senztia cromatica

38
Functiile Functiile analizatorului analizatorului vizual vizual Conf Pasenco Tatiana Conf Pasenco Tatiana

description

senztia cromatica oftalmologie

Transcript of senztia cromatica

Page 1: senztia cromatica

Functiile Functiile analizatorului analizatorului vizualvizualConf Pasenco TatianaConf Pasenco Tatiana

Page 2: senztia cromatica

Functiile analizatorului Functiile analizatorului vizualvizual

1.1. Vederea centrala Vederea centrala 2.2. Senzatia cromaticaSenzatia cromatica3.3. Vederea periferica Vederea periferica 4.4. Senzatie de luminaSenzatie de lumina5.5. Vederea binocularaVederea binoculara

Page 3: senztia cromatica

Senzatia cromatica Senzatia cromatica

Page 4: senztia cromatica

Senzatia cromaticaSenzatia cromatica

Senzaţia cromatică, alături de cea luminoasă şi de perceperea formelor constituie cele trei elemente esenţiale ale vederii. Ochiul percepe stimuli coloraţi din spectrul vizibil, cuprins între 375-760 nm, între infraroşu şi ultraviolet (cam 1/8 din spectrul radiaţiilor din Univers).

Culorile spectrale (aşa cum se obţin în urma descompunerii luminii la trecerea printr-o prismă) se întâlnesc doar în condiţii experimentale, lumea înconjurătoare fiind formată practic din amestec în cantităţi variabile a mai multor culori spectrale.

Senzaţia cromatică e prezentă imediat după naştere, nou-născuţii distingând culori din mediul înconjurător chiar dacă macula nu este pe deplin dezvoltată. Discriminarea cromatică ulterior creşte progresiv şi este educabilă.

Page 5: senztia cromatica

Stimulii coloraţi au anumite caracteristici fizice: lungime de undă, intensitate şi puritatea sursei luminoase. Acestora le corespund anumite caracteristici senzoriale: tonalitate, saturaţie şi luminozitate (nesuperpozabile în totalitate).

Tonalitatea este definită ca lungime de undă a stimulului luminos, în fond este vorba despre lungimea de undă predominantă. Ochiul distinge mai uşor culori din partea centrală a spectrului, faţă de periferie unde zonele corespunzătoare unei anumite tonalităţi sunt mai întinse, altfel spus, nuanţe de portocaliu-galben-verde; albul reflectă întreg spectrul, iar negrul îl absoarbe.

Subiecţii cu tulburări cromatice au o extensie a zonelor unitonale şi chiar benzi cenuşii în locul tonurilor pe care nu le percep.

Saturaţia reprezintă bogăţia în radiaţii de aceeaşi lungime de undă. O culoare este cu atât mai saturată cu cât pare mai puţin amestecată cu alb (este percepută mai intens). Culorile saturate sunt roşu şi violet, iar cele mai puţin saturate, galben şi verde.

Luminozitatea e corelată cu uşurinţa cu care stimulul cromatic e văzut. Regiunea medie a spectrului este mai luminoasă decât extremităţile. Luminozitatea clasifică culorile în culori mai clare şi culori mai întunecate.

Page 6: senztia cromatica

CuloareCuloare

Page 7: senztia cromatica

Fara culoareFara culoare

Page 8: senztia cromatica

Luminozitatea (intensitatea) este Luminozitatea (intensitatea) este importanta pentru orientarea in importanta pentru orientarea in spatiuspatiu

Page 9: senztia cromatica

Bastonase Bastonase ConuriConuri10^9 celule/ochi distribuite prin 10^9 celule/ochi distribuite prin toata retina raspund pentru toata retina raspund pentru vederea periferica vederea periferica

10^6 celule/ochi, se gasesc 10^6 celule/ochi, se gasesc numai in fovea determina numai in fovea determina formarea imaginii in centrul retineiformarea imaginii in centrul retinei

Sensivitatea sporitaSensivitatea sporita Sensivitatea redusaSensivitatea redusa

Numai 1 tip (1 tip de pigment) Numai 1 tip (1 tip de pigment) vederea monocromaticavederea monocromatica

3 tipuri (R,G,B) vederea 3 tipuri (R,G,B) vederea cromaticacromatica

Citeva bastonase se conecteaza Citeva bastonase se conecteaza cu o singura celula bipolara cu o singura celula bipolara acuitatea redusa = rezolutie acuitatea redusa = rezolutie redusaredusa

Fiecare con corespunde unei Fiecare con corespunde unei singure celule bipolare singure celule bipolare acuitatea sporita = rezolutie acuitatea sporita = rezolutie maritamarita

Page 10: senztia cromatica

R (red - rosu), G (green - verde), B (blue - albastru)

Exista 3 tipuri de conuri Exista 3 tipuri de conuri dupa forma pigmentului, dupa forma pigmentului, fiecare tip e sensibil la o fiecare tip e sensibil la o anumita parte a spectrului:anumita parte a spectrului:

10% 10% B–conuriB–conuri - absorbtie - absorbtie maxima 440 nmmaxima 440 nm

45% 45% G-conuriG-conuri - absorbtie - absorbtie maxima 540 nmmaxima 540 nm

45% 45% R-conuriR-conuri - absorbtie - absorbtie maxima 560 nmmaxima 560 nm

Page 11: senztia cromatica

Exista doua teorii care incearca sa explice vederea cromatica:

a) Teoria tricromatica Helmholz; b) Teoria Hering sau teoria culorilor

oponente galben-albastru.

Cele doua teorii constitue baza vederii cromatice

Page 12: senztia cromatica

Teoria tricromaticaTeoria tricromatica

Se bazeaza pe posibilitatea perceptiei tuturor nuantelor culorilor prin amestecarea in diferite combinatii ale celor trei culori fundamentale

Cel putin doua tipuri de conuri trebuie excitate

Intensitate excitatiei fiecarui pigment este comparata de catre creier

Exemple: Portocaliu = 99 : 42 : 00 Verde = 31 : 67 : 36 Albastru = 0 : 0 : 97 Galben = 83 : 83 : 0

Page 13: senztia cromatica

Teoria culorilor complementare galben-albastru

Propune existenta unui proces neurologic, care considera culorile a fi opuse

Culoarea rosie este opusa culorii verzi

Culoarea albastra este opusa culorii galbene

Page 14: senztia cromatica

Culoarea rosie poate sa treaca in galben sau albastru, dar nu in verde Culoarea galbena poate sa treaca in verde sau rosu, dar nu in albastru

Culoarea verde poate sa treaca in galben sau albastru, dar nu in rosu Culoarea albastra poate sa treaca in verde sau rosu, dar nu in galben

Page 15: senztia cromatica

DiscromatopsiiDiscromatopsii

Discromatopsiile pot fi congenitale sau dobândite.

Cele congenitale au o frecvenţă mai mare şi sunt 8% pentru bărbaţi şi 0,4% pentru femei (în Europa şi America de Nord-pentru populaţia albă, iar pentru amerindieni 1,5%); în Africa şi America de Sud 3,7%; în Asia între 4 şi 6%.

Page 16: senztia cromatica

DiscromatopsiiDiscromatopsii Discromatopsiile congenitale pot fi: anomalii de limită- caracterizate prin ezitări şi erori la tabelele

pseudoizocromatice;- afectează 15% dintre normali;- pot apărea la femei purtătoare de genă patogenă.

tricromazii- reprezintă tulburări în perceperea uneia dintre culorile fundamentale.Pot fi:- protanomalie-alterarea perceperii pentru roşu;- deuteranomalie- alterarea perceperii pentru verde (cea mai frecventă);- tritanomalie- alterarea perceperii pentru albastru.

dicromazii- reprezintă imposibilitatea perceperii uneia dintre culorile fundamentalePot fi:- protanopie (daltonism)- lipsa receptorilor pentru roşu;- deuteranopie – lipsa receptorului pentru verde;- tritanopie- lipsa receptorului pentru albastru.

Acromatopsii- reprezintă lipsa totală a perceperii culorilor (lumea este văzută doar în alb şi negru. De regulă, sunt asociate cu alte afecţiuni oculare: nistagmus, fotofobie, ambliopie.

Page 17: senztia cromatica

ProtanopieProtanopie

Page 18: senztia cromatica

DeuteranopieDeuteranopie

Page 19: senztia cromatica

TritanopieTritanopie

Page 20: senztia cromatica

Genetica Genetica discromatopsiilordiscromatopsiilor

Ipoteza transmiterii discromatopsiilor de către femei neafectate a fost emisă în 1816 de către Nicholl. Modul de transmitere era similar cu cel din hemofilie: băieţii moştenesc discromatopsia de la bunic, prin intermediul mamei indemne.

Ulterior, au fost emise două teorii cu privire la transmiterea şi localizarea genelor patogene.

Prima, teoria biloculară postulează că, pe cromozomul X, pe braţul său scurt, există doi loci foarte apropiaţi unul de altul, şi de centromer, codificând deficitele protan respectiv deutan.

În aceeaşi familie, pot apărea în grade diferite deficitele protan şi/sau deutan. Aceasta a făcut să fie emisă o a doua teorie, a alelelor multiple, conform căreia există două serii de alele multiple, una deutan în care gena pentru deuteranopie e recesivă în raport cu cea pentru deuteranomalie şi aceasta recesivă în raport cu tricromatismul normal. Pentru protan există o serie similară.

Dacă pe cei 2 cromozomi X ai unei femei se află o genă normală (dominantă) şi una anormală (recesivă) femeia are o vedere cromatică normală (este fenotipic normală), dar este heterozigotă şi este conducătoare de genă patogenă, ea transmiţând gena anormală la jumătate din fii săi care manifestă deficitul şi la jumătate din fiicele sale care nu manifestă anomalia, dar o transmit. Perfecţionarea metodelor de examinare a vederii cromatice a permis depistarea heterozigotelor (ele au praguri diferenţiale pentru ton şi saturaţie diferit de al femeilor normale).

Page 21: senztia cromatica

Discromatopsiile dobândite Discromatopsiile dobândite nu apar izolat, ele însoţesc alte afecţiuni retiniene şi

apar secundar alterărilor retinei sau nervului optic. Pot apărea în retinopatie (diabetică, pigmentară) miopie forte, decolare de retină.

Spre deosebire de cele congenitale, ele pot fi unilaterale şi chiar limitate la o parte a câmpului vizual. Evoluţia lor este în funcţie de afecţiunea determinantă.

Cromatopsiile reprezintă vederea colorată într-o anumită tonalitate a unei suprafeţe albe. Poate fi datorată perturbării sistemului de transmitere a senzaţiei luminoase, creşterii sau scăderii absorbţiei filtrelor naturale. Astfel, hemoragia vitreană dă o coloraţie în roşu (eritropsie) iar afachia duce la o perceţie mai puternică pentru culoarea albastră (cianopsie). Xantopsia reprezintă perceperea culorii galbene şi poate apare în intoxicaţia cu digitală iar iantinopsia (perceperea culorii violet) poate apărea în intoxicaţii cu ciuperci sau marihuana.

Agnoziile cromatice se datorează unor leziuni occipitale şi reprezintă imposibilitatea recunoaşterii culorilor, în ciuda unor receptori indemni.

Nu există tratament pentru discromatopsiile congenitale. Nici pentru cele dobândite decât într-o măsură extrem de mică. Rolul medicului constă în a stabili gradul afectării cromatice şi impactul acesteia asupra activităţii profesionale a subiectului (există meserii unde simţul cromatic normal reprezintă o condiţie obligatorie, adică cazul transporturilor feroviare, auto şi aeriene).

Page 22: senztia cromatica

Discromatopsiile din afectări toxice

Reprezintă o patologie relativ frecventă, fie că este vorba de intoxicaţii accidentale, profesionale sau terapeutice. În intoxicatii, semnele funcţionale (scăderea acuităţii vizuale, alterarea perceperii culorilor sau afectări ale câmpului vizual) preced de regulă leziunile vizibile (oftalmoscopic, biomicroscopic).

Intoxicaţiile accidentale pot fi produse întâmplător (indigestie de ciuperci, muşcături de şarpe) sau datorate utilizării obişnuite a toxinelor mai mult sau mai puţin agresive (tutun, alcool, stupefiante).

În industrie, sunt cele mai frecvente intoxicaţiile profesionale (mercur, plumb, thaliu, derivaţi petrolieri, solvenţi organici, viscoză, stiren).

Page 23: senztia cromatica

Grupa intoxicaţiilor terapeutice este poate cea mai vastă întrucât industria farmaceutică este în plină dezvoltare şi o dată cu apariţia noilor medicamente se devoltă şi potenţialul efect toxic asupra organismului al acestora. Imputarea discromatopsiei unui anume medicament poate fi dificilă în cazul polimedicaţiei (în tuberculoza ,ethambutolu şi izoniazida sunt răspunzătoare de discromatopsii). Alteori, discromatopsia poate fi accentuată de medicaţie pe un fond preexistent (alcoolismul tratat cu disulfiram).

După gravitate, discromatopsiile pot fi: deficite minime (infraclinice)- evidente doar prin utilizarea unei metode

sofisticate (cazul teofilinei);deficite mai accentuate, reversibile- în cazul digitalicelor, vasodilatatoarelor periferice, anticoncepţionalelor orale, amiodaronei, tranchilizantelor, metazolamidei (uneori, afectarea simţului cromatic este minoră comparativ cu alte semne funcţionale oculare- în cazul medicaţiei anticanceroase sau supradozajului vitaminei A;deficit maxim – discromatopsia apare ca afectare funcţională majoră.

De regulă, o cromatopsie fără cauză oculară trebuie să ne ducă cu gândul la o intoxicaţie.

Page 24: senztia cromatica

Metodele de testare a simţului cromatic, în funcţie de principiul care stă la baza lor sunt:

a) Colorimetre şi anomaloscoape b) Probe de asortare şi clasificare c) Metode de confuzie d) Probe de denumire

Page 25: senztia cromatica

Metode de testareMetode de testare

a) Colorimetrele şi anomaloscoapele reprezintă aparatura utilizată în cercetare sau în centre specializate şi are ca principiu obţinerea unei senzaţii cromatice identice cu cea a unei plaje de referinţă, prin amestecul a altor culori pentru care se cunosc anumiţi parametri; pot stabili şi praguri pentru tonalitate şi saturaţie (în prezent se pot realiza şi pe calculator, aceste egalizări);

b) Probele de asortare şi clasificare presupun recunoaşterea de către subiect a unor eşantioane colorate cu tonalităţi diferite şi clasificarea lor în ordinea tonalităţilor; eşantioanele pot fi bucăţi de lână sau pioni coloraţi.

Page 26: senztia cromatica

Metode de testareMetode de testare

c) Metodele de confuzie reprezintă metodele cele mai cunoscute.Se numesc astfel pentru că se bazează pe confundarea tonalităţilor la străluciri identice de către subiecţii cu vedere cromatică deficitară; există mai multe tipuri de tabele pseudoizocromatice, cele mai cunoscute fiind Isihara şi Rabkin; aceste tabele prezintă planşe în care anumite simboluri (cifre, litere, figuri geometrice) sunt formate din plaje colorate de aceeaşi tonalitate, saturaţie şi luminozitate diferite, pe un fond format din alte tonalităţi de aceeaşi saturaţie şi luminozitate cu simbolurile.

Page 27: senztia cromatica

Metode de testareMetode de testare

Există planşe de contraprobă, percepute doar de către discromaţi nu şi de către subiecţii normali, uşoara diferenţă între semne şi fond e dată de componenta albastră şi mascată de roşu şi verde).

De asemenea, există şi planşe de demonstraţie- pentru înţelegerea principiului- percepute şi de către normali şi de către discromaţi.

Timpul de recunoaştere al simbolului prezentat este de 15 sec.

Page 28: senztia cromatica

Metode de testareMetode de testare

d) Probe de denumire:din această categorie fac parte lanternele colorate (sau cromatoscoapele). Metoda constă în prezentarea de stimuli coloraţi subiectului, de diferite mărimi ce trebuiesc recunoscuţi la distanţa de 5m, subiectul trebuind să precizeze tonul (culoarea). Intensitatea culorilor se poate modifica cu ajutorul unor filtre, simulând modificarea culorii în funcţie de condiţiile atmosferice.

Page 29: senztia cromatica

Plansele IsiharaPlansele Isihara

Planşa 1 Toţi ar trebui să vadă

numărul 12.

Page 30: senztia cromatica

Planşa 2Planşa 2

Vedere normală: 8Vedere normală: 8Deficit roşu-verde: 3Deficit roşu-verde: 3

Page 31: senztia cromatica

Planşa 3 Planşa 3

Vedere normală: 6Deficit roşu-verde: 5

Page 32: senztia cromatica

Planşa 4 Planşa 4

Vedere normală: 29Deficit roşu-verde: 70

Page 33: senztia cromatica

Planşa 5 Planşa 5

Vedere normală: 57Deficit roşu-verde: 35

Page 34: senztia cromatica

Planşa 6 Planşa 6

Vedere normală: 5Deficit roşu-verde: 2

Page 35: senztia cromatica

Planşa 7 Planşa 7

Vedere normală: 3Deficit roşu-verde: 5

Page 36: senztia cromatica

Planşa 8 Planşa 8

Vedere normală: 15Deficit roşu-verde: 17

Page 37: senztia cromatica

Planşa 9 Planşa 9

Vedere normală: 74Deficit roşu-verde: 21

Page 38: senztia cromatica

Planşa 10 Planşa 10

Vedere normală: 2Deficit roşu-verde: cei mai muţi discromaţi nu disting nimic, sau

ceva greşit.