Raport activitate departamentul Economico -Social și de Asigurări de

Sănătate

2015

Descriere conform Statutului CMR

• Departamentul Economico-social și de asigurări desănătate susţine interesele economice şi sociale alecorpului profesional din România, adaptându-le înpermanenţă condiţiilor existente în plan naţional şiinternaţional. reprezintă medicii care lucrează însistemul de asigurări de sănătate, urmărindapărarea drepturilor, intereselor şi a demnităţiiprofesiunii de medic, precum şi eliminarea oricăruifel de ingerinţe în exercitarea actului profesional.Totodată, Departamentul economico-social şi deasigurări de sănătate supraveghează desfăşurarearaporturilor dintre medicii care lucrează în sistemulde asigurări de sănătate, luând toate măsurile carese impun pentru asigurarea libertăţii profesiei şi aapărării statutului medicului în societate, inclusivcu privire la raportul dintre importanţa socială aactivităţii profesionale şi veniturile medicului.

• Vicepreșdintele Departamentului economico-socialşi de asigurări de sănătate reprezintă ColegiulMedicilor din România şi medicii din sistemul deasigurări de sănătate în faţa organismelorspecializate ale Casei Naţionale de Asigurări deSănătate la nivel central şi ale altor case orisocietăţi de asigurări.

• Preşedintele Colegiului Medicilor din Româniaîmpreună cu vicepreşedintele Departamentuluieconomico-social şi de asigurări de sănătatereprezintă Colegiul Medicilor din România la nivelcentral pentru îndeplinirea atribuţiilor legale îndomeniul contractării de servicii medicale.

Activitate reprezentare negocieri

• Observații și propuneri CMR, la proiectul de norme de aplicare a CO-CA pentru anul 2016-2017. Negocierile au avut loc pe parcursul anului 2015, la sediul C.N.A.S.

• Corespondență C.M.R – C.N.A.S despre CO-CA, cardul național de asigurări de sănătate, înregistrarea serviciilor medicale, metodologia de evaluare a furnizorilor de servicii medicale

Activitate

Cereri cesionare Praxis-uri medicale Cereri cesionare Praxis-uri medicale soluționate

120 120

Corespondență diversă Corespondență diversă soluționată

50 scrisori/e-mail 50 scrisori/e-mail

Dosare expertiză jurisdicție profesională Dosare expertiză jurisdicție profesională soluționate

10 10

Ajutor financiar pentru medicii bolnavi în limita bugetului aprobat

Activitate reprezentare negocieri (1)ADRESA PROCES VERBAL

497/21.01.2015 OBSERVAȚIILE ȘI PROPUNERILE CMR LA PROIECTUL DE NORME DE APLICARE A CO-CA PENTRU ANUL 2015 (CNAS)

756/29.01.2015(VEZI ANEXA I)

1979/4.03.2015 OBSERVAȚIILE ȘI PROPUNERILE CMR FAȚĂ DE PROIECTUL DE HOTARÂRE PENTRU MODIFICAREA ȘI COMPLETAREA HG 400/2014 PENTRU APROBAREA PACHETELOR DE SERVICII ȘI A CO-CA CARE REGLEMENTEAZĂ CONDIȚIILE ACORDĂRII ASISTENȚEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2014-2015(CNAS)

2430/16.03.2015 OBSERVAȚII CMR REFERITOARE LA PROIECTUL DE MODIFICARE A HG 400/2014 400/2014 PENTRU APROBAREA PACHETELOR DE SERVICII ȘI A CO-CA CARE REGLEMENTEAZĂ CONDIȚIILE ACORDĂRII ASISTENȚEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2014-2015(MS)

3756/29.04.2015 Solicitare CMR privind prelungirea cu 3 luni, cel puțin, a termenului privind înregistrarea serviciilor medicale în paralel cu folosirea cardului de asigurat pentru înregistrarea și raportarea serviciilor furnizate pacienților și transmiterea Caselor de Asigurări de Sănătate (CNAS)- (VEZI ANEXA IV)

Activitate reprezentare negocieri (2)

ADRESA PROCES VERBAL

5922/17.07.2015 Punct de vedere CMR pentru HG 400/2014 400/2014 PENTRU APROBAREA PACHETELOR DE SERVICII ȘI A CO-CA CARE REGLEMENTEAZĂ CONDIȚIILE ACORDĂRII ASISTENȚEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2014-2015 precum și atenționarea privind situația rezilierii contractelor de medicină primară pentru situațiile în care nr. de asigurați de pe listele medicilor de familie scade sub cifra de 800 prevăzut în actul normativ în vigoare (CNAS)

6368/7.08.2015 Prevenirea și înlăturarea disfuncționalităților privind înregistrarea și decontarea serviciilor medicale către toți frunizorii aflați în contract cu o casa de asigurări de sănătate.(CNAS) – (VEZI ANEXA V)

7531/25.09.2015 Adresă argumente pentru modificarea Ordinului nr. 106/03.02.2015 (MS)

Activitate reprezentare negocieri (3)

ADRESA PROCES VERBAL

8364/04.11.2015 Observații și propuneri CMR la proiectul CO-CA 2016-2017 avizate de CN al CMR în ședința din 23.10.2015 (CNAS)

8845/05.11.2015 (VEZI ANEXA II)

9080/12.11.2015 Adresă înștiințare CNAS privind nefuncționarea sistemului de înregistrare și validare a serviciilor cu cardul în data de 03.11.2015 (CNAS)(VEZI ANEXA VI)

Proiect de Ordin privind Normele de aplicare in anul 2016 a HG pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale si a CO-CA pentru anii 2016-2017

18.02.2016(VEZI ANEXA III)

Procesele verbale complete și materialele aferente în extenso care au constituit baza de documentare pentru negocieri, așa cum au fost aprobate de CN al CMR pot fi consultate pe site-ul CMR.Negocierile au avut loc pe parcursul anului 2015, la sediul C.N.A.S.

Anexa I

Anexa II

Anexa III

Anexa IV

Anexa V

Anexa VI