Senat – Centre de permanenta

Click here to load reader

download Senat – Centre de permanenta

of 14

  • date post

    03-Feb-2017
  • Category

    Documents

  • view

    218
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Senat – Centre de permanenta

  • Federaia Naional a Patronatelor Medicilor de Familie Str. George Enescu nr. 27-29, sector 1, Bucureti

    Fax +40212110062

    Societatea Naional de Medicina Familiei/Medicin General Str. Grigore Coblcescu nr. 2, sector 1, Bucureti

    Fax +40213154656

    1

    Nr. 66 / 7. 03. 2011

    Observaiile Societii Naionale de Medicina Familiei (SNMF) i Federaiei Naionale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) la Proiectul de Lege nr. 11/2011 pentru aprobarea Ordonanei Guvernului nr. 7/2011 pentru modificarea i completarea Legii nr.263/2004 privind asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanen nregistrat la Senat cu nr 11/2011

    Constatm cu mult regret faptul c Ministerul Sntii a propus Guvernului Romniei i Parlamentului un proiect legislativ care ncalc flagrant Constituia Romniei, drepturile fundamentale ale omului, Codul Muncii precum i protocoalele semnate de cele dou pri n anii anteriori. Atragem atenia c n expunerea de motive se pleac de la premize false precum refuzul medicilor de familie de a participa la activitatea centrelor sau necesitatea nfiinrii acestora n zone i regiuni la propunerea Direciilor de Sntate Publice, fr consultarea practicienilor din zona. Mai dorim s precizm ca cele dou tipuri de activiti sunt diferite, n cabinetul de medicin de familie medicul acorda servicii pacienilor din lista proprie, iar n Centrele de Permanent se ofer servicii oricrui cetean, servicii de urgen n limita competentei. Dorim s precizm c majoritatea centrelor de permanen s-au desfiinat n anii anteriori datorit:

    - finanrii discontinui, existnd chiar perioade neacoperite financiar nici n acest moment (aprilie iunie 2008); plata s-a fcut cu ntrzieri de multe luni, n ciuda promisiunilor i, dup afirmaiile MS, din cauza unor disfuncionaliti la nivelul Ministerului Finanelor

    - sprijinului local redus sau inexistent; - nerespectrii obligaiilor prevzute n lege pentru DSP, consilii locale; - desfiinarea acestora de ctre DSP pe motiv de ineficien, sau din lips de finanare - de altfel, exist situaii (i avem rspunsul scris) cnd DSP-urile au refuzat nfiinarea de noi

    Centre de Permanen din lips de finanare. Aadar, nu medicii au refuzat s lucreze n Centrele de Permanent, ci ntrzierile sau absena plii, condiiile improprii i decizia DSP-urilor au determinat aceste lucruri Solicitrile organizaiilor noastre fa de Ordonana Guvernului 7/2011 sunt urmtoarele:

    - eliminarea obligativitii medicilor i asistenilor medicali de a participa la activitatea centrelor de permanen deoarece ncalc drepturile fundamentale ale omului, Constituia Romniei, codul muncii, reprezentnd munc forat;

    - eliminarea sancionrii medicilor n alt contract, n cazul refuzului de a participa la activitatea centrului de permanen deoarece reprezint o ilegalitate prin impunerea unor sanciuni care se rsfrng asupra unui contract distinct, precum i datorit faptului c reprezint o msur discriminatorie;

  • Federaia Naional a Patronatelor Medicilor de Familie Str. George Enescu nr. 27-29, sector 1, Bucureti

    Fax +40212110062

    Societatea Naional de Medicina Familiei/Medicin General Str. Grigore Coblcescu nr. 2, sector 1, Bucureti

    Fax +40213154656

    2

    - asigurarea cu obligativitate a condiiilor de desfurare a activitii din Centrele de Permanen de ctre comunitile locale. Acestea trebuie s asigure spaiul necesar autorizat, plata utilitilor, plata personalului (asistent medical, menajer, paz). Medicii din Centrele de Permanen ofer servicii medicale, nu ntrein Centrele!

    - respectarea obligaiilor DSP-urilor, privind asigurarea dotrii minime i a trusei de urgen - practic, este normal ca acolo unde medicii doresc s se asocieze pentru un Centru de

    Permanen, iar comunitatea local i DSP consider necesar acest lucru, s se elaboreze un protocol ntre cele trei pri, cu obligaii i sanciuni pentru fiecare parte, intre medicii asociai-comunitatea local-DSP. V asigurm c dac se vor realiza aceste lucruri, medicii vor dori s lucreze n aceste centre.

    - eliminarea sau reformularea prevederilor care impun cabinetelor medicale nclcarea Codului Muncii n relaia acestora cu angajaii;

    - introducerea unor criterii clare de nfiinare a acestor centre n zone n care acestea s funcioneze eficient i n condiii legale;

    - respectarea constituiei privind dreptul la libera asociere a medicilor pentru nfiinarea grupului de practic;

    - coordonarea Centrelor este firesc s aparin medicilor asociai i nu DSP, cu condiia respectrii criteriilor de funcionare optim a Centrelor

    - plata corespunztoare a orelor de gard att pentru medic ct i pentru asistent din fonduri de la bugetul de stat distincte fa de bugetul aprobat din FNUASS pentru medicina primar i similare cu condiiile de plat din uniti similare din sectorul public; Aceasta plat nu trebuie s fie inclus n foaia de buget a asistenei medicale primare.

    - medicii de familie care lucreaz n Centrele de Permanent, nu pot conduce ambulantele (este scris cu sau fr ofer, dup caz). Nu este nici normal, nici legal i nici sigur. Precizam ca 90% din medici sunt femei. Pe de alt parte, dac un medic pleac pe Ambulanta, iar n acest timp, la Centrul de Permanent vine un alt caz, ce se ntmpla??

    Justificm i propunem solicitrile noastre astfel:

    I. Aspecte legate de Ordonana Guvernului nr. 7/2011 a. Aspecte care ncalc Constituia Romniei, Codul Muncii, Drepturile

    fundamentale ale omului i. n Ordonana Guvernului, la articolul 7 alin (2) se prevede: Medicii prevzui la alin. (1),

    care i desfoar activitatea n localitile arondate teritorial la centrele de permanen, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, sunt obligai s asigure continuitatea asistenei medicale primare prin centrele de permanen, n condiiile prezentei legi. Astfel, apare stabilit obligaia medicilor de familie de a desfura munc suplimentar n mod obligatoriu n afara programului de lucru al cabinetului medical, program contractat cu Casa de Asigurri de Sntate.

    Considerm c aceste prevederi ncalc Constituia Romniei la: - Articolul 41:

  • Federaia Naional a Patronatelor Medicilor de Familie Str. George Enescu nr. 27-29, sector 1, Bucureti

    Fax +40212110062

    Societatea Naional de Medicina Familiei/Medicin General Str. Grigore Coblcescu nr. 2, sector 1, Bucureti

    Fax +40213154656

    3

    (1) Dreptul la munc nu poate fi ngrdit. Alegerea profesiei, a meseriei sau a ocupaiei, precum i a locului de munc este liber., (3) Durata normal a zilei de lucru este, n medie, de cel mult 8 ore. - Articolul 42: (1) Munca forat este interzis. Mai mult, Convenia European a Drepturilor Omului, ratificat prin Legea nr. 30 din 18 Mai 1994, publicat n M. Of. nr. 135 din 31 mai 1994 stabilete: - Articolul 4. Interzicerea sclaviei i a muncii forate 1. Nimeni nu poate fi inut n sclavie sau n condiii de aservire. 2. Nimeni nu poate fi constrns s execute o munc forat sau obligatorie. Menionm c durata normal a zilei de lucru pentru furnizorii de servicii medicale n asistena medical primar este stabilit de ctre HG 1389/2010 pentru aprobarea Contractul Cadru la 35 de ore pe sptmna conform artic. 29. De asemenea, conform aceluiai articol, acesta este i programul de lucru al medicului de familie titular. Considerm c obligarea medicului de familie la a depi numrul de ore zilnic ncalc prevederile art 41 alin (3) din Constituia Romniei. Stabilirea caracterului obligatoriu de a participa la o munc suplimentar ncalc i prevederile Conveniei Europene a Drepturilor Omului, aspect evideniat i prin primirea avizului negativ din partea comisiei pentru drepturile omului, culte i minoriti nr. 8/22.02.2011

    ii. Ordinul MS 1024/2008 stabilete necesitatea asocierii medicilor titulari de cabinete medicale pentru emiterea deciziei de nfiinare a centrului de permanen, decizie impus de ctre pct 5 din Ordonana Guvernului 7/2011

    La articolul 2, dup alineatul (4) se introduc dou noi alineate, alineatul (5) i alineatul (6), cu urmtorul cuprins: (5) Centrele de permanent prevzute la alin. (1) se nfiineaz prin dispoziie emis de ctre directorul executiv al direciei de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, dup caz, cu acordul prealabil al instituiilor prevzute la art. 4. (6) Asocierea medicilor n vederea participrii la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanent se realizeaz pe baza unei convenii de asociere, n condiiile prevzute n normele metodologice cu privire la asigurarea continuitii asistenei medicale primare prin centrele de permanent. Din acest articol, coroborat cu prevederile art. 7 de stabilire a obligaiei medicilor de a participa la activitatea centrelor, ncalc art 40 din Constituia Romniei: (1) Cetenii se pot asocia liber n partide politice, n sindicate, n patronate i n alte forme de asociere.

    iii. Dac un cabinet medical obligat s participe la activitatea centrelor de permanen impune asistenilor medicali prevederile pct. 3 de completare a articolului 2 ncalc prevederile Codului Muncii la art. 4, art. 109, art 111 privind timpul de lucru precum i art. 117 privind munc suplimentar care stabilete caracterul voluntar de participare. Apare astfel o disfuncionalitate foarte grav n care medicul poate fi obligat s desfoare activiti n centru dar fr asistent. n plus, prevederile alin (11) din art. 2 nu

  • Federaia Naional a Patronatelor Medicilor de Familie Str. George Enescu nr. 27-29, sector 1, Bucureti

    Fax +40212110062

    Societatea Naional de Medicina Familiei/Medicin General Str. Grigore Coblcescu nr. 2, sector 1, Bucureti

    Fax +40213154656

    4

    pot fi aplicate deoarece nu exist relaie contractual ntre cabinetul medical desemnat i asistenii altor cabinet deci nici posibilitatea de plat.

    iv. Prevederile pct 14 de intr