Sifilisul tertiar
1
Sifilisul terţiar: tablou clinic, diagnostic de laborator, diagnostic diferenţial, tratament – apare după 3-10 ani de al debut, la unii pacienţi netrataţi – Manifestări cutanate: se vindecă cu cicatrici • sifilide nodulare/ tubrculoase: noduli/ tuberculi duri, rotunzi, roşii-arămii, nedureroşi, se grupează în placarde, se ulcerează central şi se extind periferic (asemănări cu: potcoavă, rinichi, inel), localizate pe partea de extensie a membrelor, faţă, spate • gome sifilitice: rotunde sau ovalare, 2-10 cm în diametru, cu 4 stadii evolutive (cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare), localizate pe gambe, faţă, scalp, piept, mucoase – Manifestări bucale: gome ale limbii, palatului, amigdalelor; sifilide tuberculoase ale buzelor; leucoplazie; glosită – Manifestări osteo-articulare: osteo-periostită, osteită gomoasă, osteită sclerozantă, artropatii – Manifestări viscerale: cardiovasculare, rar hepatice, splenice, intestinale, pulmonare, renale – Manifestări nervoase: tabes, paralizie generală progresivă, neurosifilis meningeal şi vascular, mielită Laborator: diagnostic serologic: • cel puţin 2 reacţii cu antigene de T. pallidum pozitive: imunofluorescenţă indirectă, hemaglutinare pasivă, microhemaglutinare, testul de imobilizare a treponemelor • titrul reacţiilor cu antigene lipoidice netreponemice scade în timp: floculare (VDRL), RFC (RBW) Tratament: – penicilina intramuscular – tetraciclină, eritromicină dacă există alergie la penicilină – cefalosporine – Obligatoriu: ancheta epidemiologică + tratamentul corect al contacţilor şi sursei – reacţia Jarisch-Herxheimer (apare în 12 ore de la prima administrare de antibiotic, dacă sunt lizate Treponemele în număr mare): frison, febră, cefalee, artralgii, stare de rău, exacerbarea simptomelor specifice repaus la pat, aspirină, corticosteroizi
-
Upload
ionut-gabriel-funingana -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
description
Materiale Dermatologie
Transcript of Sifilisul tertiar
-
Sifilisul teriar: tablou clinic, diagnostic de laborator, diagnostic diferenial, tratament
apare dup 3-10 ani de al debut, la unii pacieni netratai Manifestri cutanate: se vindec cu cicatrici
sifilide nodulare/ tubrculoase: noduli/ tuberculi duri, rotunzi, roii-armii, nedureroi, se grupeaz n placarde, se ulcereaz central i se extind periferic (asemnri cu: potcoav, rinichi, inel), localizate pe partea de extensie a membrelor, fa, spate
gome sifilitice: rotunde sau ovalare, 2-10 cm n diametru, cu 4 stadii evolutive (cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare), localizate pe gambe, fa, scalp, piept, mucoase
Manifestri bucale: gome ale limbii, palatului, amigdalelor; sifilide tuberculoase ale buzelor; leucoplazie; glosit Manifestri osteo-articulare: osteo-periostit, osteit gomoas, osteit sclerozant, artropatii Manifestri viscerale: cardiovasculare, rar hepatice, splenice, intestinale, pulmonare, renale Manifestri nervoase: tabes, paralizie general progresiv, neurosifilis meningeal i vascular, mielit Laborator: diagnostic serologic: cel puin 2 reacii cu antigene de T. pallidum pozitive:
imunofluorescen indirect, hemaglutinare pasiv, microhemaglutinare, testul de imobilizare a treponemelor
titrul reaciilor cu antigene lipoidice netreponemice scade n timp: floculare (VDRL), RFC (RBW)
Tratament: penicilina intramuscular tetraciclin, eritromicin dac exist alergie la penicilin cefalosporine Obligatoriu: ancheta epidemiologic + tratamentul corect al contacilor i sursei reacia Jarisch-Herxheimer (apare n 12 ore de la prima administrare de antibiotic, dac sunt lizate Treponemele n numr mare): frison, febr, cefalee, artralgii, stare de ru, exacerbarea simptomelor specifice repaus la pat, aspirin, corticosteroizi
