceleasi neplaceri. Tratamentul cauzelor frecvente de diaree: 1.Infectioase: -Virala:Rotavirus, virus Norwalk numai tratament simptomatic.Asociate cu SIDA- tratament simptomatic -Bacteriana: Sthaphilococus.Yersinia enterocolita, Salmonela, Vibrio-tratament de sustinere, se evita opiaceele.E coli enterotoxica, diareea calatorilor subsalicilat de bismut, trimetroprim, doxicilina, ciprofloxacin.Shigella subsalicilat de bismut -Protozoare: Giardia- metronidazol, Cryptosporidium-spyramicin, 2.Inflamatorii: Boala Crohn-glucocorticoizi, aminosalicilati 3.Malabsorbtive: insuficienta pancreatica dieta saraca in grasimi, supliment enzime pancreatice.deficit lactaza- dieta fara lactoza, preparate cu lactaza(Lactaid), boala Whippler- penicilina 4.Endocrine: insuficienta suprarenala, hiperkalemie,hipocalcemie; se trateaza boala de baza. 5.Neoplazice: gastrinom( Zollinger Ellison)- blocanti H-2, omeprazol( reduce secretia gastrica), gastrectomie,rezectii tumori. 6.Ischemice- tratament de sustinere, se evita opiacele 7.Radioinduse-tratament simptomatic, opiacee 8.Sindrom de colon iritabil- dieta bogata in fibre