Semiologia Chir a Mb[1]. Inf

7/21/2019 Semiologia Chir a Mb[1]. Inf

http://slidepdf.com/reader/full/semiologia-chir-a-mb1-inf 1/34



►mmeembmbrreele inferioare asigule inferioare asigurără stastaţţiunea bipediunea bipedăă şşi mersuli mersul

►vorvor fi examinate atfi examinate atââtt î î n ortostatism cn ortostatism cââtt şşii î î nnmersmers,, î î n decubit dorsaln decubit dorsal şişi ventralventral



EXA!"A#EA S$A$!%!! E&#'('!EXA!"A#EA S$A$!%!! E&#'('!!")E#!*# !")E#!*#

► bbolnavul va fi examinatolnavul va fi examinatstâstânnd înd în fafaţţaaexaminatorului cuexaminatorului cupicioarele upicioarele uşşoror î î ndepartatendepartate

► sse va aprecia conturule va aprecia conturulcelor doucelor douăă membre,membre,lungimea lor, raporturilelungimea lor, raporturile

diferitelor segmente,diferitelor segmente,devierile de la liniadevierile de la liniaverticalverticalăă



('"+!EA E&#'('! !")E#!*#

► se mse măăsoarsoarăă folosind doufolosind douăă punctepunctefixefixe

spina iliacspina iliacăă anterosuperioaranterosuperioarăă

şşii vvâârful maleolei interne a tibieirful maleolei interne a tibiei

scurtarea unui membru inferiorscurtarea unui membru inferiormai mare de - cm trebuiemai mare de - cm trebuiecorectatcorectatăă prin gheatprin gheatăă ortopedicortopedicăă

sscurtarea necorectatcurtarea necorectatăă a membruluia membruluiinferior duce la deformareainferior duce la deformareaba.inuluiba.inului

ddaca se unesc cele - spine iliaceaca se unesc cele - spine iliaceanterosuperioare cu o riglanterosuperioare cu o riglăă,,

aceasta va fi inclinataceasta va fi inclinatăă spre parteaspre parteamembrului inferior mai scurtmembrului inferior mai scurt

► pot fi mai scurte dinpot fi mai scurte dincau.a unor malformatiicau.a unor malformatiicongenitalecongenitale

acondropla.ieacondropla.ie

ddistrofieistrofie ffracturiracturi luxaluxaţiiţii osteoartriteosteoartrite

oosteomielitesteomielite parali.ia infantilparali.ia infantilăă



%!#%')E#!"/A E&#'('! !")E#!*#

► se masoarse masoarăă î î n cmn cm şşi totdeaunai totdeaunacomparativcomparativ şşi la acelai la acelaşşi niveli nivelpe ambele membrepe ambele membre

► diferendiferenţţa poate fia poate fi î î n plus saun plus sau î î n minusn minus

► uun segment de membru poaten segment de membru poateapare tumefiat prin edeme,apare tumefiat prin edeme,inflamainflamaţţii,ii, tumoritumori

► mmicicşşorarea circumferinorarea circumferinţţei unuiei unuisegment de membru poate fisegment de membru poate fidata dedata de

un viciu de de.voltareun viciu de de.voltare atrofie muscularatrofie muscularăă atrofie prin le.iuni nervoaseatrofie prin le.iuni nervoase atrofii musculare prinatrofii musculare prin

inactivitateinactivitate de le.iuni traumatice alede le.iuni traumatice ale

musculaturiimusculaturii cicatrice vicioascicatrice vicioasăă a pieliia pielii



0E1!A/!!(E 0!)E#!$E(*# SE+E"$E A(EE&#'('! !")E#!*#

►cau.ate de deformacau.ate de deformaţţii osoaseii osoase şşi articularei articulare

►ffracturile vicios consolidate pot fi cau.aracturile vicios consolidate pot fi cau.ascurtscurtăării, angulrii, angulăării saurii sau î î ncurbariincurbarii î î n oricen orice

direcdirecţţie a unui segment de membruie a unui segment de membru



*0!)!%2#! A(E A#$!%'(A/!E!*0!)!%2#! A(E A#$!%'(A/!E!+E"'"%3!'('! 4! 4*(0'('! +E"'"%3!'('! 4! 4*(0'('!

► genu valgusgenu valgus55genunchigenunchi î î n 6X7n 6X7 88

► genu varusgenu varus55genunchigenunchi î î n 6*7n 6*788

► genu recurvatusgenu recurvatus 55genunchigenunchi î î ncurbatncurbat î î napoinapoi88



► coxa valga

► coxa vara

↓

arată modificările de înclinaţie ale colului şicapului femural faţă deaxul longitudinal alfemurului



9 9 !%!*#'( 9(A$ !%!*#'( 9(A$ ► aplati.area curburilor longitudinaleaplati.area curburilor longitudinale şşii

transversale ale planteitransversale ale plantei► bbolnavul calca pe toata suprafaolnavul calca pe toata suprafaţţaa

plantei pe pamplantei pe pamâântnt

► câcând aplati.area plantarnd aplati.area plantarăă esteestemarcatmarcatăă, marginea intern, marginea internăă a picioruluia piciorului

atinge pamatinge pamâântulntul► aaxul vertical median posterior cexul vertical median posterior ce

uneuneşşte mi:locul spate mi:locul spaţţiului popliteu cuiului popliteu cumi:locul calcmi:locul calcââiului la nivelul articulaiului la nivelul articulaţţieiieitibiotarsiene, se rasfrtibiotarsiene, se rasfrâângenge î î n unghin unghiobtu. cu deschiderea lateralobtu. cu deschiderea lateralăă

► sstataţţionareaionarea şşi mersul devin cu timpuli mersul devin cu timpuldin ce in ce mai dificiledin ce in ce mai dificile

► ddurerile cau.ate de piciorul plat poturerile cau.ate de piciorul plat potiradia spre gambiradia spre gambăă sau mai tsau mai tââr.iu sr.iu săă aaparparăă dureridureri î î n regiunea sacrolombarn regiunea sacrolombarăă



0 0 E1!E#!(E 4! A()*#A/!!(E %*"+E"!$A(EE1!E#!(E 4! A()*#A/!!(E %*"+E"!$A(EA(E 9!%!*#'('! A(E 9!%!*#'('!

;<;< picior varuspicior varus-<-< picior echinovaruspicior echinovarus=<=< picior calcaneovaruspicior calcaneovarus

><>< picior e?uinpicior e?uin@<@< picior calcaneuspicior calcaneus<< picior arcuatpicior arcuat

B<B< picior valguspicior valgusC<C< picior calcaneovalguspicior calcaneovalgusD<D< picior e?uinovalguspicior e?uinovalgus

1

3

5

7

8



EXA!"A#EA E#S'('! EXA!"A#EA E#S'('!

►

mersulmersul î î n tabesn tabes - uşor legănat (talonat) cu corpul ţinut rectiliniusau în lordoză picioarele !ind aruncate

► mersulmersul î î n boala "ar#insonn boala "ar#inson - este sacadat cu paşi mici ($bolna%ul&uge după centru de greutate')

► mersul la emiplegicimersul la emiplegici - este cosit bolna%ul işi duce înainte piciorula&ectat descriind un semicerc trndu-şi marginea e*ternă a labeipiciorului (paralizia n+ sciatic popliteu e*tern)

► mersulmersul î î n lu*an lu*aţţia congenitalia congenitalăă dede şşoldold - este puternic legănat departea a&ectată sau în ambele părţi cnd boala este bilaterală

► mersulmersul î î n boala ,ittlen boala ,ittle (paralizia spastică in&antilă) - este un mersspastic incrucişat

► mersulmersul î î n a&ecn a&ecţţiuni cerebraleiuni cerebrale - prezintă tulburări de ecilibru



EXA!"A#EA &<EXA!"A#EA &< !")<!")< " 0E%'&!$ " 0E%'&!$

► î î n fractura colului femuraln fractura colului femural membrulmembrul

inferior afectat este inertinferior afectat este inert î î n patn pat î î nnrotarotaţţie externie externăă şşi scurtat 5po.ii scurtat 5po.iţţieiecadavericcadavericăă88

► î î n luxan luxaţţia traumaticia traumaticăă dede şşoldold po.ipo.iţţiaiamembrului inferior vamembrului inferior va ffi determinati determinatăă de direcde direcţţiaia î î n care sa luxat capuln care sa luxat capulfemural fafemural faţăţă de cavitatea cotiloidde cavitatea cotiloidăă aa

osului coxalosului coxal î î n luxan luxaţţiile superioare membrul seiile superioare membrul sescurtea.scurtea.ăă

î î n cele inferioare se lungesten cele inferioare se lungeste î î n luxan luxaţţiile anterioare membrul inferioriile anterioare membrul inferior

va fiva fi î î n extensien extensie şşi rotai rotaţţie externie externăă î î n luxan luxaţţiile posterioare se constatiile posterioare se constatăă

semiflexie, adducsemiflexie, adducţţieie şşi rotai rotaţţie internie internăă► î î n hemiplegiin hemiplegii î î ntreg mb<ntreg mb< inf< afectatinf< afectat

este inerteste inert î î n patn pat► î î n fractura rotulein fractura rotulei gamba nu poate figamba nu poate fi

flectatflectatăă 5 mb<5 mb< inf< esteinf< este ţţinutinut î î nnextensie8extensie8



EXA!"A#EA $E+'E"$E(*# &< !")E#!*A#E !nspec!nspecţţiaia

► culoarea albă, palidă, uni sau bilaterală în pre.enţaunui edem dureros, la un bolnav febril, 6flegmatiei

alba dolens7 în fa.a evolutivă a boliitromboembolice F tromboflebitei profunde a mb<inf

► culoarea alba palidă asociată cu un edem bilateral şinedureros, edem al scrotului, feţei, pleoapelor,atrage atenţia asupra edemului renal

► culoarea alba marmorată, net delimitată aparutăbrusc la un membru, mai ales la un bolnav cardiac,insoţită de durere vie cu absenţa pulsului, aneste.ie

sau hipoeste.ie atrage atenţia asupra unei ischemiiacute prin embolie arterială

► ciano.a unui membru inferior, asociată cu un edemdureros la un bolnav febril caracteri.ea.ă6flegmatia cerulea dolens7 care apare întro boalătrombeoembolică asociată cu spasm arterial sautrombo.ă arterială

► ciano.a extremităţilor inferioare a unghiilor

asociată cu piele rece şi umedă caracteri.ea.ăstarea de colaps vascular



► pigmentaţia punctiformă mai ales pefaţa anterioară a gambei coresapundepurpurei şi este legată deinsuficienţa trombocitară 5ca nr< sauca calitate8

► hemoragiile interstiţiale şi subcutanemai mari peteşii , sufu.iunisanguine, echimo.e, hematoame,consecinţele unor traumatisme închise 5loviri, căderi, .drobiri

►

hemoragiile interstiţiale şi subcutanemai mari la traumatisme minime căutată o cau.ă în perturbareaechilibrului coagularii

► ulceraţiile gambei sunt locali.ate în

;G= inferioare mai ales pe faţa eiinternă ulcerul poate avea dimensiuni

diferite, uneori gigantic interesândcircular întreaga circumferinţă agambei

ulceriaţiile sunt urmarea insuficienţeivenoase cronice

l l l î



► uulcerele lueticelcerele luetice pot apare pepot apare pe î î ntregantregasuprafasuprafaţăţă a gambeia gambei

s sunt de formunt de formăă rotundrotundăă sau semilunarsau semilunarăă cu marginile regulate pe un fond decu marginile regulate pe un fond deindurainduraţţie a periostului,ie a periostului,

sunt sunt nedureroasenedureroase► ulcerele $&% apar mai ales periaarticular

la genunchi sunt neregulate,

planşeu purulent

marginile livide<► ulceraţiile maligne 5carcinom ulcerat8 se

de.voltă pe o cicatrice dură 5cheloidă8 pre.intă margini dure, ridicate,

nedureoase

sângerea.ă la atingere► mico.ele se locali.ea.ă mai ales

interdigital, constituind poarta deintrare pentru suprainfecţii cau.ândlimfangite, celulite, adenite

mico.a unghiei deformea.ă unghia carese îngroaşă, devine friabilă, albicioasă

i î ă l i l l



► ungia încarnată apare la ni%elulalucelui patrunznd prin colţulsău e*tern sau intern sub patulungeal

- urmează o iritaţie mecanică

inamaţie ipergranulaţiecon.uncti%ă cu dez%oltarea uneipseudotumori de %ecinatate

- în permanenţă %a prezenta oscurgere purulentă / botriomicom

► pilozitatea este dată deiperproducţia de ormoniandrogeni

- cnd dispare de pe o zonăobisnuit distală %orbim despretulburări tro!ce caracteristice

insu!cienţei cronice %ascularearteriale caracteristicaarteriopatiei cronice obstructi%eperi&erice

► cicatricile pielii membrelor

in&erioare apar dupa truamatismesau arsuri

il b l i f i fi



► tumorile membrelor inferioare pot fipapiloame, veruci , hemangioame,limfangioame, nevi pigmentari

la nivelul degetelor sau la nivelplantar apar bătaturi 5clavus8

în ţesutul celular subcutanat putem întilni lipoame i.olate saugenerali.ate şi dureroase Flipomato.ă generali.ată dureroasă0E#%'

► posttraumatic pot apare rupturi ale

tendoanelor cel mai frecvent cel alcvadricepsului si al tendonuluiachilian

► pot exista şi procese inflamatoriicronice peritendinoase ca în tendinita

achiliană F dureri la mobili.are,impotenţă funcţională incompletă

► proces inflamator cronic posttraumatic sau reumatic degenerativ Hbursite, cel mai frecvent bursitaprerotuliană



EXA!"A#EA A#$!%'(AEXA!"A#EA A#$!%'(A/ / !!(*#!!(*#E&#'('! !")E#!*# E&#'('! !")E#!*#

► Articulatia coxofemuralArticulatia coxofemuralăă

articulaarticulaţţie foarte mobilie foarte mobilăă de mare importantade mare importanta prin ea se transmite cprin ea se transmite căătre membrutre membru şşi de aici la ba.a de susi de aici la ba.a de susţţinereinere î î ntreaga greutate a corpuluintreaga greutate a corpului

anamne.a preci.eanamne.a preci.eaa..ăă durerile articulare, caracterul acestora, insistdurerile articulare, caracterul acestora, insistâândndasupra mersuluiasupra mersului 55cum merge, ccum merge, câât merge, ct merge, câând obosend oboseşştete dacdacăă are nevoieare nevoiede spri:inde spri:in î î n timpul mersuluin timpul mersului88

►

!nspec!nspecţţiaia po.po.iţiaiţia aantalgicntalgicăă, bolnavul evit, bolnavul evităă ssăă se spri:ine pe partea dureroasse spri:ine pe partea dureroasăă se va spri:ini pe vse va spri:ini pe vâârful piciorului, corful piciorului, coaapsapsa şşi gamba fiindi gamba fiind î î n un uşşoaroarăă flexieflexie► 9alparea9alparea poate obiectiva reperele osoase, lungimepoate obiectiva reperele osoase, lungimea,a, circumferincircumferinţţa, mobilitateaa, mobilitatea

► )lexia coapsei pe ba.inF;-;>)lexia coapsei pe ba.inF;-;>,,@I@I► Extensia coapsei pe ba.in 5hiperextensia8F;J;@IExtensia coapsei pe ba.in 5hiperextensia8F;J;@I► AbducAbducţţia F =J>JIia F =J>JI► AdducAdducţţiaia FF -J-@I-J-@I► #ota#otaţţia internia internăă FF =J>JI=J>JI► #ota#otaţţia externia externăăFF >@I>@I



('XA/!A %*"+E"!$A(2 0E 4*(0 ► sse diagne diagnostichea.ăostichea.ă lla naa naşşteretere

►

scurtare aparentscurtare aparentăă a unei coa unei coaapsepse► asimetrie a plicilor coapselorasimetrie a plicilor coapselor

Semnul Ortolani (semnul resortului)

c copilul culcat decubit dorsal cuopilul culcat decubit dorsal cucoapsle flectate la DJIcoapsle flectate la DJI

s se prind coapsele cu gambele flectatee prind coapsele cu gambele flectatecu cele - police pe facu cele - police pe faţţa interna internăă aacoapselor, iar cele > degetecoapselor, iar cele > degete î î n afarn afarăă pepemarele trohantermarele trohanter

l la prima intena prima intenţţie mie mââna duce coapsana duce coapsadinaintedinainte î î napoinapoi î î n tendinn tendinţţa de a scoatea de a scoatecapul femural din cavitatea cotiloidianacapul femural din cavitatea cotiloidiana

î î n al doilea timp degetele de la niveluln al doilea timp degetele de la nivelultrohanterelor trag coapsa dinapoitrohanterelor trag coapsa dinapoi î î nainte facnainte facâând o mind o mişşcare de abduccare de abducţţieie

d dacacăă resortul 5clicul8 se produceresortul 5clicul8 se produce î î nnprimul timp este vorba despre oprimul timp este vorba despre oarticulaarticulaţţie laxie laxăă, luxabil, luxabilăă

ddacacăă resortul se produceresortul se produce î î n al doilean al doileatimp este vorba despre o articulatimp este vorba despre o articulaţţieie

luxatluxatăă sau subluxatsau subluxatăă



A#$#!$A %*X*,)E'#A(2

► mmbb<< iinfnf<< aafectat estefectat este ţţinutinut î î n po.in po.iţţie deie deabducabducţţieie şşi rotai rotaţţie externie externăă cu o ucu o uşşoara flexie aoara flexie acoapseicoapsei şşi a gambeii a gambei

► proiecproiecţţia capului femural se face imediatia capului femural se face imediat î î nnafara arterei femurale, durerea la palpare se vaafara arterei femurale, durerea la palpare se va

cautacauta î î n aceastn aceastăă .on.onăă► aartrita coxortrita coxofemuralfemuralăă poate fi de natura $&%poate fi de natura $&%

0 i il b i l i



►0evierile ba.inului se pot evidenţia în ortostatism dacă o spină iliacă anterosuperioară e mai :os

situată se va trage o linie de la această spină laspină de partea opusă

când se trage o linie strict ori.ontală cele - linii vor

da un unghi ascuţit care arată gradul devierii►"ecro.a aseptică a capului femural a pare mai ales la tinerii de sex masculin

şi se caracteri.ea.ă prin mers schiopătat darnedureros procesul de necro.ă care se produce la nivelul

capului femural este datorat tulburărilor de

vasculari.are la acest nivel



% % *XA#$#*KA*XA#$#*KA

► apare la adulapare la adulţţii pesteii peste@J de ani cu dureri@J de ani cu dureri î î nn

articulaarticulaţţiaia şşolduluioldului

► sunt remanierisunt remanieridegenerativedegenerative



AA#$!%'(A/!A +E"'"%3!'('! #$!%'(A/!A +E"'"%3!'('!

► eexaminarea genunchiului va vi.axaminarea genunchiului va vi.a î î n primul rn primul râândndmobilitatea articularamobilitatea articulara

► î î n mod normal coapsan mod normal coapsa şşi gamba nu sunti gamba nu sunt î î n acelan acelaşşi ax cii ax ci

formea.formea.ăă un unghi obtu. de ;BJI deschisun unghi obtu. de ;BJI deschis î î nn afarafarăă► uunele deformanele deformaţţii posttraumatice sau congenitaleii posttraumatice sau congenitale

modificmodificăă acest unghiacest unghi genu var, genu valggenu var, genu valg

► ppalparea pune cu ualparea pune cu uşşurinurinţăţă î î n evidenn evidenţţa rotula care estea rotula care estemobilmobilăă î î n sens transversal atunci cn sens transversal atunci câândndm< ?uadriceps este relaxatm< ?uadriceps este relaxat



+E"'"%3!'( 9A$*(*+!%

► are - simptome importanteLare - simptome importanteL durereadurerea revrevăărsatul articularrsatul articular 5hidartro.a85hidartro.a8 3idartro.a const3idartro.a constăă î î n revn revăărsarea de lichid seros sau hematicrsarea de lichid seros sau hematic

5hemartro.a8, genunchiul apar5hemartro.a8, genunchiul aparâând globulos, rotula fiind incon:urata dend globulos, rotula fiind incon:urata delobulalobulaţţiile care corespund fundurilor de saciile care corespund fundurilor de sac î î n tensiunen tensiune

0ac0acăă lichidul nu estelichidul nu este î î n cantitate mare se va cautan cantitate mare se va cauta şşocul rotulianocul rotulian 55Se relaxea.a ?uadricepsul prin plasarea unui suport sub genunchiSe relaxea.a ?uadricepsul prin plasarea unui suport sub genunchi

pernpernăă8<8< SeSe prindeprinde fafaţţa anterioara anterioarăă a .onei tibialea .onei tibiale şşi a pi a păărrţţii inferioare aii inferioare afemurului cu cele - mfemurului cu cele - mââini de fiecare parte a rotulei,ini de fiecare parte a rotulei, î î mpingmpingâând lichidulnd lichiduldin fundurile de sacdin fundurile de sac şşi faci facâând snd săă î î ncon:oare rotulancon:oare rotula şşi si săă o faco facăă ssăă pluteascpluteascăă

%%u indexul mu indexul mââniinii sse fixea.e fixea.ăă tibia se va executa o presiune pe rotultibia se va executa o presiune pe rotulăă

astfel castfel căă se va percepese va percepe şşocul sau faocul sau faţăţă de trohleea femuralde trohleea femuralăă



► Entorse

le.iuni ale ligamentelorle.iuni ale ligamentelor re.ultate din mire.ultate din mişşccăări anormaleri anormalecare suprasolicitcare suprasolicităă aparatul ligamentar al genunchiuluiaparatul ligamentar al genunchiului

ssunt de = gradeunt de = grade î î n funcn funcţţie de severitie de severitaatteaea atingeriiatingeriiligamentareligamentare

simptomesimptome î î n entorsan entorsa durere, genunchiul apare destins cudurere, genunchiul apare destins cuechimo.echimo.ăă de partea ligamentului le.at, mide partea ligamentului le.at, mişşccăări anormale deri anormale de

lateralitate carelateralitate care î î n mod normal nu existn mod normal nu existăă sse pot decela mie pot decela mişşccăări de sertarri de sertar traumati.atultraumati.atul î î n decubit dorsal cu genunchiul flectat la DJIn decubit dorsal cu genunchiul flectat la DJI

se vase va î î ncerca imprimarea mincerca imprimarea mişşccăărilor derilor de î î naintenainte şşi retropulsiei retropulsie

prin.prin.âânduse gamba cu cele - mnduse gamba cu cele - mââiniini ddacacăă tibia poate fitibia poate fi î î mpinsmpinsăă posterior este vorba despre oposterior este vorba despre ole.iune a ligamentuluile.iune a ligamentului î î ncrucincrucişşat anterat anterooexternextern

ddacacăă tibia poate fi trastibia poate fi trasăă î î nainte este vorba de o le.iune anainte este vorba de o le.iune aligamentuluiligamentului î î ncrucincrucişşat posterointernat posterointern



(EK!'"!(E 0E E"!S% ► aaparpar î î n urma unor min urma unor mişşccăări forri forţţateate►

cel mai frecvent interesat estecel mai frecvent interesat estemeniscul internmeniscul intern► î î n general se produce o fisurn general se produce o fisurăă

longitudinallongitudinalăă care va separacare va separacartila:ul elibercartila:ul eliberâând un fragmentnd un fragmentcare va putea scare va putea săă a:unga:ungăă î î n span spaţţiuliul

intercondilianintercondilian► ffisura meniscului poate fiisura meniscului poate filongitudianllongitudianlăă şşi transversali transversalăă

► î î n urma le.iunii de menisc lan urma le.iunii de menisc laanumite mianumite mişşccăări, genunchiul se vari, genunchiul se vabloca<bloca<

►

eexamenul fi.icxamenul fi.ic durere ladurere lapresiune pe interliniul articular,presiune pe interliniul articular,ccâând genunchiul semiflectat facend genunchiul semiflectat faceo mio mişşcare de extensiecare de extensie

► eexistxistăă o serie de manevre careo serie de manevre caresunt diagnostic specifice pentrusunt diagnostic specifice pentru

le.iunea de meniscle.iunea de menisc



4*A#E%!! !"$#AA#$!%'(A#! 4*A#E%!! !"$#AA#$!%'(A#!

► noduli cartilaginonoduli cartilaginoşşiidetadetaşşat de pat de păărrţţileilecartilaginoase alecartilaginoase ale

suprafesuprafeţţelorelorarticulare alearticulare alegenunchiului cagenunchiului caurmare aurmare a

traumatismelor sau atraumatismelor sau aosteocondritelorosteocondritelordisecante la batrdisecante la batrâânini



&&'#S!$2 9#E9A$E(A#2'#S!$2 9#E9A$E(A#2► inflamaţia seroasă sau

purulentă a burseiprepatelare

► bursa apare sub formaunei tumefacţii rotunde,fluctuente şi dureroase lanivelul rotulei mai ales lamuncitorii care lucrea.ămult timp în genunchi,bursita prepatelară



Alte le.iuni posttraumatice careAlte le.iuni posttraumatice careinteresea.a genunchiul interesea.a genunchiul

►fracturi de rotulfracturi de rotulăă

►fracturifracturi condilcondil

►fracturi defracturi de platou tibialplatou tibial



A#$!%'(A/!A $!&!*,$A#S!A"2

► la acest nivel existla acest nivel existăă - articula- articulaţţiiLiiLperoneotibiala inferioarperoneotibiala inferioarăă şşi tibioi tibiotarsiantarsianăă

►

eexaminarea gxaminarea g

ââtului piciorului, va nota latului piciorului, va nota la

inspecinspecţţie aspectul anatomic normal alie aspectul anatomic normal alproproeeminenminenţţelor celor - maleole internelor celor - maleole internăă şşiiexternexternăă şşi relieful posterior al tendonuluii relieful posterior al tendonului

achilian cu cele - fose carel delimitea.aachilian cu cele - fose carel delimitea.a

& 2



A#$!%'(A/!A $!&!*,$A#S!A"2

iişşccăări activeri active ► extensia 5flexie dorsalextensia 5flexie dorsalăă8, care este de -J8, care este de -JII şşi ridici ridicăă piciorulpiciorul► flexia plantarflexia plantarăă coboarcoboarăă piciorulpiciorul şşi este de Ji este de JII► mimişşcareacarea î î n valg sau abducn valg sau abducţţia se faceia se face î î n afara,n afara,► mimişşcareacarea î î n varus sau adducn varus sau adducţţia, duce piciorulia, duce piciorul î î nauntru ;J;@nauntru ;J;@II

)racturi)racturi► sse pot produce - tipuri de fracturiL unie pot produce - tipuri de fracturiL uni şşi bimaleolarei bimaleolare► ccea mai frecventea mai frecventăă fracturafractura esteeste cea a maleolei externecea a maleolei externe

EntorseleEntorsele ► sunt relative frecventesunt relative frecvente şşi sei se î î mpart de asemenimpart de asemeni î î n = grade den = grade de

severitateseveritate► elongaelongaţţii ligamentare sau chiar rupturii ligamentare sau chiar rupturăă ligamentarligamentarăă importantimportantăă sausau

minorminorăă

EXA!"A#EA 9!%!*#'('!



EXA!"A#EA 9!%!*#'('! ► aprecierea troficitaprecierea troficităţăţii, starea pieliiii, starea pielii şşi a unghiilor, culoarea,i a unghiilor, culoarea,

existenexistenţţa sau lipsa edemelor, cercetarea mobilita sau lipsa edemelor, cercetarea mobilităţăţiiii şşiisensibilitsensibilităţăţiiii

9iciorul are = puncte de s9iciorul are = puncte de sppri:in osoaseri:in osoase► posteriorposterior tubero.itatea plantartubero.itatea plantarăă calcaneancalcaneanăă►

anterioranterior şşi intern capul primului metatarsiani intern capul primului metatarsian► anteroexternanteroextern capul celui de al @lea metatarsiancapul celui de al @lea metatarsian

cele = puncte de spri:in sunt unite prin arcuri care susţinscobitura plantară

Exista = arcuriExista = arcuriLL► unul intern,unul intern,► unul externunul extern►

unul anteriorunul anterior



SE!*(*+!A 9!%!*#'('! S$#M&%*"+E"!$A(

►este caracteristiceste caracteristicăă pentru fiecarepentru fiecare malformaţiemalformaţie



► piciorul varus se spri:ină pe marginea externă apiciorului, fiind vorba de o răsucire în pronaţie pe axullongitudinal

► piciorul valgus spri:in pe marginea internă 5răsucire însupinaţie8

► piciorul plat net vi.ibil, este când piciorul are contact pesol pe toata marginea sa internă

► piciorul scobit 5cavus8 situaţia inversă când contactul nuse fac de loc pe marginea internă► piciorul e?uin F spri:inul se face pe vârful piciorului► piciorul talus F spri:inul se efectuea.ă numai pe calcâi

Aceste po.iţii vicioase se combină dând naştere lasituaţii clinice intricate care necesită adaptareatratamentului în funcţie de le.iune

Semiologia Chir a Mb[1]. Inf

Documents

Transcript of Semiologia Chir a Mb[1]. Inf