Re Calcula Re
2
CERERE PENTRU RECALCULAREA PENSIEI Nr. ........... din ......... Către Casa de Pensii Bucuresti Subsemnatul (a) ..................................................... #ers"nal ........................................ d"miciliat(ă) $n l"c ..................................................nr....., bl......, #"ses"r'#"ses"are al(a) actului de identitate seria .......... nr. .... la data de..............., născut(ă) la data de ...................... iul ( iica) lui................... i al(a)........................... nr............... din ............... #entru #eri"ada................. n acest sc"# de#un următ"arele- carnet de muncă seria .......... nr. ............., $n "ri/inal i c"# buletin'carte de identitate seria ........ nr. ............, $n c" tal"n #ensie .............................. d"ada #riind calitatea de asi/urat du#a 12.12.3122............. adeerin&e #riind s#"rurile la salariu.......................... ...................................................................... adeerin&e #riind /ru#a su#eri"ară'c"ndi&ii de muncă............ ...................................................................... alte acte #entru d"edirea #eri"adel"r de actiitate i a enituri ...................................................................... *eclar #e #r"#ria răs#undere, sub sanc&iunile #reă+ute de C"dul #ena alse, că- sunt'nu sunt asi/urat(ă)0 #rimesc'nu #rimesc " altă #ensie sau a%ut"r s"cial d"sar nr. ... #rimesc'nu #rimesc #ensie din alt sistem de #ensii inte/rat sistemului d"sar nr. .................0 #rimesc'nu #rimesc #ensie din alt sistem de #ensii neinte/rat sist d"sar nr. ...............0 #rimesc'nu #rimesc indemni+a&ie d"sar nr. ...............0 #rimesc'nu #rimesc indemni+a&ie de "ma%0 #rimesc'nu #rimesc indemni+a&ie ac"rdată #ers"anel"r cu 4andica#. 5ă "bli/ a anun&a, $n termen de 26 +ile, casei terit"riale'sect"riale ce a sureni $n cele declarate mai sus. n ca+ul $n care nu $mi "i res#ecta declara&ia asumată #rin #re+ent restitui inte/ral sumele $ncasate nele/al, su#"rt!nd ri/"rile le/ii. Am c"m#letat i am citit cu aten&ie c"n&inutul declara&iei de mai sus
description
.
Transcript of Re Calcula Re
Microsoft Word - RECALCULARE.doc
CERERE PENTRU RECALCULAREA PENSIEI
Nr. ........... din .........................
Ctre Casa de Pensii Bucuresti
Subsemnatul (a) ......................................................................................, avnd codul numericpersonal ........................................ domiciliat() n localitatea ................................................., str...................................................nr....., bl......, sc....., et....., ap........, judeul ...........................,posesor/posesoare al(a) actului de identitate seria .......... nr. ..............., eliberat de ......................la data de..............., nscut() la data de ...................... n localitatea/judeul ...............................,fiul (fiica) lui................... i al(a)..........................., solicit recalcularea pensie stabilita prin Decizia nr............... din ............... pentru perioada.......................................................................................n acest scop depun urmtoarele: carnet de munc seria .......... nr. ............., n original i copie; buletin/carte de identitate seria ........ nr. ............, n copie;- talon pensie ..............................- dovada privind calitatea de asigurat dupa 01.01.2011.......................................................- adeverine privind sporurile la salariu...........................................................................................................................................................................................................................................- adeverine privind grupa superioar/condiii de munc................................................................................................................................................................................................................ alte acte pentru dovedirea perioadelor de activitate i a veniturilor realizate...............................................................................................................................................................................Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii false, c: sunt/nu sunt asigurat(); primesc/nu primesc o alt pensie sau ajutor social - dosar nr. ...............; primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii integrat sistemului public de pensii - dosar nr. .................; primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii neintegrat sistemului public de pensii- dosar nr. ...............; primesc/nu primesc indemnizaie - dosar nr. ...............; primesc/nu primesc indemnizaie de omaj; primesc/nu primesc indemnizaie acordat persoanelor cu handicap.M oblig a anuna, n termen de 15 zile, casei teritoriale/sectoriale de pensii orice schimbare ce va surveni n cele declarate mai sus.n cazul n care nu mi voi respecta declaraia asumat prin prezenta cerere, m oblig s restitui integral sumele ncasate nelegal, suportnd rigorile legii.Am completat i am citit cu atenie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat.
Data ......................Semntura,
