Semiologie MedicalaParte generala

1)Valoarea semiologica a coloanei vertebraleLomboza este un sindrom caracterizat prin lombalgii cu impotenta functionala a coloanei lombarede regula aceasta aparand blocata,eventual cu scolioza asociata.-se insoteste de contractura unilaterala a masei musculare sacrolombare.-sindromul se instaleaza dupa ridicarea greutatilor mari

Lombosciatica se caracterizeaza prin asocierea la semnele mentionate a durerilor radiate in membrul ingerior de regula unilateral pe traiectul nervului sciatic-flexia pasiva a coapsei pe abdomen cu genunchiul in extensie este limitata,dureroasa,datorata enlogatiei nervului sciatic(semnul LASEGUE).-cel mai des este vorba protuzia discului intervertebral in canalul medular.

Cifoza-este cea mai frecventa deviatie a coloanei fiind determinata de accentuarea curburii normale fiziologice.-2 tipuri de cifoze:-angulara cu formarea unei gibus,cu raza mica de curbura;apar in afectiuni care produc o disctructie vertebrala cu tasarea corpilor vertebrali -arcuata cu raza mare de curbura-se intalneste in afectiuni precum:spondilita anchilozanta,rahitism,osteomalarii,osteoporoze medicamentoase.

Scolioza-este o deviere laterala a coloanei vertebrale in plan frontal-cauze posturale:pozitii vicioase,deformari de bazin,de sold,inegalitati ale mem inferioare.

Lordoza-este o deviatie in plan sagital a coloanei cu accentuarea flexiei dorsale fiziologice a col cervicale sau lombare-cauzele pot fi multiple:purtarea greutatilor pe cap,purtarea tocurilor inalte,luxatii congenitale,bilaterale ale soldului prin dezechilibrul dinamic al musculaturii extensoare si flexoare.

Torticolisul este o deviatie a col cervicale carcterizata prin inc;inarea de o parte a corppului cu usoara rotatie si barbia intoarsa de parte de partea opusa leziunii-poate fi de natura osoasa congenitala prin reactia muschilor SCM,trapez,discopatie cervicala,posturi profesionale anormale.

Semiotica muscularaMialgii se pot intalni nespecific in afara afectiunii generale,febrile,infectioase,mai ales virotice(gripa,rujeola),trichineloza,deshidratari,afectiuni reumatice.Contracturile se manifesta prin intarirea,retractia si chiar bombarea muschiului care este intr-o contractie prelungita frecvent dureroasa.Contracturile pot fi generalizate ca in tetanos sau localizate la musculatura sacromlombara,lombosciatica,peritonite.-uneori apare dupa o contractura prelungita sau o imobilizare a muschiului.

2)Ce este un frison?Ce semnificatie implica?Ce tipuri de frison cunoasteti?-este fenomenul clinic carcterizat prin faptul ca bolnavul prezinta senzatia de frig,asociata cu tremuraturi inegale si nregulate de scurta durata,cu caracter progresiv,comparata cu senzatia de scuturat de friguri sau de clantanit de dinti.Frisonul premerge starile care evolueaza cu cresterea brusca a temperaturii.Frisonul trebuie diferentiat de frisonete sau de senzatia de fior caracterizata printr-o senzatie minima de frig,fara tremuraturi,care pot apare la nevrotici,ca tulburare de menopauza sau in cursul unor infectii cronice.Tipuri de frison:-frison initial ce apare la debutul multor boli infectioase:pneumonia franca lobara,erizipel,limfangita,angina acuta,scarlatina,febra recurenta,gripa,dar lipseste in febra tifoida si pojar-frison ce apare in procese supurative localizate:-abcese,flegmoane,repre. Semnalul de alarma -septicemii-frison de intensitate foarte mare,repetitiv la intervale scurte,fixe ce apre in paludism(malarie)-frisonul din colica biliara sau renala,urmat de febra sugereaza o infectie asociata-frisonul de cauza iatrogena:greseli in efectuarea unor perfuzii,transfuzii de sange heterogrup-frisonul indus prin injectarea de toxine,suspensii bacteriene,substante pirogene.

3)Faciesul in colagenozeFaciesul din lupusul eritematos sistemic-faciesul se remarca prin prezenta unui rash tipic cu dispozitie particulara in forma de fluture,localizat la nivelul pometilor si nasului,determinat de o eruptie maculara,care poate conflua sub forma de placarde.Se poate asocia cu prurit,teleangiectazii,hiper si hipopigmentari.Faciesul din sclerodermie este atat de tipic incat diagnostiucl poate fi pus la prima vedere.Se caracterizeaza prin subtierea si atrofierea pielii care proemina pe structurile ce le acopera dand aspectul de masca,cu fixitate de marmura,mimica fiind aproape imposibila datorita miscarilor reduse al pielii fruntii,pleoapelor,buzelor.Gura este stransa peste dinti,buzele,subtiate,limba indurata,scurtata ceea ce duce la dificultati de vorbire si de alimentare.Pielea este depigmentata cu mici puncte de hiperpigmentae,este dure nu face pliu.Aspectul faciesului din sclerodermie a fost comparat cu o icoana bizantinaFaciesul din dermatomiozita are caracteristic:eritemul periorbital bilateral insotit de edem si teleangiectazii.Culoarea pielii este liliachie,rosu-violaceu,in totalitate sau numai la nivelul obrajilor si piramidei nazale.Aceasta coloratie se asociaza cu edemul cutanat localizat predominant palpebral si periorbital insotit de iritatie conjunctivala si irina ceea ce confera faciesului un aspect inlacrimat,trist.Faciesul din sindromul Sjogren-boala aproape exclusiv feminina,prezinta caracteristic un luciu particular al conjunctivelor care sunt hiperemiate,uscate datorita cherato-conjuctivei.Clipitul este frecvent si accentueaza senzatia de uscaciune a conjunctivelor.