Sedarea

Andrew J. C. Harrison BVSc

CertEP CertVA MRCVS

Sedarea / PremedicaţieMedicamente / Combinaţii medicamentoase disponibile

• Fenotiazine

• Alpha 2 agonişti

• Opioide

• Benzodiazepine

Relaxare

musculară

Analgezie

Sedare

Tranchilizare

Anxioliză

Contenţie fizică

• Iavaşa

• Membru

Contenţie fizică

• Frâu şi coardă (lungă de

trap)

• Strângede de gât /

ureche

Sedare / Premedicaţie

De ce?– Bunăstare– Siguranţa calului şi a

personalului

– Analgezie

– Inducere uşoară &

recuperare după

anestezie

Sedare / Premedicaţie

De ce?– Proceduri chirurgicale

ex. drenarea abceselor membrelor, sutura plăgilor, castrare, enucleereetc.

– Anestezia - inducere & recuperare

– Încărcare

– Fătare asistată

– (Tundere, potcovire)

Acepromazina (ACP)Injectabilă & Oral

Efecte

– “uşoară” sedare

– Poate fi ineficient!

– Fără analgezie

– Totuşi, bună ca parte

a “anesteziei

balansate”

® ACP injectabil; ACP

tablete; Sedalin gel;

Sedazin

Acepromazină (ACP)

Efecte secundare

– Instalare – încet, în

funcţie de calea de

administrare

– Durată prelungită de

acţiune – inclusiv

efecte secundare

cardiovasculare ex.

hipotensiune

– Feriţi-vă să îl folosiţi la

armăsari – nu depăşiţi

doza maximă

Acepromazină (ACP)Doze

Alfa 2 Agoniştii/v, i/m, (epidural)

• Xilazină

• Detomidină

• Romifidină

• (Medetomodină)

(APROAPE) agenţii sedativi perfecţi!

Alfa 2 AgoniştiFarmacologie

• Acţionează central şi periferic la nivelul

receptorilor adrenergici alpha 2 (şi alpha

1)

↓ depozitarea şi eliberarea

nerepinephrinei & dopaminei

• Interacţionează cu sulfonamidele

potenţate (TMPS) → aritmii fatale

Utilizările Alfa-2 Agoniştilor

Sedation

Sedation in combination with opioids

Analgesia

Sedare

Sedare în

combinaţie cu

opioide

Analgezie

Alfa-2 AgoniştiEfecte

Sistemul nervos central– Apariţie rapidă şi

durată medie de acţiune

– Efect de “plafon”

– Sedare “de încredere”dependentă de doză

– analgezie potentă

– relaxare musculară(coboară capul, ptoză, ataxie, prolaps penian)

Alfa-2 AgoniştiEfecte

Cardiovascular

– Vasoconstricţie

intensă

– ↑↑presiune

sanguină & ↓rată

cardică, apoi

– ↓ presiune

sanguină

– Atenţie la mânji < 4

săptămâni sau

bolnavi

Alfa-2 AgoniştiEfecte

Alte efecte

– ↓ motilitatea gastro-

intestinală (→ colică

flatulentă)

– disfagie → înecare

– ↑ presiune intrauterină

– transpiraţie

– efect diuretic - ↓

producţia de ADH →

urinare

Xylazină 10% & (2%)

• Xylazină i/v: 0.25-1.1mg/kg

(1.25ml până la 5.5ml

per 500kg)…..x 5 dacă nu

avem decât de 2% !

• Cea mai scurtă durată de

acţiune

• Analgezie bună

• NOT înainte de eutanasia

Somulose

® Chanazin; Virbaxyl;

Rompun 2%

Detomidină

• Detomidină i/v: 0.005 – 0.04 mg/kg (0.25ml până la

2.0ml per 500kg) – volum mic (avantaje &

dezavantaje)

• Ataxie crescută!?

® Domosedan; Equimidin; Domodin

Romifidin

• Romifidin i/v: 0.025 – 0.1

mg/kg (1.25ml până la

5ml per 500kg)

• Cea mai lungă durată de

acţiune

• Mai puţină ataxie & analgezie!

® Sedivet

(Medetomidină)

– Nu e licenţiată

– Cel mai α2 specific

• Analgezie potentă

similară opioidelor

– 5 - 10µg/kg i/v ≡ (2.5 -

5mls per 500kg

cal)

® Domitor

“Agenţi de inversare”Atipamezol

• Doză 50 – 400µg/kg

– doar i/m• 5ml pe 500kg • Instalare rapidă chiar şi după

administrare intramusculară.

• Dacă recuperarea este foarte rapidă, se recomandă:-jumătate i/v şi jumătate i/m –poae conduce la hipotensiune marcată.

® Antisedan

Opioide

Butorfanol

– licenţa în UK

® Torbugesic;

Dolorex

Morphină

– Nu are licenţă în UK

– Medicament controlat

® Morphine

Sulphate

Opioide

Pethidină

– spasmolitic

– Acţiune scurtă

– Medicament controlat

® Pethidină

Buprenorfină

– Nu are licenţiere pentru cai

– scumpă

– Medicament controlat

® Vetergesic

Efecte– Sinergism cu α2

agoniştii

– Analgezie puternică

– Depresie cardiovasculară şirespiratorie minimă

Efecte secundare– ataxie (la inducere)

– ↓ motilitateagastrointestinală în special morphina:→ Colică Post Anestezică(PAC)

Opioide

Alfa 2 Agonişti & ButorfanolDoze - sumar

Butorphanol i/v at 0.01 to 0.02 mg/kg (0.1ml – 0.2ml per 100 kg ) with:

Xylazine i/v at 0.5mg/kg (2.5ml per 100kg)

or

Detomidine i/v at 0.01mg/kg (0.1ml per 100kg)

or

Romifidine i/v at 0.04 mg/kg to 0.06 mg/kg (0.4ml to 0.6ml per 100kg)

Rata dozelor - Opioide

Alfa 2 agonişti + Opioide – aproximativ doză dublă

→ AŞTEPTAŢI minimum 20 minute …..

Combinaţii

intramusculare

…. Poate necesita

suplimentare i/v.

BenzodiazepineDiazepam / Midazolam

Efecte

– “uşoară” sedare / anxioliză

– relaxare musculară

– fără analgezie

– anti-convulsivant

– Efecte secundare

cardiovasculare minime

– (amnezie)

® Valium; Diazepam;

Hypnovel; (Oral -Valium

tablete 10mg)

BenzodiazepineDoze

Foals: i/v 0.1 – 0.25 mg/kg (0.5ml –1.25ml per 50kg of foal)

Horses: i/v 0.05mg/kg (0.5ml per 100kg of horse) as an adjunct to induction of anaesthesia with ketamine

Mînjii: i.v. 0.1-0.25 mg/kg (0.5 ml-

1.25ml per 50 kg mânz)

Caii: i.v. 0.05 mg/kg (0.5 ml per 100

kg cal) ca adjuvant al inducerii

anesteziei cu ketamină

Caii dificili

Detomidine0.2ml/100kg

ACP 10% 0.3ml/100kg

Butorphanol0.5ml/100kg

„Magimix‟ •Combinaţie intramusculară mixată în aceeaşi

seringă

•(Se poate înlocui detomidina cu romifidine)

•Aşteptaţi 30 minute în linişte până să administraţi

alte sedative i/v (dacă este necesar)

Detomidină

0.2 ml/100kg

ACP 10%

0.3 ml/100kg

Butorfanol

0.5 ml/100kg

Caii dificili

Injecţie de la distanţă

Tehnică

– Tub de extension şi

robinet cu 3 căi

– Lance

– Puşcă cu săgeţi

Atenţie – chiar şi caii puternic

sedaţi pot lovi foarte precis!..