PROCESUL DE INGRIJIRE

DEF: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui individ , atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale sanatatii.ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :

I. Culegerea de dateII. Analiza si interpretarea lorIII.Planificarea ingrijirilorIV. Aplicarea interventiilorV. Evaluarea

I. CULEGEREA DE DATE

Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice problemele bolnavului.Identificarea problemelor se bazeaza pe :

a) cunoasterea pacientuluib) informatiile culese

a) cunoasterea pacientului inseamna:- cunoasterea deficientelor sale- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate

/ - date obiective : observate de asistenta despre pacient b) informatiile sunt formate din:

\ - date subiective : expuse de pacient

/ - date variabile : functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii, intensitatea Informatiile sunt : durerii, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare

\ - date relativ stabile : date generale(nume,varsta,sex), gusturi personale, antecedente patologice, elemente fizice(grup sanguin, deficite senzoriale,proteze, alergii), familie, anturaj

/ - directe : pacientulSurse de informatie :

\ - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul medical

/ 1. - interviul Mijloace de obtinere a informatiei : 2. - observatia \ 3. – utilizarea simturilor 1. – interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul / - structurat : obtine date de baza Tipuri de interviu : \ - semistructurat : urmareste anumite obiective

Scopul interviului : obtinerea de date de la pacient observarea pacientului determinarea lui sa participe activ la

stabilirea planului de ingrijire inceperea relatiei asistenta- pacient

Conditiile interviului : alegerea momentului oportun pt pacient ( somn,

ora de masa, durere) asigura intimitatea si confortul pacientului abordarea unei atitudini de acceptare si respect,

dand dovada de empatie si ascultare Asistenta va facilita interviul punand intrebari inchise sau deschise, cerand sa i se povesteasca sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze datele expuse si sa elimine partile subiective.

Etapele interviului inceperea interviului : asist se prezinta, explica

scopul interviului, asigura pacientul de confidentialitate

desfasurarea interviului : asist pune intrebari al caror raspuns vor forma “profilul” pacientului

concluzia interviului

1. – observatia – presupune depistarea surselor de dificultate - pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si spiritual - in observarea pacientului se folosesc si instrumente de masura( termometre, tensiometre)

3. - utilizarea simturilor

auz (voce, respiratie, geamat) vedere ( facies, eruptie, agitatie) atingere ( temperatura, induratie) miros ( halena, procese patologice)

Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate, investigatii radiologice si endoscopice, explorari functionale si examene de laborator.

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Analiza se face prin :

examinarea datelor / independenta clasificarea lor in date de :

\ dependenta stabilirea problemelor de ingrijire recunoasterea problemelor si prioritatilor

Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea sursei de dificultate).Ex: Manifestari de independenta Manifestari de dependenta

- alimentatie la ore fixe , apetit prezent- somn linistit, 8 ore / noapte- respiratie eficienta, 15 resp/min

- inapetenta- insomnie- respiratie superficiala , 24 resp/min

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE ( NURSING)

DEFINITIILE DG NURSING

Este o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia ) persoanei sau grupului la o problema de sanatate.El constituie o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste de pivot la planificarea ingrijirilor. Diagnosticul de ingrijire releva rolul autonom al asistentei.

I.Grondin, R. Lussier, M. Paneuf, L. Riopelle

Este un anunt concis, actual sau potential, al manifestarilor de dependenta ale persoanei, regrupate sau nu , si legate de o sursa de dificultate. I. Grondin, M. Paneuf, L.

Riopelle

O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin baza pregatirii si experientei lor sunt capabile ( calificate) sa acorde ingrijire. A. Cahier In 1990 este adoptata def dg de nursing la Adunarea Generala NANDA (North American Nursing Diagnosis Associations). Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor la problemele de sanatate prezente sau potentiale, la evenimentele de viata ale unei persoane , ale unei familii sau ale unei colectivitati .

TIPURI DE DG NURSING

ACTUAL- problema este prezenta POTENTIAL- exista un risc de aparitie a unei probleme POSIBIL – sunt indicii ce pot arata prezenta unei probleme ( incertitudine)

COMPONENTELE DG NURSING

1. Problema de dependenta \ 2. Etiologia ( sursa de dificultate ) = P.E.S. 3. Semnele ( manifestarile de dependenta) /

1. Problema de dependenta In enuntarea problemei de dependenta se folosesc termeni ca : alterare, deteriorare, deficit, incapacitate, diminuare, dificultate, perturbare. Ex: - alterarea eliminarii intestinale - dificultate de a comunica - incapacitatea de a dormi

2. Etiologia = sursa de dificultate (cauza) Este un obstacol, o piedica in satisfacerea unei nevoi fundamentale. Ex: - din cauza - datorita - legat de

3. Semnele = manifestarile de dependenta Ex: - manifestata prin constipatie - manifestata prin limbaj incoerent - manifestata prin insomnie, oboseala

EX de DG NURSING:

- Alterarea eliminarii intestinale din cauza alimentatiei sarace in fibre manifestata prin constipatie.

- Dificultatea de a comunica din cauza traumatismului cranian manifestata prin limbaj incoerent.

- Incapacitatea de a dormi datorita stresului manifestata prin insomnie, oboseala.

Uneori problema de dependenta poate fi privita si ca sursa de dificultate. Ex: durerea , stresul, frica

Problema conexa = complicatia – este o problema reala sau potentiala de sanatate , ca raspuns fiziopatologic al organismului . Asistenta trebuie sa stie sa le recunoasca , sa le semnaleze si sa le trateze in colaborare cu medicul .