MODULUL :NURSING COMUNITAR

Modelul conceptual al Virginiei Henderson

În cartea sa, „Principii fundamentale ale îngrijirii nursing”, Virginia Henderson defineşte funcţia nursei astfel: „Rolul esential al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sănătos prin activităţi ce contribuie la menţinerea sau redobândirea sănătăţii (sau sa-l asiste în ultimele clipe), pe care ar putea să le îndeplinească singur dacă ar avea puterea, voinţa sau cunoştinţele necesare, să-l ajute să facă aceasta pentru a-şi recâştiga independenţa cât mai repede posibil.”

Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciază individul ca fiind un tot unitar caracterizat prin nevoi fiziologice şi aspiraţii denumite generic nevoi fundamentale. Acestea sunt:

1.Nevoia de a respira 2. Nevoia de a bea şi a mânca 3. Nevoia de a elimina 4. Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură 5. Nevoia de a dormi şi a se odihni 6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca 7. Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale 8. Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a-ţi proteja tegumentele şi mucoasele 9. Nevoia de a comunica 10. Nevoia de a evita pericolele 11. Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri şi valori, de a practica religia 12. Nevoia de autorealizare 13. Nevoia de a se recreea 14. Nevoia de a învăta cum să-ţi păstrezi sănătatea

Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie

Respiraţia este funcția prin care se asigură continuu și adecvat aportul de oxigen din aerul

atmosferic până la nivelul celulelor care îl utilizează și circulația în sens invers a dioxidului de

carbon produs de metabolismul celular.

Independenţa în satisfacerea nevoii de a respira.Această independenţă este determinată de menţinerea integrităţii căilor respiratorii şi a muşchilor respiratori, şi muşchii respiratori să funcţioneze eficient.

Etapele respiraţiei:1. Ventilaţia.2. Difuziunea gazelor3. Etapa circulatorie 4. Etapa tisulară – schimbul de gaze dintre sânge şi ţesuturi

Factori care influenţează satisfacerea nevoi de a respira:Există factori biologici: vârsta, sexul, statura, somnul, alimentaţia şi exerciţiul fizic.Factorii psihologici: emoţiile, râsul, plânsul

Factorii sociologici: mediul ambiant, climatul, locul de muncă.Manifestările de independenţă:

1. Frecvenţa respiratorie. Este de 30-50 respiraţii pe minut la nou născut şi 16-18 la adult.2. Amplitudinea respiraţiei;3. Ritmul;4. Zgomotele respiratorii;5. Simetria mişcărilor respiratorii;6. Tusea.

Tipul de respiraţie: la femei este costal superior, iar la bărbat este costal inferior. La copii şi vărstnici – abdominal.

Dependenţa în satisfacerea nevoi de a respira . Surse de dificultate care determină nesatisfacerea nevoi de a respira:

1. Surse de ordin fizic: alterarea mucoasei nazale, mucoasei faringiene, mucoasei bronşice, obstrucţia căilor respiratori.

2. Surse de ordin psihologic: anxietatea, stressul şi situaţia de criză.3. Surse de ordin sociologic: aerul poluat, aerul umed şi altitudinea înaltă, lipsa cunoaşterii (de

sine, altor persoane şi a mediului ambiant).

Trei probleme de dependenţă: 1. Alterarea vocii. Poate fi cauzată de procese inflamatorii la nivelul căilor respiratorii

superioare. Apare disfonia (nu poate să vorbească corect), senzaţia de sufocare şi afonia (imposibilitatea de a vorbi).

2. Dispneea. În general este determinată de boli cardiace, aerul pătrunde greu în plămâni. Manifestarea de dependenţă sunt: ortopneea, bratipnee sau tahirnee (ritmul scade sau se accelerează). De asemenea se modifică amplitudinea respiraţiilor. Poate să apară tusea. Pacientul se cianozează şi apar zgomotele respiratorii.

3. Obstrucţia căilor respiratorii . Poate fi produsă de procese inflamatorii la nivelul căilor respiratorii. Manifestările de dependenţă: secreţii nazale abundente, respiraţie orală, deformări ale nasului, strănut, tusea şi epistaxis.

Circulaţia este o funcţie prin care se realizează mişcarea sângelui în interiorul vaselor sangvine, care are ca scop transportul substanţelor nutritive şi a oxigenului la ţesuturi. Dar mai are ca scop şi transportul produşilor de catabolism de la ţesuturi la organele excretoare.

Independenţa în satisfacerea circulaţiei.Pulsul-definiţie. Pulsul reprezintă expansiunea ritmică a arterelor, care se comprimă pe un plan osos şi este sincronă cu sistola ventriculară.Factorii biologici care influenţează pulsul:1. Vârsta. Frecvenţa pulsului este mai mare la sugari şi la copilul mic decât la adult: 140 la copil,

64-80 la adult.2. Înălţimea corporală.3. Somnul (este mai scăzut în timpul somnului)4. Alimentaţia şi efortul fizic. ( e mai mare la efort fizic)

Factorii psihologici care influenţează pulsul: emoţiile, plânsul şi mânia.Factorii sociali, datorită concentraţiei de oxigen în aer.

Tensiunea arterială-reprezintă presiunea exercitată de sânge asupra pereţilor arteriali.Factorii care influenţează tensiunea arterială: 1. Factorii biologici:

- Vârsta-creşte pe măsură ce inaintăm în vârstă. - Somnul - este mai mică. - Eforul fizic- creşte. 2. Factorii psihologici: - emoţiile. 3. Factorii sociologici: - microclimatul – la frig creşte, la cald scade.

Valorile (sistola/diastola): - Val normală la adult: 190/90 sau 110/60- Valoarea normală la copil: 90-110 / 60-65

Surse de dificultate care determina nesatisfacerea nevoi de a avea o buna circulatie: 1. de ordin fizic: alterarea muschiului cardiac si a pereţilor arteriali si venosi.

Manifestări de dependenţă: tegumente modificate (reci, palide, cianotice), modificări ale frecvenţei pulsului (apara tahicardia, brahicardia), modificări de volum a pulsului, pulsul filiform (puls oscilant).