REGIMURI ALIMENTARE SI TIPURI DE DIETE

Alimentaţia dietetică are următoarele scopuri:

punerea în repaus şi cruţarea unor organe, aparate şi sisteme;echilibrarea unor funcţii deficitare sau exagerate ale organismului;compensarea unor tulburări rezultate din disfuncţiile unor glande endocrine;satisfacerea unor necesităţi crescute ale organismului;îndepărtarea unor produse patologice de la nivelul intestinului.

Regimurile alimentare sunt variate, fiind diferenţiate pentru fiecare afecţiune în parte. la Pentru aceeaşi boală dieta diferă în funcţie de stadiul acesteia, de alimentele disponibile şi de preferinţele pacientului.Prescrierea regimului alimentar se face de către medic. Asistenta dieteticiană îl concretizează la bus, prin stabilirea necesităţilor cantitative şi calitative, alcătuirea listei cu alimente şi stabilirea programului de alimentaţie.

În spitale exista un număr de regimuri tip care acoperă majoritatea necesităţilor.Pentru cazurile speciale dieta se prescrie diferenţiat, de la caz la caz.La schimbarea turei de dimineaţă, asistenta medicală totalizează numărul de regimuri de fiecare tip din salon (exemplu: 7 pacienţi - regim V A, 3 pacienti - regim IV) şi îl comunică asistentei şefe, care întocmeşte o foaie de alimentaţie pentru întreaga secţie clinică. În cazul în care se recomandă o dieta particulară se specifică mai întâi codul regimului corespunzator bolii de bază şi apoi particularitatea dietei (exemplu: VII A diaree).

0 NEALIMENTATI REGIM HIDRICII REGIM HIDROZAHARATIII REGIM HIPOPROTEICIV REGIM HIPOSODATIVB REGIM HIPOSODAT + SUPLIMENT ONCOLOGICIV C REGIM COPII FARA SAREV A REGIM COMUNV B REGIM COMUN + SUPLIMENT ONCOLOGICV C REGIM COMUN COPII VI REGIM RECTOCOLITA ULCEROHEMORAGICAVII REGIM DIABETVII A REGIM DIABET HIPOSODATVII B REGIM DIABET CETOZAVII C REGIM DIABET HIPOPROTEICVIII REGIM ?IX REGIM ULCERX REGIM GIOVANETTIXI B 1000 CALORII

1

XI A 600 CALORIIXII REGIM KEMPNERXIII ALIMENTATIE ENTERALA

0 NEALIMENTAT

I REGIM HIDRIC- reprezinta administrarea de lichide limpezi: apa fiarta si racita, ceai neiindulcit sau

indulcit cu zaharina, supa strecurata., suc de fructe strecurat, zeama de orez administrat in doze mici (100 ml/ora) progresiv crescinde

- indicatii: gastrita acuta, ulcer faza dureroasa, pancreatita, diaree, gastroenterite, primele zile postoperator

II REGIM HIDROZAHARAT- este alcatuit din ceai indulcit, sucuri de fructe cu zahar, supe limpezi de legume,

limonada, zeama de orez indulcita- se asigură 2-3 litri de lichide, administrate la 2-3 ore, în functie de pierderi- indicatii: gastrita acuta, debutul hepatitei acute, primele zile postoperator, colecistita

acuta

III REGIM HIPOPROTEIC- consta in limitarea alimentelor bogate in proteine ( carne, lapte, albus de ou,

produse lactate, fasole, bob, linte, mazare, ciuperci, soia).- aportul recomandat de proteine (0,8- 0,6 g/kc/zi) va fi prescris de catre medic. Se

indica intr-o cantitate mai mare proteinele de origine animala, care au o valoare biologica ridicata, prin continutul de aminoacizi esentiali.

- pentru usurarea calculelor se utilizeaza foaia de echivalenta proteica:5g proteine = 1ou = 25 g carne = 15 g brinza = 60 g paine = 40 g paste fainoase = 75 g orez = 200 g cartofi - indicatii: insuficienta renala cronica, nefropatii glomerulare, ciroza hepatica

decompensata parenchimatos (encefalopatie portosistemica)

IV REGIM HIPOSODAT- aportul obisnuit de sare in dieta este de 9 - 12g/zi. Consumul recomandat de sare

este de 3 - 6 g/zi. Consumul minim necesar este de 1 - 2 g/zi.- regimul hiposodat consta in limitarea aportului de sare sub 2 -3 g/zi- o lingurita contine 6 g de sare- se realizeaza prin suprimarea adaosului de sare in mincare, contraindicarea

alimentelor bogate in sare (conserve, mezeluri, brinzeturi sarate, carne afumata, bulion de legume, snaks-uri, muraturi, mustar, supa conservata)

- indicatii: insuficienta renala acuta si cronica, glomerulonefrita cu insuficienta cardiaca, sdr. nefrotic, nefropatii cronice cu HTA, HTA esentiala si secundara, cardiopatii si valvulopatii decompensate, insuficienta cardiaca, ciroza hepatica decompensata vascular

2

IV B REGIM HIPOSODAT + SUPLIMENT ONCOLOGIC

- adaugarea la dieta anterioara a unei gustari suplimentare- supliment oncologic – administrarea la pacienti ce urmeaza radioterapie a unei gustari din produse lacatate

IV C REGIM PEDIATRIC FARA SARE

V A REGIM COMUN

- regim rational de crutare, pregatit dieteticProdusele din cereale integrale si uleiurile vegetale se recomanda a fi consumate la majoritatea meselor. Fructele se recomanda zilnic, dar nu nelimitat, pentru a evita riscul cresterii ponderale. Legumele din abundenta, leguminoasele( fasole, mazare, bob, linte) si fructele oleaginoase (nuci, alune, arahide) se indica a fi consumate de 2- 3 ori pe zi. Carnea grasa va fi evitata, fiind indicat consumul de carne de pui, peste si ou zilnic. Lactatele vor fi consumate o data sau de doua ori pe zi, in limita aportului caloric recomandat. Vor fi evitate in dieta carnea rosie, painea alba, cartofii, orezul, pastele fainoase, untul si dulciurile. - se vor asigura 4-5 mese/zi, cu respectarea orelor fixe de masa pentru crearea si intretinerea reflexelor stimulatoare ale secretiilor digestive. Ultima masa se va lua cu 2-3 ore inainte de culcare, pentru a asigura digestia si odihna noaptea.

V B REGIM COMUN + SUPLIMENT ONCOLOGIC

adaugarea la dieta anterioara a unei gustari suplimentare la pacienti ce urmeaza radioterapie

V C REGIM COMUN COPII

VI REGIM RECTOCOLITA ULCEROHEMORAGICA

- este un regim de crutare intestinala, in care alimentele sint introduse treptat in functie de evolutie si sint repartizate in 5-6 mese/zi.- se contraindica alimentele bogate in fibre, grasimile prajite, alimentele acide si piperate, bauturile gazoase, produsele zaharoase concentrate in scopul punerii in repaus a colonului.- se urmareste asigurarea atit a unui aport caloric adecvat, cit si mentinerea bilantului hidroelectrolitic - alimente permise: carne de pasare, vitel, vaca fripta, tocata, peste slab, sunca presata slaba, peste slab fiert sau fript, oua fierte tari, telemea desarata, paste fainoase, piure de cartofi (numai daca sint bine tolerati si in cantitati mici), biscuiti, piine prajita, supe de legume,sucuri de fructe neacidulate, ulei si unt crud.- indicatii: rectocolite ulcerohemoragice acute sau cronice (toxice, parazitare, infectioase), boala Crohn

3

VII REGIM DIABET

- terapia medicala nutritionala este obligatorie in diabetul zaharat. Dieta se adapteaza pacientului in functie de virsta, sex, activitatea fizica, greutate, tipul de DZ si tratamentul indicat.

- se urmareste asigurarea tuturor principiilor nutritive in cantitati cit mai apropiate de cele recomandate individului sanatos.

- alimente interzise: zahar, miere de albine, dulciuri cu zahar, biscuiti, halvaua, sucuri de fructe, fructe uscate, struguri, must, bauturi alcoolice dulci, untura, slanina

- alimente permise: carne, peste, mezeluri, conserve din carne si peste, viscere, cascaval, telemea, oua, ulei fiert sau crud, legume verzi (castraveti, rosii, conopida, varza, fasole verde, salata verde, spanac, dovlecei, urzici, ridichi, ciuperci, ardei gras, praz, vinete)

- alimente care se cintaresc: paine, paste fainoase, lapte, branza de vaci, produse lactate, legume uscate (fasole, mazare, orez,), cartofi, legume (morcov, telina, patrunjel, sfecla, ceapa), fructe (mere, fragi, capsuni, zmeura, caise, piersici, portocale, grepfruit, pepene verde, pepene galben, gutui, cirese de mai, visine)

- numar de mese 3 mese principale si 2-3 gustari

VII A REGIM DIABET HIPOSODAT

VII B REGIM DIABET CETOZA

Regim indicat pentru DZ decompensat, caracteristica fiind evitarea alimentelor care contin lipide: lapte si brinzeturi grase, carne grasa, ulei, unt, margarina, supe sau ciorbe grase, galbenus de ou.

VII C REGIM DIABET HIPOPROTEIC

Regim indicat la pacientii cu diabet zaharat complicat cu nefropatie diabetica.Pe langa alimentele care sunt interzise sau trebuie cintarite se recomanda limitarea alimentelor bogate in proteine: carne, lapte, albus de ou, produse lactate, fasole, bob, linte, mazare, ciuperci, soia.

IX REGIM ULCER

- dieta indicata in cursul perioadei dureroase a ulcerului- in primele 3 zile se recomanda lapte dulce neecremat (1500 -2000ml/zi), cu adaus

de frisca sau smantana, in cantitati mici, la interval de 2 ore; supe mucilaginoase, creme de lapte si ou, oua moi. Alimentatia se imbogateste treptat prin introducerea supelor de orez strecurate, a grisului cu lapte, painii albe, piureurilor de legume. Dupa o saptamina se adauga carne fiarta, branza de vaci, cas proaspat, supa de zarzavat, fainoase cu lapte, biscuiti, ecleruri.

- alimentele nerecomandate pacientilor cu ulcer cronic sunt laptele batut, iaurtul, brinzeturile fermentate, ouale fierte tari sau prajite, maioneza, carnea si pestele gras, conservele, afumaturile, supele de carne in care carnea a fost pusa la fiert de la rece.

4

- in afara episoadelor dureroase se pot folosi majoritatea alimentelor, pregatite dietetic pentru a nu irita mucoasa gastrodudenala. Vor fi permanent interzise condimentele (piper, ardei iute, boia, hrean, chili, usturoi), prajelile si legumele care contin celuloza dura (ceapa, telina, ridichile).

X REGIM GIOVANETTI

Regim deproteinizat indicat la pacientii cu insuficienta renala acuta, sdr nefrotic. Nu trebuie prelungit mai mult de sapte zile,pentru a nu declansa procesele de autofagie tisulara si a nu induce hipoproteinemie. Cantitatea de proteine nu trebuie sa depaseasca 20 g/zi si este furnizata de albusul de ou, care contine proteine cu valoare biologica ridicata si un aport de aproximativ 2000 calorii.

Exemplu: 200 g paiine (4 g proteine), 200g paste fainoase fara ou, 300 g cartofi (6 g proteine), vegetale cu continut proteic redus, 500 g legume sau zarzavaturi (5 g proteine), 50 – 100 g grasimi vegetale, 1 albus de ou (5 g proteine).

XI A 600 CALORII

- 250 ml lapte, 100g branza de vaci, 150 g carne slaba ,200 g mere, 100 g salata- indicatii: obezitate

XI B 1000 CALORII Este indicat in tratamentul obezitatii. Se exclud din alimentatie alimentele bogate

caloric, bogate in glucide si lipide (produse zaharoase, carnea si derivatele din carne, laptele gras, grasimile animale).

Exemplu de regim cu 1000 calorii:- dimineata 200ml lapte- ora 10 ceai indulcit cu zaharina- ora 14 salata de cruditati sau o farfurie de supa, 100 g carne slaba, 100g mere- ora 17 50 g brinza de vaci- cina 150 g cartofi inabusiti, 150 g peste slab, 100 g mere

XII REGIM KEMPNER

- contine orez, fructe , dulceata- este un regim desodat, indicat in insuficienta cardiaca congestiva clasa IV NYHA

XIII ALIMENTATIE ENTERALA

- pentru pacienti care nu se pot alimenta datorita interventiilor chirurgicale (BMF, ORL) sau cu tulburari de deglutitie, alimentele se administreaza prin intermediul unei sonde oro sau nazogastrice.

5