Schema de vaccinareVaccinul este un produs biologic, care se inoculeaza unui individ, in scopul de a preveni o imbolnavire, produsa de un anumit agent patogen. Agentul patogen este un microorganism capabil sa produca o imbolnavire. Imunitatea este definita ca fiind rezistenta la un agent patogen, dobandita de un organism dupa ce acesta a trecut prin boala (Ex. : rubeola).*in primele 6 luni de dupa nastere, la sugarul alimentat la san, poate exista o imunitate la anumite boli pe care mama le-a avut in antecedenteMecanism de actiune: vaccinul se comporta ca un antigen (microb, virus), care odata introdus in organism, determina producerea de anticocerpi specifici. Prin productia de anticorpi specifici se dezvolta imunitatea organismului, fata de respectivul agent patogen (Ex: virus).Vaccinul aduce cu sine informatia despre acel virus pe care il reprezinta, fara a produce imbolnavirea organismului, ci doar declanseaza activarea lantului imun. In acest fel este prevenita boala pe care acest microorganism ar fi putut sa o determine, la un organism fara imunitate (nevaccinat sau care nu a trecut prin boala).Preventia bolilor. Reguli de aur: Estemai bine sa previi o boala decat sa o tratezi! Vaccinurilepot preveni imbolnavirilela persoanele vaccinate si le pot proteja pe cele care ajung in contact cu persoane nevaccinate sau bolnaveNavigare usoara 1. Generalitati. definitii 2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii? 3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare? 4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific 5. Scheme de vaccinare 2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii? Vaccinarea asigura controlul unor boli cu prognostic fatal sau grav invalidant (difterie, tetanos, poliomielita, etc). Preventia prin vaccinare reprezinta un pas urias, in lupta pentru mentinerea sanatatii copiilor nostri.Este mai usor sa previi decat sa tratezi! Costurile sociale care insotesc o boala, sunt enorme! Parintii copiilor care se imbolnavesc absenteaza de la locul de munca, consuma resurse financiare prin medicamente, ingrijiri speciale atunci cand afectiunea necesita recuperari prelungite, etc.Copilul este cel care sufera!

Parintii unui copil vaccinat, nu absenteaza de la locul de munca, deci nu vor inregistra pierderi materiale, nu vor pierde financiar investind in medicamente, recuperari prelungite, etc, societatea la randul ei va fi degrevata de costuri de spitalizare, medicatie, recuperare pentru pacientii cu sechele, personal. 54 de tari din lumea intreaga, tarile mari, bogate, sunt parte a Programului de Vaccinare al OMS, avand ca politica de stat preventia imbolnavirilor, cu program de vaccinare complet.3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare? Toate vaccinurile trebuie evaluate de catre:1. - Food and Drug Administration (FDA) din SUA2. - Agentia Europeana a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) din Europa3. - Institutul National de Sanatate Publica4. - Agentiile Nationale de Reglementare din Domeniul Medical, cum ar fi: National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) din Marea Britanie. Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) din Romania. In afara tarilor mentionate, vaccinurile trebuie aprobate de catre autoritatile nationale de reglementare competente din tarile respective.Web site-uri cu informatie medicala si legala corecta: Word Health Organization (WHO) : http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/ http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table2.pdf http://www.who.int/immunization/policy/sage_recomm_who.pdf Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) : http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/default.htm Romania www.ms.ro http://www.ms.ro/documente/6_51_327_a.htm www.snmf.ro/vaccinare4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintificMituri 1. Vaccinurile nu confera siguranta 2. Vaccinurile au efecte adverse in timp 3. Vaccinurile sunt partial eficiente 4. Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati 5. Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinati 6. Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi. 7. Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave. Vaccinurile nu confera sigurantaRealitate

Producatorii de vaccinuri nu isi pot comercializa vaccinurile decat dupa indeplinirea conditiilor autoritatilor de reglementare referitoare la siguranta si eficacitatea acestora. FDA si agentiile medicamentelor din alte tari, inclusiv ANMDM, nu aproba vaccinurile decat dupa ce a determinat ca sunt sigure si eficiente. FDA si agentiile medicamentelor din alte tari monitorizeaza si locul si modul in care sunt fabricate vaccinurile centrele de fabicatie trebuie aprobate si sunt inspectate periodic. Majoritatea efectelor adverse induse de vaccinare sunt minore si temporare, cum ar fi dureri in brat sau febra usoara. Evenimentele adverse mai severe se produc rar (in termeni de unul la cateva mii la unul la cateva milioane de doze) si unele sunt atat de rare incat riscul nu poate fi estimat cu precizie.Vaccinurile au efecte adverse in timpRealitate

Vaccinurile au reactii adverse, dar nici una dintre ele nu este la fel de severa ca boala in sine.

Toate tratamentele medicale, inclusiv vaccinarea, pot avea reactii adverse. Dar durerea (inflamatia), febra de intensitate scurta sau medie si reactiile adverse grave - care sunt insa extrem de rare - trebuie comparate cu consecinta de a avea o boala care se poate preveni prin vaccinare. In cazul poliomielitei, aceste consecinte pot include paralizia; pojarul (rujeola) poate produce encefalita si orbire; unele boli care se pot preveni prin vaccinare pot fi chiar fatale.Vaccinurile sunt partial eficienteRealitate

Vaccinurile sunt eficiente.

Majoritatea vaccinurilor pediatrice au eficienta de 90-99% in preventia bolilor. In plus, impactul vaccinarii a fost observat de-a lungul anilor, iar vaccinurile au asigurat sanatatea copiilor si au prevenit decese peste tot in lume. Ca rezultat al vaccinarii, variola a fost eradicata, iarpoliomielitaeste foarte aproape de a fi eradicata.Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinatiRealitate

Majoritatea oamenilor care sufera de boli care se pot preveni prin vaccinare nu sunt vaccinati

Datorita complexitatii sistemului imunitar uman, niciun vaccin nu poate asigura o protectie de 100%. Pe de alta parte, nivelul real al imunizarii nu este intotdeauna inregistrat corect. De exemplu, peste 90% din cazurile de pojar raportate in 2009 in intreaga lume s-au inregistrat la pacienti care nu primisera schema de vaccinare completa, cu doua doze.Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinatiRealitate

Copiii 0-1 an trebuie vaccinati.

In cazul anumitor boli, copiii de varsta mica beneficiaza de un anumit nivel de imunitate de la mama deoarece aceasta le transmite anticorpi. Din nefericire, chiar si in cazul bolilor in care acest aspect este adevarat, imunitatea nu persista decat aproximativ un an si nu ii protejeaza impotriva numarului mare de boli care pot fi prevenite prin vaccinare la care pot fi expusi. Majoritatea copiilor nu beneficiaza de imunitate de la mama impotriva difteriei, a tusei convulsive, poliomielitei, Tetanosului, hepatitei B sauHib. Nou-nascutii/copiii de varsta mica sunt vaccinati la varste mici deoarece aceasta este perioada in care sunt cel mai vulnerabili fata de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare. In 2002, Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estima ca peste un milion dintre decesele inregistrate la copii cu varsta sub cinci ani au fost cauzate de boli care ar fi putut fi prevenite prin imunizarea cu vaccinurile administrate de rutina la copii.Vaccinurile pot cauza autism, scleroza in placi.Realitate

Nu exista dovezi stiintifice care sa sustina legatura dintre vaccinuri si autism

Nu exista dovezi stiintifice ca vreuna dintre formulele de vaccin determina tulburari de dezvoltare neurologica precum autismul. Studiile ample din Marea Britanie nu au identificat dovezi ale efectelor nocive, inclusiv autismul. Si Comitetul Global Consultativ asupra sigurantei vaccinurilor (Global Advisory Committee on Vaccines Safety, GACVC) al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a recenzat acest aspect si a conchis in 2002, ca nu exista dovezi de toxicitate la persoanele expuse la continutul de tiomersal existent in unele vaccinuri. Oricum, in prezent, vaccinurile moderne nu contin tiomersal.Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare graveRealitate

Adjuvantii au rolul de , transportor si ajutor pentru antigene, contribuind la distribuirea antigenelor de la locul injectarii, catre cat mai multe celule ale sistemului nostru imun, celule cu rol de activare a raspunsului imun competent

Inca de la introducerea vaccinurilor in practica medicala in 1786, s-a observat ca realizarea unor combinatii intre produsul microbian, cu rol de antigen, adica declansator al sistemului imun, si o alta substanta, cu rol de transportor (adjuvant), face ca raspunsul imun obtinut in urma vaccinarii sa fie mult mai crescut. Adjuvantii sunt necesari pentru a creste raspunsul imun la antigenele vaccinului si au fost utilizati inca din anii 1920. Omul beneficiaza de doua tipuri de imunitate, cea innascuta, inscrisa in genele noastre, si cea dobandita prin boala sau vaccinare (determinata de antigenul specific bolii respective).Adjuvantii alcatuiti din saruri de aluminiu au fost utilizati cel mai frecvent.Adjuvantii mimeaza semnalul pericol furnizat in mod normal de catre microbi pentru a stimula imunitatea innascuta.5. Scheme de vaccinarea. Vaccinarea obligatorie in Romaniab. Vaccinarile optionale/facultative In conformitate cu dipozitiile Ministerului Sanatatii din Romania si deciziile OMS privind prevenirea si controlul bolilor infecto-contagioase va recomandam sa consultati schemele de vaccinari, prezentate mai jos. Schema de vaccinare prevazuta de catre Programul National de Vaccinari este obligatorie si gratuita. Ea este supusa unor modificari periodice, impusa de situatii epidemiologice speciale si in conditiile prevazute de legislatia in vigoare. Programul National de Vaccinare se desfasoara sub jurisdictia Ministerului Sanatatii, precum si a organelor de resort implicate in desfasurarea sa. Rolul si atributiile acestora se stabilesc prin legile in vigoare. Programul se deruleaza prin cabinetele medicilor dvs de familie. Orice informatie despre vaccinari, corecta si completa o puteti primi de la medicul dvs de familie. De retinut!1. Va recomandam insistent, ca inaintea vaccinarii copilului dvs., sa va informati corect, complet, astfel incat sa puteti lua decizii corecte pentru viitorul copilului dvs. (medic de familie, medic pediatru, literatura medicala acreditata, bazata pe dovezi).2. Orice copil are dreptul la viata, sanatate, ingrijiri medicale si educatie de cea mai buna calitate.3. Orice copil are dreptul sa creasca intr-o atmosfera de siguranta, pace si mai ales iubire.4. Va rugam sa va reconsiderati serios pozitia atunci cand luati decizii care pot afecta viitorul copilului dvs.5. Copilul dvs nu este major, nu poate decide pentru el!decizia dvs. De acum il poate afecta mai tarziu!folositi-va liberul arbitru pentru a va ajuta copilul sa creasca sanatos!6. Va rugam in mod respectuos sa luati decizii corecte si implicate, pentru a evita ca in viitor acest copil sa aiba de suferit de pe urma unor afectiuni care ar fi putut fi evitate prin vaccinare corecta, completa si la timpul cerut de calendarele de vaccinari in vigoare.7. Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in cresterea unui copil sanatos!Schema de vaccinare intre 0 si 6 ani, in RomaniaVarstaSchema Ministerului SanatatiiScheme de vaccinari alternative/optionale

GSK (Glaxo)PasteurWyeth/Pfizer

La nastereEngerix/Euvax+BCGEngerix BEuvax

2 luniHexaCimaInfanrix Hib IPV + Engerix B (recomandarea OMS) sau Hexa InfanrixPentaxim + EuvaxsauHexaCima

3 luniAntipneumococicSynflorix + RotarixPrevenar

4 luniPentaximInfanrix Hib IPVPentaxim

5 luniAntipneumococicSynflorix + RotarixPrevenar

6 luniHexaCimaInfanrix Hib IPV + Engerix B (recomandare OMS) sau Hexa InfanrixPentaxim + EuvaxsauHexaCima

7 luniSynflorixPrevenar

9 luniVarilrix

12 luniPentaxim + Priorix (ROR)Infanrix Hib IPV + Priorix (ROR)Pentaxim + Priorix (ROR)

1an + 3lVarilrix

1an + 4lHavrix(vaccin pentru virusul hepatic A)Avaxim(vaccin pentru virusul hepatic A)

1an si 4 luni - si 6 luniAntipneumococicSynflorixPrevenar

1an 10lHavrix doza a 2-aAvaxim doza a 2-a

2 aniIntre 2 si 5 ani Synflorix (copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic) (2 doze la 2 luni intre ele)Penumo 23 (copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic)Intre 2 si 5 aniPrevenar (copiii fara doze anterioare de vaccin antipneumococic)

2 ani + 1lMeningo A+C

6 ANIImovax Polio(in scoala)Imovax Polio(in scoala)

* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMSObservatii:1. Vaccinuri pentru infectia cu pneumococ - vaccin pentru preventia infectiei produse de Streptoccocus pneumoniae (pneumococ). - previne pneumonia, otita medie acuta, produsa de pneumococ. - incepand cu 1 noiembrie 2013 vaccinul antipneumococic a fost introdus in Programul National de Imunizare al Ministerului Sanatatii urmand a fi efectuate 2 doze sub varsta de 1 an (4 si 6 luni sau 3 si 5 luni) cu un rapel la varsta de 1 an si 4 luni - 1 an si 6 lunia. SynflorixAdministrare: - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei) - intre 7-11 luni -2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni - de la 2 ani la 5 ani 2 doze la interval de 2 lunib. Prevenar - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema corepunzatoare varstei) - intre 7-11 luni-2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni - intre 1an - 2 ani 2 doze la interval de 2 luni - intre 2 ani - 5 ani 1 doza - peste varsta de 5 ani: 1 doza - se poate administra la orice varstac. Pneumo 23 - administrare peste 2 ani2. Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu RotavirusVaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus: GERV - (gastroenterita cu Rotavirus), boala sistemica cu RotavirusIstoricDatorita faptului ca au existat controverse privind administrarea vacinului Rotarix, va aducem la cunostiinta urmatoarele:In data de 26. 03. 2010 EMEA certifica urmatoarele: -Comunicatul OMSConform EMEA nu exista probleme in administrarea vaccinului Rotarix inregistrate pe teritoriul Europei. Situatia creeata in Statele Unite s-a datorat unor loturi de vaccin care au fost retrase din circulatie de catre firma producatoareSchema de vaccinare intre 7-26 aniVarstaSchema Ministerului SanatatiiScheme de vaccinari alternative/optionale

GSK (Glaxo)PasteurWyeth/Pfizer

CLASA a 1-a (7 ani)Priorix+dTPriorix

CLASA 0 / cls a3-a (6/9ani)Imovax PolioImovax Polio

Clasa a 8-a (14 ani)dT +/- Rubeolic

11-14 ani (limita: 26 ani)HPV (virus papilloma uman - cancer de col uterin)0 si 6 luni (2 doze)

peste 16 aniHPV (virus papilloma uman - cancer de col uterin)0, 1 si 6 luni (3 doze)

peste 16 aniHep B (Hepatita B) Adult - (daca nu s-a administrat anterior)0,1 si 6 luni sau 0,2 si 6 luni (3 doze)

Schema mixta(0-1-6 luni)(0-2-6 luni)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)

Antihepatita A(se administreaza daca nu exista dovada trecerii prin boala - anticorpi prezenti)2 doze la interval de 6 luni

Antihepatita B3 doze (0,1 si 6 luni)

Schema de vaccinare pentru adultiVaccinul16-64 de anipeste 65 de ani

Antigripalanualanual

Antihepatita A(se administreaza daca nu exista dovada trecerii prin boala - anticorpi prezenti)2 doze la interval de 6 luni2 doze la interval de 6 luni

Antihepatita B3 doze (0,1 si 6 luni)3 doze (0,1 si 6 luni)

Schema mixta(0-1-6 luni)(0-2-6 luni)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)0 - Twinrix (A+B)La 1 luna - Engerix BLa 6 luni - Twinrix (A + B)

Antipneumococic1 doza1 doza la 5 ani(Atentiegrupele de risc: BPOC, cardiaci, diabetici, splenectomizati, imunodeprimati)

Varicela1 doza1 doza(Atentie la imunodeprimati)

HPV3 doze (0,1, si 6 luni pana la varsta de 45 de ani) -

dTIn cazul in care nu avem antecedente vaccinale clare, in caz de plagi tetanigene (intepaturi, taieturi in obiecte ruginite, etc. ).Se administreaza vaccinul obligatoriu.Vaccinare la interval de 10 ani. Pentru gravide: revaccinarea la fiecare sarcina.-

Antimeningococic(Meningo A+C)1 doza1 doza

Atentie!1. In cazul studentilor la Facultatea de Medicina, Stomatologie, Moase si Asistenti Medicali este indicata efectuarea de vaccin pentru preventia Hepatitei de tip B, la inceputul anului I. (3 doze - 0, 2, 6, luni sau 0, 1, 6 luni).* (pentru situatiile in care vaccinarea este incompleta sau avem date incerte, se recomanda dozarea titrului de anticorpi anti-HBS, vaccinarea se va decide in consecinta) 2. Pentru fetele din clasa a 12 a, se efectueaza vaccinarea antirubeolica, daca nu a fost efectuata in laca a 8-a * Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul Sanatatii din Romania si Directivele OMS3. Vaccin pentru infectia cu virusul HPV - HPV - Human Papiloma Virus - responsabil pt. cele mai frecvente tipuri de cancer de col uterin. - forme de comercializare - GARDASIL /CERVARIX / SILGARD. - Administrare ideal - intre 11-14 ani. - se poate efectua vaccinarea pana la varsta de 26 (limita a fost extinsa la 45 ani). - Recomandare - determinare a titrului de anticorpi anti HPV pentru femeile care si-au inceput viata sexuala.4. Vaccin pentru preventia Rubeolei - previne rubeola - poate fi administrat - 14 ani/18ani cls a-8-a/a 12-a. - cu 3-6 luni inainte de a ramane insarcinata, la tinere care nu au trecut prin boala, pentru a evita rubeola in primele 3 luni de sarcina (rubeola contactata in primele 3 luni de sarcina, poate duce la aparitia de malformatii grave la fat).ATENTIE: Vaccinurile din schemele alternative se vor procura de catre pacient din reteaua de farmacii (recomandabil de la Centrul de Vaccinologie de la Institutul Matei Bals, str. Dr. Grozovici) - Se vor transporta si depozita obligatoriu la rece (2-8 grade Celsius), responsabilitatea pentru siguranta vaccinului revenind pacientului (geanta frigorifica). - Va rugam sa acordati atentie maxima pastrarii lantului de frig! - Nepastrarea in conditii optime a vaccinului, duce la anularea activitatii sale protective, precum si la pericolul aparitiei efectelor nedorite cu ocazia administrariiObligatoriu dupa vaccinare:1. - Dupa vaccinare, va rugam sa evitati deplasari inutile si sa ajungeti rapid acasa!2. - Odata ajunsi acasa, va rugam INSISTENT - spalati-va pe maiini cu apa si sapun!3. - Introduceti 4-5 comprese (tifon, servetele de panza curata, etc) in apa rece. 4. - Aplicati compresele recipe locul vaccinului.5. - Compresele se schimba la 5 minute1. - La nevoie, in caz de temperatura (nu in mod profilactic !) se administreaza ANTITERMICE/ANTIIMFLAMATOARE - sub varsta de 3 luni - se poate administra PARACETAMOL (= Panadol Baby = Aldol = Eferalgan = Calpol) - daca dupa administrarea de Paracetamol in doza corespunzatoare temperatura depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara! - peste varsta de 3 luni- PARACETAMOL - Iprubofen/Brufen/Nurofen/Ibalgin Baby (= Ibugesic) - daca dupa administrarea de Paracetamol, Ibuprofen in doza corespunzatoare temperatura depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!***In cazul in care apare febra mare (>38, 5) si se mentine la valori ridicate, chiar si dupa administrare de antitermice, va recomandam sa inveliti, sugarul in cearsafuri ude cu apa rece (Nu spirt, nu otet!), pe care le schimbati la 5 minute (de 3-4 ori).Explicatii:D= difterieT= tetanosP= pertusis ( tuse convulsiva/ 'magareasca')AP= antipoliomielita injectabilAHB= vaccin pentru hepatita tip B (Euvax, Engerix B, Hepavax)ROR= rujeola (pojar), oreion, rubeola (pojarel)Tetraxim contine: D, T, P, AP injectabilHepavax, Engerix B, Euvax contin: AHB= antihepatita BTrix contine : D, T, P, AHBInfanrix Hib IPV contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae BHexaCima/Hexa Infanrix = infanrix Hib IPV+ Engeriix B in acelasi vaccin.Pentaxim contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae BPriorix= ROR = MMR : rujeola ('pojar ), oreion ('parotidita epidemica'), rubeola ('pojarel')Silgard/Cervarix=Human Papiloma Virus