PORCOS IRINA ADRIANAGRUPA 45, SERIA D, AN IV PREZENTARE DE CAZ Am avut de examinat bolnavul Surdu Vasile,in varsta de 60 de ani,din mediul urban,care s-a internat in Clinica de Pneumologie Iasi, in data de 04.11.2013,cu urmatoarele acuze:dureri toracice bazale stangi,dispnee la efort,astenie,fatigabilitate.Pacientul este fumator de 28 de ani, consumand cate 2 pachete de tigari pe zi.Istoricul bolii:pacinet in varsta de 60 de ani,fara antecedente patologice semnificative,ce acuza dureri toracice bazale stangi,fatigabilitate, cu debut din luna februarie si accentuate din august,motiv pentru care a fost investigat la Spitalul de Pneumologie Botosani,se interneaza in clinica de Pneumologie Iasi pentru investigatii si tratament de specialitateExamenul obiectiv:stare generala: relativ bunategumente:normal coloratefanere:normal implantatetesut conjuctiv adipos:bine reprezentatsistem ganglionar:superficial nepalpabilsistem muscular:normotrofsistem osteo artigular:aparent integruaparat respirator:torace normal conformat,excursii costale simetrice bilateral,murmur vezicular abolit semitorace stang,sufluri ronflante bilateralaparat cardiovascular:zgomote cardiace ritmice,fara sufluri adaugate,soc apexian spatiul V intercostal pe linia medioclaviculara stanga\aparat digestiv:abdomen suplu,depresabil,mobil cu miscarile respiratorii, nedureros spontan sau la palpareficat,cai biliare, splina:ficat- la rebord;splina-nepalpabilaaparat uro-genital:loje renale nedureroase, giordano -,mictiuni fiziologicen urma analizei datelor anamnestice i a examenului clinic obiectiv m-am orientat asupra unui DIAGNOSTIC DE PROBABILITATE de:pneumotorax stangPentru stabilirea diagnosticului am avut nevoie de o serie de ANALIZE PARACLINICE I DE LABORATOR astfel:examen radiologic:opacitate densa supracostala stanga,desen pulmonar interstitial mult ingrosat,revarsat lichidian la baza hemitoracelui stang,cu limita superioara infrahilarCt: plaman drept:sechele fibrocalcare apicale-bule de emfizem localizate subpleural,predominant apical-fara formatiuni nodulare sau zone de condensare pulmonaraplaman stang:zona de condensare pulmonara cu bronhograma aerica de aproximativ 56/61/59 mm spirometrie:disfunctie ventilatorie mixta usoara cu reducerea vems de 29 % fara reversibilitate la BADSAexamen fibrobronhoscopic:abord:oval;trahee si carena:normal;la nivelul arborelui bronsic stang:secretii sero mucoase in cantitate mareecografie abdominala:lichid pleural stang in cantitate mare,ficat moderat marit,omogen,colecist fara calculi,pancreas fara modificaribiochimie:colesterol total:27,6 mg /dlglucoza: 89,1 mg/dllactatdehidrogenaza:129,9 u/lcreatinina:0,50 mg /dltgo:17,8 u/ltgp:16,8 u/luree:20,5 mg/dln urma datelor anamnestice, a examenului clinic i a datelor paraclinice am stabilit DIAGNOSTICUL POZITIV de hidropneumotorax stangtratament:toracoscopie stanga, biopsii multiple de pleura parietala, drenaj pleural unicToracoscopia este o procedura medicala care implica examinarea interioara, biopsia si/sau rezectia unor mase tumorale din cavitatea pleurala si cavitatea toracica. Toracoscopia poate fi realizata sub anestezie generala sau doar sub sedare. Aceasta procedura consta in insertia unui endoscop, un tub cu diametrul mic cu o microcamera video atasata, printr-o incizie mica realizata la nivelul cavitatii toracice. Scop Toracoscopia face posibila pentru medic vizualizarea plamanilor si a organelor din cavitatea toracica fara a se face o incizie mare. Reprezinta o alternativa la toracotomie (deschiderea cavitatii toracice printr-o incizie mare) Drenajul pleural sau pleurotomia este o interventie chirurgicala de mica amploare care consta in introducerea in cavitatea pleurala a unui tub de dren.