Reguli ATB.ppt

download Reguli ATB.ppt

of 14

  • date post

    30-Jan-2017
  • Category

    Documents

  • view

    221
  • download

    2

Embed Size (px)

Transcript of Reguli ATB.ppt

  • REGULI DE BAZA IN INSTITUIREA SI CONDUCEREA ANTIBIOTERAPIEI ANTIBACTERIENEProf. Dr. Rodica Cinca

  • ! Pentru a beneficia in viitor de ATB = FOLOSIREA RATIONALALupta cu abuzuri in prescriere, consum excesiv si irational Cand prescrie ATB, medicul de azi trebuie sa se gandeasca la viitorul medicinei de maineSuccesul terapiei il obliga la: - INFORMARE la zi cu ATB- DIAGNOSTIC precis, precoce, complex (bacteriologic)

  • MEDICUL APRECIAZA DACA ATB SUNT INDICATE SAU NU

    infectii cu germeni sensibili pe criterii statistice de probabilitate in infectii grave in infectii virale in boli vindecabile spontan temporizat in infectii benigne

  • INDICATII TERAPEUTICEAlegere: ATB in functie de agentul patogen

    Agent patogenPrima alegereAlternativeBRUCELLATETRACICILINA,STREPTOMICINARIFAMPICINA, COTRIMOXAZOLCAMPYLOBACTER JEJUNIMACROLIDETETRACICILINA, FL-CHINOLONECHLAMYDIATETRACICLINA, DOXICICLINAMACROLIDE, FL-CHINOLONEENTEROCOCCUS FAECALISAMPICILINA+ GENTAMICINAVANCOMICINAGARDNERELLA VAGINALISMETRONIDAZOLAMOXICILINA

  • B. UTILIZARI PROFILACTICE ALE ATB

    BOALA CARE TREBUIE PREVENITAATBSchema folositaSCARLATINA si ANGINA CU STREPTOCOC -HEMOLITIC grup APENICILINA V: 400.000 UI la 8 ore, 5 zile, sau BENZATINPENICILINA: 600.000 UI la 2-3 sapt. la copil; 1.200.000 UI la adolescentBLENORAGIAERITROMICINA: 2g/zi, 3 zile sau TETRACICLINA / AMPICILINA / CEFUROXIMA / CEFRIAXONASIFILISULIn primele 7 zile de la contact PROCAINPENICILINA 1.200.000 UI/zi 4 zile; a 5-a zi BENZATINPENICILINA 1.200.000UI im. Dupa 7 zile de la contact: BENZATINPENICILINA 1.200.000 UI, 8 injectii im (1 fl/3 zile) sau PENICILINA G 400.000 UI la 6 ore-12 zile, sau PROCAINPENICILINA 1.200.000 UI/zi, intr-o singura injectie 12 zileTBCIZONIAZIDA: 10 mg/kg GC/zi 3 luni

  • ASOCIERILE DE ATBDoar in situatii clinice speciale, de exceptieMONOTERAPIA

    (de cate ori este posibil)

    DA:Tratamentului initial de acoperire bacteriologica (largirea SA): SEPTICEMII ENDOCARDITE BRONHOPNEUMONII PERITONITE2. Sterilizarea focarelor greu accesibile: TBC ENDOCARDITE

  • 3. Bolilor transmisibile grave cu potential de cronicizare: - PESTA- MORVA- TULAREMIE- BRUCELOZA4. Prevenirea CANDIDOZELOR postATB5. Bolnavii cu factori de risc: - IMUNODEPRIMATI- supusi interventiilor CH

  • REGULI DE ASOCIEREDAEfect SINERGIC BACTERICID:

    betalactamina + aminoglicozidaInfectii MIXTE cu 2 - 3 germeniInfectii intraspitalicesti cu germeni DE SPITAL

    NU - asocieri antagoniste Penicilina G+Tetraciclina Penicilina G+ Cloramfenicol- 2 ATB din ac. grup sau asemanatoare Kanamicina + Gentamicina Gentamicina + Vancomicina- 2 ATB cu spectru larg Tetracicilina + Cloramfenicol

  • OBSERVATII IMPORTANTE IN ANTIBIOTERAPIEPrescrieri abuzive si folosirea irationala de ATB => impasul ATB confirmat de aparitia MUTANTELOR REZISTENTEFenomene alarmante:

    - mutantele => pierderi de ATB- patologie iatrogena post ATBCalea de salvare este folosirea rationala a ATBRationament succesiv:

    - dg clinic, paraclinic si bacteriologic- oportunitatea terapiei cu ATB- alegerea ATB bun- stabilirea schemei de tratament

  • CONSECINTELE UTILIZARII IRATIONALE DE ATBABSENTA DIAGNOSTICULUIFEBRA banuiala unei infectii => ATB. Esec terapeutic => modificarea evolutiei clinice a boliiTratament la intamplare sau pe incercate

    b. INTERPRETAREA GRESITA A PARAMETRILOR DE LABORATORNecunoasterea notiunilor elementare

    de bacteriologieATB inainte de recoltarea probelor sau

    a examenelor paracliniceNerespectarea sensibilitatii la ATB a germenuluiGermeni saprofiti considerati a fi patologici

  • c. CONTRAINDICATII:STARI FEBRILE NEINFECTIOASE (boli de colagen, neoplasme, boli sistemice)Boli infectioase cu AGENTI INSENSIBILI la ATB (viroze, gripa, candidoze)Boli bacteriene BENIGNE, spontan curabile prin masuri simple (enterocolite banale, toxiinfectii alimentare)

  • d. PRESCRIEREA GRESITA A ATBNerespectarea (necunoasterea)

    spectrului microbianNefolosirea ATB de electieDesconsiderarea parametrilor tratamentului: (Polimixina orala in ITU)ATB uzuale in infectii de spitalNerespectarea CIAsocieri inutile sablon in boli curabile

    prin monoterapie (Penicilina G+Genta)ATB antagoniste (Penicilina G+Tetra)

  • e. CONDUITA GRESITA A TRATAMENTULUIDOZAJ excesiv sau insuficientDURATA insuficienta sau prelungita inutilDISTANTAREA dozelorSCHIMBAREA frecventa de ATB

    f. ERORI ALE TEHNICILOR DE ADMINISTRARENerespectarea MODULUI DE ADMINISTRARE (solventi, amestecuri incompatibile)Nerespectarea ASEPSIEI la injectareLipsa trusei de urgenta pentru terapia socului anafilactic

  • Daca mi-as putea permite sa arunc toate ATB in ocean, ar fi foarte bine pentru omenire si foarte rau pentru pesti.