Sifilisul teriar: tablou clinic, diagnostic de laborator, diagnostic diferenial, tratament

apare dup 3-10 ani de al debut, la unii pacieni netratai Manifestri cutanate: se vindec cu cicatrici

sifilide nodulare/ tubrculoase: noduli/ tuberculi duri, rotunzi, roii-armii, nedureroi, se grupeaz n placarde, se ulcereaz central i se extind periferic (asemnri cu: potcoav, rinichi, inel), localizate pe partea de extensie a membrelor, fa, spate

gome sifilitice: rotunde sau ovalare, 2-10 cm n diametru, cu 4 stadii evolutive (cruditate, ramolire, ulcerare, cicatrizare), localizate pe gambe, fa, scalp, piept, mucoase

Manifestri bucale: gome ale limbii, palatului, amigdalelor; sifilide tuberculoase ale buzelor; leucoplazie; glosit Manifestri osteo-articulare: osteo-periostit, osteit gomoas, osteit sclerozant, artropatii Manifestri viscerale: cardiovasculare, rar hepatice, splenice, intestinale, pulmonare, renale Manifestri nervoase: tabes, paralizie general progresiv, neurosifilis meningeal i vascular, mielit Laborator: diagnostic serologic: cel puin 2 reacii cu antigene de T. pallidum pozitive:

imunofluorescen indirect, hemaglutinare pasiv, microhemaglutinare, testul de imobilizare a treponemelor

titrul reaciilor cu antigene lipoidice netreponemice scade n timp: floculare (VDRL), RFC (RBW)

Tratament: penicilina intramuscular tetraciclin, eritromicin dac exist alergie la penicilin cefalosporine Obligatoriu: ancheta epidemiologic + tratamentul corect al contacilor i sursei reacia Jarisch-Herxheimer (apare n 12 ore de la prima administrare de antibiotic, dac sunt lizate Treponemele n numr mare): frison, febr, cefalee, artralgii, stare de ru, exacerbarea simptomelor specifice repaus la pat, aspirin, corticosteroizi